Objectivo: O teste de desenho-relógio tem alcançado uma utilização clínica generalizada nos últimos anos como instrumento de rastreio cognitivo e uma quantidade significativa de literatura relacionada com as suas propriedades psicométricas e utilidade clínica. Esta revisão visa sintetizar as provas disponíveis e avaliar o valor deste teste de rastreio de acordo com critérios bem definidos.
Concepção: Uma pesquisa bibliográfica Medline e Psycho-info de todas as línguas foi feita de 1983 a 1998, incluindo referências cruzadas manuais de bibliografias. É fornecido um breve resumo de todos os sistemas de pontuação originais, bem como uma revisão dos estudos de replicação. Foram registados dados psicométricos, incluindo correlações com outros testes cognitivos. Os aspectos qualitativos do teste são também descritos.
Resultados: Entre os estudos publicados, a sensibilidade média (85%) e a especificidade (85%) do teste de desenho do relógio são impressionantes. As correlações com o Mini-Mental State Examination e outros testes cognitivos foram elevadas, geralmente superiores a r = 0,5. São registados níveis elevados de fiabilidade entre examinadores e testes e valor preditivo positivo e, apesar da variabilidade significativa nos sistemas de pontuação, todos relatam propriedades psicométricas semelhantes. O teste do relógio também mostra uma sensibilidade à mudança cognitiva com boa validade preditiva.
Conclusões: O teste de desenho do relógio cumpre critérios definidos para um instrumento de rastreio cognitivo. O teste de rastreio cognitivo é rápido e fácil de administrar e tem uma excelente aceitação por parte dos sujeitos. Juntamente com relatórios de informadores, o teste de desenho do relógio é complementar ao amplamente utilizado e validado Mini Exame de Estado Mental e deve proporcionar um avanço significativo na detecção precoce da demência e na monitorização da alteração cognitiva. Um sistema simples de pontuação com ênfase nos aspectos qualitativos do desenho do relógio deverá maximizar a sua utilidade.