A rótula ou rótula é o osso móvel na parte da frente do joelho. A rótula é enrolada dentro de um grande tendão que liga os grandes músculos da frente da coxa, os quadríceps, ao osso da parte inferior da perna. A parte inferior da patela é coberta com cartilagem articular, o revestimento liso das superfícies articulares. Esta superfície escorregadia ajuda a patela a deslizar num sulco especial do osso da coxa ou do fémur. Juntos, a patela e a ranhura no fémur são chamados de mecanismo patelofemoral.
Problemas que normalmente se desenvolvem quando a patela sofre desgaste e a cartilagem subjacente começa a degenerar.
Degeneração pode ocorrer como parte do processo de envelhecimento ou devido à forma como a patela se move através da ranhura no fémur. Lembre-se, o músculo quadríceps controla o movimento da patela e se este músculo ficar fraco por qualquer razão, pode ocorrer um desequilíbrio que faz com que a patela patela puxe para um lado mais do que para o outro. Isto coloca mais pressão num lado da cartilagem subjacente e pode causar danos ao longo do tempo.
Patela Desalinhamento/Deslocamento
A patela normal deve seguir na ranhura do fémur de uma forma relativamente direita, mas por vezes a patela pode escorregar para fora do lugar devido a lesões ou anomalias congénitas na forma do joelho. Este escorregamento pode ser muito pequeno, ou pode mesmo verificar-se que a patela está na posição errada. Se escorregar completamente para fora da posição, isto chama-se deslocamento. Se escorregar apenas parcialmente, chama-se subluxação.
Por vezes as bandas de tecido que mantêm a rótula no lugar podem ficar demasiado apertadas de um lado e puxar a rótula para fora da ranhura no fémur. Isto causa dor nas escadas, agachamento, ajoelhamento e saída de um carro. A pressão pode causar amolecimento da superfície da rótula (condromalacia da patela). Se isto ocorrer, o seu médico pode prescrever exercícios de fisioterapia, ortopedia e patela ou fita adesiva para corrigir o problema. Se todas as medidas conservadoras não o ajudarem, poderá necessitar de cirurgia. A cirurgia chama-se Libertação Lateral e para as indicações adequadas pode ajudar a reduzir drasticamente a dor. Este procedimento é feito para permitir que a patela volte para uma posição mais normal e aliviar a pressão sobre a cartilagem articular. Nesta operação, os ligamentos apertados no exterior da patela são libertados para permitir que a patela deslize mais para a ranhura femoral. O procedimento artroscópico como rotineiramente realizado pelo Dr. Reznik pode ser visto no canal do Dr. Reznik no Youtube.com/DrAReznik.
Plano de Recuperação de Libertação Lateral
Controlo da patela: Haverá Novocaína no seu joelho. Vai passar e é importante tomar medicamentos para as dores no primeiro dia, mesmo que não tenha dores. Tome os medicamentos para as dores conforme prescrito pelo Dr. Reznik. Por favor contacte o nosso consultório com quaisquer questões relativas à sua medicação. Use gelo conforme necessário e eleve a perna acima do nível do coração. Isto diminuirá o inchaço e ajudará com uma queixa comum de dor “palpitante” associada a um procedimento de libertação lateral.
Dressing and Bleeding: Após um procedimento de libertação lateral, um pós-operatório de drenagem moderada – grande quantidade de sangue tingido não é invulgar. Poderá ser necessário reforçar o curativo durante as primeiras 24 – 48 horas. A aplicação de pressão na área ajudará a reduzir esta drenagem.
Crutches: Os pacientes devem usar duas muletas durante a primeira semana, colocando peso leve na perna operatória em cada passo. Lembre-se de colocar o pé no chão, mesmo quando tiver um peso leve. Aumentar o peso como tolerado. Avance para uma muleta durante alguns dias e depois para uma bengala, se necessário. A maioria dos pacientes pode ter o peso completo no final da primeira semana.
Retroceder ao trabalho: As pessoas com trabalho leve (trabalho de secretária sem agachamento, levantamento ou ajoelhado) podem voltar ao trabalho dentro de uma semana. A excepção é para as pessoas que podem ter longas deslocações. Ao ficarem quietas com a perna em baixo durante longos períodos, TÊM SÃO RISCOS PELAS CHUVAS DE SANGUE. Os pacientes com trabalho de escritório activo ou trabalho de parto muito leve com tarefas variáveis podem por vezes voltar ao trabalho com duas ou três semanas, dependendo dos requisitos de elevação. Trabalho pesado, (elevação ou alturas desprotegidas) não pode normalmente regressar antes de 6 semanas. A maioria precisará de ser autorizada pelo seu fisioterapeuta.
Condução: Os pacientes do joelho direito e os pacientes do joelho esquerdo com um carro de transmissão padrão não podem conduzir até que saiam do imobilizador do joelho, fora de todos os medicamentos para a dor e possam suportar totalmente o peso sem dor. Voos de Avião: Pode voar 2-3 semanas após a cirurgia em voos curtos (menos de 2 horas), 6-8 semanas para voos mais longos. Deve também tomar uma aspirina por dia, a menos que seja alérgico. Ligue para o nosso escritório com quaisquer perguntas.
Blood Clots: As pessoas com maior risco de coágulos de sangue incluem os pacientes que têm estilos de vida sedentários, viagens longas de carro ou comboio, têm antecedentes de cancro, mulheres em pílulas anticoncepcionais, podem ter excesso de peso ou homens com mais de 40 anos de idade. Estes doentes devem tomar pelo menos uma aspirina para bebés por dia (a menos que sejam alérgicos ou sensíveis). A realização dos exercícios (bombas de tornozelo abaixo), utilizando aspirina e, por vezes, meias compressivas reduzirá também o risco de coágulos sanguíneos. Os doentes que têm um historial de coágulos no passado ou três ou mais dos factores de risco acima referidos devem perguntar se devem estar num posto de anticoagulante durante pelo menos seis semanas.
Chame o Médico se:
- Você desenvolve náuseas ou vómitos excessivos e prolongados
- Febre acima de 101.
- Você desenvolve qualquer tipo de erupção cutânea
- Você sente dor de bezerro
Pulmões: Após a cirurgia é encorajado a respirar fundo e a tossir frequentemente (em aluguer 3-4 vezes por dia). Isto reduzirá a acumulação de muco nos pulmões, e reduzirá ainda mais o pequeno risco de desenvolver uma pneumonia pós anestésica.
Sangria e Sangramento: Após uma libertação lateral, é comum uma drenagem de sangue moderada a em quantidade (principalmente Novocaína usada no joelho antes durante o procedimento para controlo da dor pós operatório). Por vezes isto é provocado pelas primeiras vezes em que o joelho é dobrado ou após os primeiros passos em casa. Pode ser necessário reforçar o curativo durante as primeiras 24 – 48 horas. A aplicação de pressão na área ajudará a reduzir esta drenagem.
Exercícios Pós-Operativos: Iniciará estes exercícios enquanto ainda está na sala de recuperação. Depois, enquanto descansa após a cirurgia, faça o seguinte:
Bombas de tornozelo: Bombeie o tornozelo para cima e para baixo durante 1 minuto (como carregar no acelerador). Isto irá aumentar a circulação e reduzir o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo. Se estiver a ver televisão, faça isto durante cada anúncio.
P>Perna direita Levantar: Aperte os quads (músculo na parte da frente da coxa) com o imobilizador do joelho ligado e levante a perna de 8 a 12 polegadas da cama. Faça pelo menos três vezes por dia.
P>Peso: Pode começar a suportar o peso nesse dia de cirurgia com duas muletas, conforme a dor o permitir. Deve usar duas muletas durante os primeiros 3 dias, depois uma muleta durante 3-4 dias e depois uma bengala, se necessário. A maioria dos pacientes está livre de muletas na sua primeira consulta pós operatória com o Dr. Reznik.