Dois dos Estados Unidos, as mulheres foram processadas por uma variedade de acções durante a gravidez que alegadamente causaram danos ou risco de danos aos fetos que transportavam. Por exemplo, as mulheres foram presas e presas por crimes como o perigo para a criança, feticídio, ou homicídio por uso de drogas durante a gravidez, tentativa de suicídio ou recusa de proceder a um parto cesáreo recomendado. ACOG há muito que se opõe aos esforços para criminalizar tais acções durante a gravidez.1,2,3
Além disso, as mulheres têm sido processadas e por vezes encarceradas por alegadamente se auto-induzirem a um aborto nos Estados Unidos.4 Em alguns casos, as mulheres têm sido processadas ao abrigo de leis que criminalizam explicitamente o aborto próprio ou que criminalizam danos ao feto, enquanto noutros casos, as mulheres têm enfrentado acusações relacionadas com a eliminação de tecido de gravidez ou porque obtiveram, ou ajudaram outra pessoa a obter, medicação indutora de aborto.
Em 2015, houve mais de 700.000 buscas no Google de informação relativa ao aborto auto-induzido nos Estados Unidos,5 sugerindo que muitas mulheres pelo menos considerem esta opção. Enquanto um estudo nacional de pacientes de aborto de 2014 descobriu que aproximadamente 2% tinham tentado auto-induzir um aborto em algum momento das suas vidas,6 um estudo de pacientes de aborto no Texas descobriu que 7% tinham tomado ou feito alguma coisa para tentar pôr fim à sua gravidez actual antes de vir para a clínica.7 Um estudo representativo de mulheres do Texas com idades entre os 18-49 anos estimou que 1,7% – ou aproximadamente 100.000 mulheres nesse estado – tentaram auto-induzir um aborto em algum momento das suas vidas.8
As razões pelas quais as mulheres tentam auto-induzir um aborto são variadas e incluem barreiras ao acesso aos cuidados baseados na clínica, incluindo o custo, a distância até à instalação e a falta de conhecimento sobre onde e como aceder aos cuidados, bem como uma preferência pelos cuidados pessoais.9 Devido às crescentes restrições no acesso ao aborto e ao encerramento das instalações que prestam este serviço, as tentativas de aborto auto-induzidas podem tornar-se mais comuns.
O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) opõe-se à acusação de uma mulher grávida por conduta alegadamente lesiva do seu feto, incluindo a criminalização do aborto auto-induzido. A ameaça de acusação pode resultar em resultados de saúde negativos ao dissuadir as mulheres de procurar os cuidados necessários, incluindo os cuidados relacionados com complicações após o aborto. ACOG também se opõe a políticas administrativas que interferem com o requisito legal e ético de proteger informação médica privada, mandatando obstetras-ginecologistas e outros clínicos para se apresentarem às mulheres que suspeitam ter tentado o aborto auto-induzido. Tais acções comprometem a integridade da relação médico-paciente.
Os obstetras-ginecologistas deveriam proteger a autonomia, confidencialidade e a integridade da relação médico-paciente no que diz respeito às tentativas de aborto auto-induzidas e deveriam advogar contra a denúncia obrigatória.
- Abuso de álcool e outros distúrbios de uso de substâncias: questões éticas na prática obstétrica e ginecológica. Parecer n.º 633 do Comité. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Obstet Gynecol 2015;125:1529-37.
- Relatório de abuso de substâncias e gravidez: o papel do obstetra-ginecologista. Parecer n.º 473 do Comité. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Obstet Gynecol 2011;117:200-1.
- Recusa de tratamento medicamente recomendado durante a gravidez. Parecer do Comité N.º 664. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2016;127:e175-82.
- A Equipa Jurídica da SIA. Tornar o aborto um crime (novamente): como procuradores extremos tentam punir pessoas por abortos nos EUA disponível em https://docs.wixstatic.com/ugd/aa251a_09c00144ac5b4bb997637bc3ac2c7259.pdf. Recuperado a 1 de Dezembro de 2017.
li>Stephens-Davidowitz S. O regresso do aborto D.I.Y. New York Times. 6 de Março, 2016:SR2. Disponível em https://www.nytimes.com/2016/03/06/opinion/sunday/the-return-of-the-diy-abortion.html. Recuperado a 1 de Dezembro de 2017.li>Jerman J, Jones RK, Onda T. Características dos pacientes de aborto nos EUA em 2014 e alterações desde 2008. Nova Iorque (NY): Instituto Guttmacher; 2016. Disponível em: https://www.guttmacher.org/report/characteristics-us-abortion-patients-2014. Recuperado a 1 de Dezembro de 2017.li>Grossman D, White K, Hopkins K, Potter JE. A ameaça para a saúde pública da legislação anti-aborto. Contracepção 2014;89:73-4.li>Texas Policy Evaluation Project. As experiências das mulheres do Texas na tentativa de aborto auto-induzido face às opções decrescentes. Austin (TX): TxPEP; 2015. Disponível em http://liberalarts.utexas.edu/txpep/_files/pdf/TxPEP-Research-Brief-WomensExperiences.pdf. Recuperado a 1 de Dezembro de 2017.li>Grossman D, Holt K, Peña M, Lara D, Veatch M, Córdova D, et al. Auto-indução do aborto entre as mulheres nos Estados Unidos. Reprod Health Matters 2010;18:136-46.
Aprovado pelo Conselho Executivo: Dezembro 2017