Defeito pupilar relativo aferente

A pupila de Marcus Gunn é um defeito pupilar relativo aferente que indica uma diminuição da resposta pupilar à luz no olho afectado.

No teste da lanterna de baloiço, uma luz é alternadamente brilhada para os olhos esquerdo e direito. Uma resposta normal seria a mesma constrição de ambas as pupilas, independentemente do olho para o qual a luz é dirigida. Isto indica um reflexo de luz pupilar directo e consensual intacto. Quando o teste é realizado num olho com um defeito pupilar aferente, a luz dirigida no olho afectado causará apenas uma ligeira constrição de ambas as pupilas (devido à diminuição da resposta à luz do defeito aferente), enquanto que a luz no olho não afectado causará uma constrição normal de ambas as pupilas (devido a um percurso eferente intacto, e um reflexo pupilar consensual intacto). Assim, a luz brilhou no olho afectado produzirá menos constrição pupilar do que a luz brilhou no olho não afectado.

Anisocoria está ausente. Uma pupila de Marcus Gunn é vista, entre outras condições, na neurite óptica. É também comum na neurite óptica retrobulbar devido a esclerose múltipla, mas apenas durante 3-4 semanas, até a acuidade visual começar a melhorar em 1-2 semanas e poder voltar ao normal.

Uma lesão total CN II, na qual o olho afectado não percebe a luz, é muito semelhante a uma pupila de Marcus Gunn; para as distinguir, numa lesão total CNII que brilha a luz no olho afectado produz dilatação zero ou constrição.

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