Even quando criança, Crystal Moore, MD, PhD, FCAP, sabia que queria ser médica. Para ela, a medicina não é apenas uma profissão, mas também uma vocação. Recebeu o seu MD/PhD na Faculdade de Medicina da Virgínia. O seu doutoramento foi atribuído pelo Departamento de Bioquímica e Biofísica Molecular. Completou a sua formação de residência em Anatomia Patológica e Patologia Clínica na Duke University e é membro do Colégio de Patologistas Americanos. Siga a Dra. Moore em www.DrCrystalMoore.com e no Twitter @DrCrystalAMoore.
Ans 15 anos após o seu diagnóstico e tratamento inicial, o cancro da mama da minha mãe voltou inesperadamente. Eventualmente, reclamou a sua vida. Como filha, senti-me cega. Mas como médico, fiquei determinado a ajudar todas as pessoas com cancro da mama a compreender o risco de recidiva tardia.
De cirurgia e reconstrução a radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal adjuvante, e visitas de acompanhamento médico, o caminho de volta à saúde após um diagnóstico de cancro da mama pode ser longo e difícil de percorrer. Os pacientes esperam ansiosamente o dia em que ouvirão aquela palavra aparentemente mágica: “remissão”
Enquanto a remissão pode assinalar o fim de um longo caminho, não significa necessariamente que a viagem tenha terminado.
Após o diagnóstico de cancro da mama, o risco de recidiva nunca é zero.
Além dos primeiros 5 anos
O risco de recidiva do cancro da mama é maior durante os primeiros 2 anos após o diagnóstico inicial. Com o passar do tempo, o risco de recidiva diminui constantemente. Muitos sobreviventes celebram a sua data de 5 anos sem cancro porque é bem conhecido que a grande maioria das pacientes que não tiveram uma recorrência até essa data têm um risco relativamente baixo de recorrência.
Uma “recorrência tardia” do cancro da mama é aquela que ocorre após o marco de 5 anos. Uma vez que a probabilidade de recorrência é tão baixa neste momento, devemos perguntar-nos:
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Quem experimenta uma recorrência tardia?
- p>Que factores contribuem para o seu risco?
- p>Porquê que pacientes aparentemente “curadas”, como a minha mãe, têm de enfrentar novamente o seu cancro?
p>Doctors, cientistas e investigadores identificaram factores que estão relacionados com os potenciais riscos de recidiva tardia do cancro da mama. Geralmente, estes factores estão relacionados com a idade da paciente, a fase do diagnóstico do cancro, o estado do receptor hormonal, a informação genética e o envolvimento dos gânglios linfáticos. Em geral, o risco de recorrência após 5 anos é baixo, mas os sobreviventes do cancro da mama com um risco mais elevado de recorrência tardia são:
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Sobreviventes com os seguintes estados receptores
- p>Tumor receptor de estrogénio positivo (ER+)
- p>Tumor receptor de progesterona positivo (PR+)
- p>HER2-negativo (HER2-) tumor
- p>p>Tumor maior que 2 centímetros (cm)
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Número elevado de gânglios linfáticos envolvidos
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Resviventes da pós-menopausa com menos de 60 anos e que tinham
- p>Tumor maior do que 2 cm
- p>p>elevado número de gânglios linfáticos envolvidos
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mulheres na pós-menopausa com mais de 60 anos e que tinham
- Número elevado de gânglios linfáticos envolvidos
- p>Níveis baixos de expressão de estrogénio do tumor>/li>
- p>Terapia com hormonas adjuvantes recebidas, tais como inibidores de tamoxifen ou aromatase, apenas por pouco tempo, devido aos efeitos secundários ou outras razões
/li>
Resviventes da pré-menopausa que tinham
Corrências de cancro da mama dividem-se em 2 categorias: local ou regional, que é o cancro que está próximo da localização do cancro original, e distante, que é quando o cancro se propaga para outras áreas ou órgãos tais como ossos, cérebro, pulmão ou fígado, chamado metástase. As recidivas locais são frequentemente descobertas durante mamografias de seguimento, exames físicos, ou quando o sobrevivente nota um caroço, inchaço, erupção cutânea, ou outra alteração no local da cirurgia. As metástases à distância tendem a ser diagnosticadas durante os exames de seguimento, varreduras, ou quando as pessoas contam aos seus médicos sobre novos sinais ou sintomas.
Quando é encontrada uma recorrência tardia de cancro da mama, o seu patologista da equipa de tratamento do cancro avaliará e categorizará todos os detalhes. Por exemplo, quando um cancro é encontrado em órgãos longe da ocorrência original, o patologista determinará se se trata de uma metástase de cancro da mama distante ou de um cancro totalmente diferente que se tenha desenvolvido, tal como um cancro do pulmão ou do fígado. Embora a maioria das recorrências do cancro da mama tendam a ser do mesmo tipo e a ter o mesmo estado de receptor hormonal que o cancro inicial, para algumas mulheres pode diferir significativamente. Por exemplo, uma pessoa inicialmente diagnosticada com um cancro de mama ER-positivo ou PR-positivo pode ter uma recidiva ER/PR-negativo. O seu patologista fará o diagnóstico e informará o seu oncologista sobre os resultados. Esta informação crítica ajuda a determinar um plano de tratamento que proporcionará as melhores hipóteses de um resultado bem sucedido.
Passos seguintes para os sobreviventes de cancro da mama
Na sequência de um diagnóstico de cancro da mama, digo sempre às minhas pacientes para se prepararem. A viagem após o tratamento pode ser longa e desafiante. A falecida e grande Maya Angelou deu um conselho sábio quando afirmou: “A minha missão na vida não é apenas sobreviver, mas prosperar, e fazê-lo com alguma paixão, alguma compaixão, algum humor, e algum estilo”
Estes 5 passos podem ajudá-lo a prosperar na sua saúde geral e na sobrevivência ao cancro:
- Toma conta de ti emocionalmente. Procurar apoio social, desenvolver relações pessoais fortes, aceder a serviços de saúde mental e ter uma base espiritual sólida são passos eficazes para gerir os factores de stress da vida e, especialmente, aqueles exclusivos da sobrevivência ao cancro.
- p>Coma uma dieta saudável. Uma boa nutrição apoia a saúde em geral, tal como comer uma dieta rica em frutas frescas, vegetais e carnes magras.
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Manter um peso saudável. A investigação mostra que manter um peso saudável através de uma dieta saudável e actividade física moderada reduz o risco de desenvolver diabetes, tensão arterial elevada, e outros cancros e doenças crónicas.
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Fique com os seus cuidados de acompanhamento e outros exames de saúde. A sua consulta de rotina em oncologia é uma boa altura para falar sobre quaisquer preocupações. Se notar quaisquer alterações ou novos sintomas antes da sua consulta marcada, não se esqueça de alertar o seu prestador de cuidados de saúde. Além disso, trate de todo o seu corpo, incluindo outros exames de saúde recomendados, tais como testes Papanicolaou, análises gerais de sangue, testes de pressão sanguínea, e colonoscopia.
- p>Terapêuticas hormonais conforme prescrito. Completar o curso completo da terapia hormonal, tais como tamoxifen, letrozol, e outros, pode ajudar a reduzir o risco de recidiva. Se sentir efeitos secundários da terapia hormonal, tais como afrontamentos, problemas sexuais e hemorragias uterinas, fale com o seu médico sobre formas de os gerir.
Saber que você, como paciente, é o membro mais importante da sua equipa de tratamento do cancro. Coloque-se no topo da sua lista de tarefas ocupadas. Quanto mais habilitado e proactivo for, melhor será capaz de gerir a sua saúde e bem-estar globais e prosperar na sua vida e sobrevivência.
P>Revisado em 28 de Fevereiro de 2020.