O que é a Cirurgia da ruptura do tendão de Aquiles?
O objectivo da cirurgia da ruptura do tendão de Aquiles é reconectar os músculos da barriga da perna com o osso do calcanhar para restaurar a força de empurrão. A recuperação da função do tendão de Aquiles após uma lesão é fundamental para a marcha.
Diagnóstico
Os mais adequados para a reparação cirúrgica de uma ruptura aguda ou crónica do tendão de Aquiles (laceração) incluem pessoas saudáveis e activas que querem regressar a actividades tais como jogging, ciclismo, ou outros desportos. Mesmo aqueles que são menos activos podem ser candidatos à reparação cirúrgica. O tratamento não cirúrgico também pode ser uma opção. Deve discutir a decisão de fazer a cirurgia com o pé e o tornozelo ortopédico.
Não deve fazer esta cirurgia se tiver uma infecção activa ou pele pouco saudável no local ou em redor do local da ruptura do tendão de Aquiles, ou se não for suficientemente saudável para se submeter a cirurgia. Outras preocupações incluem diabetes, tabagismo, sedentarismo, uso de esteróides, e incapacidade de seguir as instruções pós-operatórias. Quaisquer preocupações de saúde devem ser discutidas com o seu pé e tornozelo ortopédico.
Tratamento
Cirurgia para uma ruptura aguda ou crónica do tendão de Aquiles ocorre tipicamente em regime ambulatório. Isto significa que terá uma cirurgia e irá para casa no mesmo dia. Os medicamentos para entorpecer são colocados na perna à volta dos nervos para ajudar a diminuir a dor após a cirurgia. A isto chama-se um bloqueio nervoso. Será então colocado a dormir e colocado numa posição que dá ao cirurgião acesso ao tendão rompido. A reparação de uma ruptura aguda demora geralmente entre 30 minutos e uma hora. A reparação de uma ruptura crónica pode demorar mais tempo, dependendo dos passos necessários para reparar o tendão.
Existem várias formas de reparar uma ruptura do tendão de Aquiles. O método mais comum é uma reparação aberta. Isto começa com o seu cirurgião fazendo uma incisão na parte de trás da perna inferior, começando logo acima do osso do calcanhar. Depois de o cirurgião encontrar as duas extremidades do tendão rompido, cosem estas extremidades juntamente com suturas e fecham a incisão.
Noutro método de reparação, o seu cirurgião faz uma pequena incisão nas costas da perna inferior no local da ruptura. O seu cirurgião passará uma série de agulhas com suturas fixadas através da pele e do tendão de Aquiles e depois fá-las sair através da pequena incisão. Em seguida, amarrarão as suturas.
Fale com o seu pé e tornozelo ortopédico para determinar a melhor técnica cirúrgica para a sua ruptura de Aquiles.
Recuperação
Após a cirurgia, será colocado numa tala ou molde dos dedos dos pés até imediatamente abaixo do joelho. Normalmente não lhe será permitido andar ou colocar peso sobre a perna envolvida. Poderá usar muletas, um andarilho, uma lambreta, ou uma cadeira de rodas para se deslocar. Manter a perna operada elevada acima do nível do coração ajudará a diminuir o inchaço e a dor. Se tiver sido dado um bloqueio nervoso, pode esperar que a sensação de dormência dure de 8-24 horas.
Os doentes são tipicamente vistos no consultório duas semanas após a cirurgia. A tala ou molde é removida e a incisão cirúrgica é avaliada. Os pontos são normalmente removidos neste momento, caso seja necessário removê-los. De 2-6 semanas, o protocolo pós-operatório varia de acordo com a preferência do cirurgião. Pode ser-lhe permitido começar a suportar o peso numa bota ambulante. O movimento do tornozelo é muitas vezes permitido e encorajado. Um gesso é por vezes utilizado em vez de uma bota.
Em seis semanas, é normalmente permitido aos pacientes suportar o peso completo fora do gesso ou da bota. Pode-se iniciar fisioterapia para restaurar a amplitude de movimento do tornozelo. O seu cirurgião irá gradualmente permitir o exercício de fortalecimento dos músculos da panturrilha e Aquiles à medida que o tendão cicatriza. Os pacientes são normalmente capazes de voltar à actividade completa em seis meses, mas pode demorar mais de um ano até alcançarem a recuperação completa.
Riscos e Complicações
Todas as cirurgias vêm com possíveis complicações, incluindo os riscos associados à anestesia, infecção, danos nos nervos e vasos sanguíneos, e hemorragias ou coágulos sanguíneos.
Complicações potenciais específicas da cirurgia do tendão de Aquiles incluem infecção da ferida e cicatrização retardada da ferida. A reincidência também pode ocorrer. Pode haver cicatrização do tendão ou espessamento da cicatriz cirúrgica. Um nervo que dá sensação à parte externa do pé pode ser esticado ou ferido durante a cirurgia, o que pode resultar em dormência ou queimadura.
FAQs
Qual é a probabilidade de sucesso com a cirurgia de ruptura do tendão de Aquiles?
Reparação cirúrgica de uma ruptura aguda normalmente faz bem. É importante compreender que mesmo após uma reparação cirúrgica bem sucedida a força final da perna será provavelmente menor do que era antes da lesão.
Qual é o risco de ruptura do tendão?
O risco de ruptura do tendão após a reparação cirúrgica é inferior a 5%. Se ocorrer uma re-ruptura, o tendão pode ser reparado novamente quer directamente quer com outras técnicas que utilizam outros tecidos e materiais para reforçar a reparação. A cirurgia de revisão é sempre mais complexa do que a cirurgia original.