Detectar neuropatia no pé diabético é crucial para o cuidado do paciente, razão pela qual o teste de monofilamento em 10 etapas é um requisito obrigatório quando se trata de prevenção de lesões e ulcerações.
Os pacientes que curam e os ajudam a recuperar estão sempre no topo da lista de qualquer clínico de feridas. Estamos sempre em alerta e em modo de avaliação constante, procurando formas de evitar mais complicações ou possíveis lesões. Assim, quando um paciente também é diabético, o nosso modo de avaliação entra em overdrive.
Uma das complicações mais comuns da diabetes é a neuropatia, ou danos nos nervos das extremidades. Com a neuropatia sensorial, o paciente perde a sensação de protecção e a capacidade de sentir dor e mudanças de temperatura. Sem sensação de protecção, o paciente diabético corre um risco acrescido de lesão ou ulceração do pé, e pode não se aperceber de nada até que haja complicações graves.
Pe screening da neuropatia
É por isso que testar os seus pacientes diabéticos para neuropatia é tão importante. De facto, a Associação Americana de Diabetes recomenda que examinemos anualmente os pacientes diabéticos para neuropatia, no mínimo. Uma vez que observamos qualquer diminuição da sensação, devemos verificar trimestralmente.
Uma forma de avaliar a sensação de protecção no pé diabético é realizar um Teste de Monofilamento de Semmes Weinstein 10g em locais designados no pé. O teste utiliza um monofilamento de 5.07 que exerce 10 gramas de força quando curvado em forma de C contra a pele durante um segundo.
Como realizar o teste de monofilamento de 10g de Weinstein de Semmes Weinstein
O procedimento do teste é o seguinte:
- Utilizar o monofilamento de 10g para testar a sensação.
- Deixe o paciente fechar os olhos.
- Aplique o filamento perpendicular à superfície da pele.
- Cuidado que a aproximação, o contacto com a pele e a saída do monofilamento deve ter aproximadamente 1,5 segundos de duração.
- Aplique a força suficiente para permitir que o filamento se dobre. (Figura 1).
- Não aplicar a um local de úlcera ou sobre um tecido caloso, cicatrizado ou necrótico.
- Não permitir que o filamento deslize sobre a pele ou faça contacto repetitivo no local de ensaio. Alterar aleatoriamente a ordem e o tempo dos testes sucessivos.
li>Ask o paciente a responder, “Sim”, quando sente o filamento.li>Resposta do documento quando sente, e testar a sensação (Figura 2).li>Cuidado que a neuropatia começa normalmente no primeiro e terceiro dedos, e progride para o primeiro e terceiro metatarso. É provável que estas áreas sejam as primeiras a ter resultados negativos com o monofilamento de 10gm. Os testes repetidos podem demonstrar vivamente ao doente a progressão da doença.
Recordar os resultados na forma de rastreio, notando um “+” para sensação, e um “-” para nenhuma sensação. Diz-se que o paciente tem um pé insensato se falhar no novo teste em apenas um ou mais locais em qualquer um dos pés. As lesões são muito mais prováveis de ocorrer nestas áreas de insensatez e temos de tomar medidas de protecção. Forneça educação verbal e escrita ao paciente, tal como estes materiais da Associação Americana de Diabetes, e certifique-se de que faz uma boa avaliação da forma do sapato como parte do seu plano de tratamento.
O paciente administra o teste de Monofilamento?
Está familiarizado com o Teste de Monofilamento Semmes Weinstein 10g, e administra-o regularmente aos seus pacientes diabéticos? O teste de monofilamento produziu resultados significativos em termos de prevenção e avaliação? Estamos interessados em conhecer as suas experiências em testes de pés diabéticos, por isso deixe os seus comentários abaixo.
p>Clique para descarregar este recurso de fácil utilização para realizar exames do pé. h3>O que pensa?