Objectivo: Crianças gravemente doentes com doença cardíaca requerem frequentemente um acesso venoso central prolongado. A trombose de veias sistémicas ou a necessidade de preservar os vasos para futuros procedimentos cardíacos limita os locais de colocação de cateteres venosos centrais nestes doentes. Este estudo avalia a utilização da colocação de Broviac através da abordagem transhepática para esta população de doentes.
Concepção: Uma revisão retrospectiva.
Colocação: Um centro de cuidados terciários.
Pacientes: Todas as crianças com doenças cardíacas congénitas complexas que foram submetidas à colocação transhepática de Broviac entre Maio de 2000 e Abril de 2004.
Intervenções: Colocação de Broviac Transhepático.
Medições e principais resultados: Trinta e duas crianças com uma idade média de 5 meses (20 dias-5,3 anos) e um peso médio de 4,2 kg (2,2-24,9 kg) foram submetidas a 40 colocações de Broviac transhepática. Houve três (8,8%) complicações relacionadas com o procedimento. Um paciente sofreu uma hemorragia intra-abdominal que requeria uma laparotomia urgente e a remoção do Broviac, um paciente requereu transfusão devido a uma hemorragia intra-abdominal leve e um paciente desenvolveu um bloqueio cardíaco completo temporário. Houve uma infecção por cateter. O trombo foi observado por ecocardiografia na ponta de dois Broviáceos; contudo, não ocorreram vegetações intracardíacas ou eventos embólicos. Não houve mortalidade relacionada com o procedimento. Os brovíacos permaneceram no local durante uma mediana de 36 dias (1 dia-6 meses). Cinco Broviáceos foram desalojados inadvertidamente (dois durante a massagem cardíaca e três resultantes de manipulação do paciente). Os restantes Broviáceos foram retirados eletivamente em segurança sem embolização da bobina. Com um seguimento médio de 3,5 meses (10 dias-3 anos), não houve complicações a longo prazo relacionadas com os Broviáceos.
Conclusões: Os cateteres Broviac transhepáticos podem ser utilizados com segurança em crianças gravemente doentes com doenças cardíacas e permanecer em casa durante períodos de tempo adequados. Esta modalidade de acesso vascular prolongado deve ser considerada para crianças cujas veias estão ocluídas ou precisam de ser preservadas para procedimentos futuros.