Pneumotórax espontâneo primário (PSP) ocorre mais frequentemente em fumadores jovens, altos, magros, homens, sem qualquer doença pulmonar subjacente conhecida. É um diagnóstico importante a fazer prontamente a fim de evitar a progressão para o choque obstrutivo. Apresentamos um relato de caso de um jovem, homem, ex-fumador e abusador de polissubstâncias sem antecedentes pulmonares anteriores que desenvolveu dispneia aguda em repouso e que se verificou ter um grande pneumotórax direito na radiografia do tórax. Foi utilizado um cateter de cauda de porco, mas o seu curso foi complicado por um pneumotórax de tensão recorrente. A tomografia computorizada do tórax (TAC) revelou uma carga bolha significativa e o doente foi submetido a uma ressecção de cunha pulmonar com pleurodese mecânica. O que tornou o nosso caso único foram as radiografias do tórax revelando bolhas que poderiam ter previsto o pneumotórax recorrente do paciente, bem como os múltiplos factores de risco potenciais para o desenvolvimento de bolhas e um pneumotórax. Todos os pacientes com PSP recorrentes e aqueles com PSP iniciais de maior risco (por exemplo, bolhas) deveriam ser submetidos a uma terapia preventiva com pleurodese. Esperamos que os clínicos possam beneficiar da utilização destas imagens radiográficas representativas do tórax mostrando as bolhas.