Controlo de natalidade e tensão arterial elevada: Que métodos são seguros para si?

Três formas eficazes de controlo de natalidade contêm o estrogénio hormonal: o penso anticoncepcional, pílulas hormonais combinadas, e um anel vaginal. Os médicos têm tipicamente recomendado que as mulheres evitem a contracepção com estrogénio se tiverem tensão arterial elevada, que as actuais directrizes dos EUA definem como 130 mm Hg de pressão sistólica e 80 mm Hg de pressão diastólica, ou superior. Uma recente actualização clínica em JAMA esclarece se é seguro para algumas mulheres com tensão arterial elevada utilizar estas formas de contracepção.

Por que é que a tensão arterial é importante quando se escolhe contracepção?

Controlo de natalidade contendo estrogénio pode aumentar a tensão arterial. Quando as mulheres que têm tensão arterial elevada utilizam estes métodos contraceptivos, têm um risco acrescido de AVC e ataque cardíaco em comparação com as mulheres que não têm tensão arterial elevada. No entanto, as suas hipóteses reais de ter um AVC ou um ataque cardíaco ainda são bastante baixas.

Ao considerar as opções anticoncepcionais, é importante pesar também os possíveis riscos de uma gravidez não intencional. Uma mulher que tem um historial de tensão arterial elevada antes de engravidar é mais susceptível de experimentar

• pré-eclâmpsia, uma complicação da gravidez que pode afectar o funcionamento do fígado e dos rins e pode mesmo levar à eclâmpsia, ou convulsões
• diabetes durante a gravidez
• coágulos de sangue
• ataque cardíaco

ela também está em maior risco de problemas com o crescimento fetal e nascimento pré-termo.

Porquê as recomendações em torno da tensão arterial e controlo de natalidade estão a ser actualizadas?

Quando as directrizes sobre tensão arterial nos EUA mudaram em 2017, muitas mais pessoas foram diagnosticadas com tensão arterial elevada. Isto aconteceu porque as novas directrizes apertaram os padrões, como se segue:

• a tensão arterial normal é inferior a 120 (sistólica)/80 (diastólica) mm Hg
• a tensão arterial elevada é entre 120 e 129 mm Hg (sistólica) e inferior a 80 mm Hg (diastólica)
• a tensão arterial elevada é 130 mm Hg (sistólica) e 80 mm Hg (diastólica) ou superior.

Com estas definições actualizadas, quase metade dos adultos americanos têm tensão arterial elevada. As mulheres negras correm um risco particularmente elevado: mais de metade das mulheres negras com mais de 19 anos são diagnosticadas com tensão arterial elevada.

Se uma mulher tem tensão arterial elevada, a actualização JAMA recomenda pesar três factores antes de iniciar um controlo de natalidade com estrogénio: a idade da mulher, o controlo da tensão arterial, e quaisquer outros riscos de doença cardíaca.

• Seguro de utilizar contraceptivos contendo estrogénio: Se as mulheres tiverem 35 anos de idade ou menos, tiverem a tensão arterial bem controlada, e forem saudáveis, pode ser utilizado contraceptivo contendo estrogénio. Certifique-se de ter um profissional de saúde a verificar a tensão arterial no prazo de um mês após o início deste tipo de contracepção. Além disso, recomenda-se a verificação da tensão arterial de rotina duas vezes por ano.
• Deve evitar o controlo de natalidade com estrogénio: Se as mulheres tiverem mais de 35 anos de idade, mesmo que tenham a tensão arterial bem controlada, o controlo de natalidade com estrogénio deve ser evitado. Da mesma forma, as mulheres de qualquer idade que tenham múltiplos factores de risco de doença cardíaca ou que tenham tensão arterial elevada descontrolada não devem utilizar contraceptivos que contenham estrogénio. Estas mulheres também não devem utilizar a vacina contraceptiva (Depo-Provera) porque pode aumentar o colesterol e levar a um aumento do risco de AVC, de acordo com a revisão. (Esta medicação contém uma hormona diferente chamada progestina.)

A actualização JAMA reviu provas baseadas numa definição mais antiga de tensão arterial elevada no contexto da utilização de contraceptivos. É necessária mais investigação para compreender melhor como as diferentes gamas de tensão arterial podem afectar as mulheres que utilizam contraceptivos que contêm estrogénio. Contudo, é improvável que estas recomendações mudem ainda mais com base na nova definição de tensão arterial elevada.

Que métodos anticoncepcionais não contêm estrogénio?

Então, o que podem as mulheres que não são capazes de utilizar métodos anticoncepcionais contendo estrogénio utilizar para evitar a gravidez? A boa notícia é que há uma variedade de outros métodos contraceptivos disponíveis, tanto hormonais como não hormonais.

• As formas mais fiáveis de contracepção sem estrogénio são o dispositivo intra-uterino de cobre (DIU), o DIU hormonal, o implante, e a esterilização para mulheres ou homens.
• Os métodos não hormonais incluem o DIU de cobre, preservativos para homens ou mulheres, capuz cervical, e diafragma.
• Três métodos hormonais só de progestina são seguros de usar: o minipílula, o implante contraceptivo, ou o DIU hormonal. Contudo, a injecção anticoncepcional (Depo-Provera) não é recomendada para mulheres com tensão arterial elevada mal controlada.

Se tiver tensão arterial elevada, o exercício e as alterações dietéticas continuam a ser um componente importante para manter a saúde do seu coração. Discuta com o seu médico quais as opções de contracepção que podem ser melhores para si, para que você e o seu médico possam tomar decisões partilhadas sobre as suas preferências.

p>Veja o Harvard Health Birth Control Center para mais informações sobre opções.