Desordem de Processamento Auditivo Central: Uma Visão Geral

A Associação Americana de Fala e Audição define Processamento Auditivo Central como a eficiência e eficácia com que o sistema nervoso central utiliza a informação auditiva. Por outras palavras, é o que o cérebro faz com o que os ouvidos ouvem.

Uma Desordem do Processamento Auditivo Central (CAPD, também referida como Desordem do Processamento Auditivo ou APD) ocorre quando o sistema nervoso central tem problemas no processamento de informação que vem através da audição.

As noções básicas

As pessoas com CAPD têm dificuldade em processar a informação auditiva, especialmente em ambientes de audição desfavoráveis. Também têm problemas em utilizar a informação auditiva para comunicar e aprender.

CAPD manifesta-se de várias formas, algumas das quais se assemelham a outras dificuldades de aprendizagem. Entre os exemplos incluem-se o mau desempenho em tarefas de audição, compreensão da fala, desenvolvimento da linguagem, e aprendizagem em geral, tudo isto também pode ser sintomático de outras dificuldades de aprendizagem. (Ver abaixo uma lista de sinais e sintomas.)

Dificuldades de processamento auditivo podem ter um impacto tremendo na aprendizagem, desde a capacidade de absorver conteúdos apresentados verbalmente até à utilização de estratégias fotónicas na leitura e ortografia.

Pesquisa sugere que 3% a 20% das crianças têm CAPD e que um número significativo dessas crianças também tem problemas de atenção, tais como ADHD

Diagnóstico

A avaliação para CAPD inclui uma bateria audiológica completa, uma bateria CAPD, um Inventário de Audição, e medidas electrofisiológicas, tais como uma RM funcional.

Os pais devem discutir com um audiologista profissional os tipos de testes necessários. A maioria das avaliações deve ser realizada por um audiologista especificamente formado em CAPD e deve ter lugar num ambiente que inclua uma cabina à prova de som.

Tratamento

As crianças passam até 60% do seu dia concentradas na audição, grande parte desse tempo na escola. As salas de aula são frequentemente lugares ruidosos, e as crianças têm mais dificuldade do que os adultos em ouvir a fala em ambientes ruidosos. Para crianças com condições de audição de alto risco, tais como CAPD, o problema torna-se ainda mais agudo.

Um tratamento adequado e modificações podem ajudar a melhorar a capacidade de atenção, percepção da fala, contacto visual, e reduzir dificuldades de audição e fadiga auditiva. Seguem-se algumas estratégias baseadas em provas que se revelaram eficazes para crianças com problemas de processamento auditivo.

Modificações da sala de aula. Estas visam eliminar ruídos e distracções em ambientes de aprendizagem, ao mesmo tempo que melhoram sons e sinais importantes.

• A modificação mais amplamente recomendada é um sistema de amplificação de campo sonoro FM, que proporciona uma amplificação uniforme em toda a sala de aula, independentemente da posição do professor ou dos alunos. Consiste num microfone e transmissor usados pelo professor, que amplifica a sua voz e melhora a relação som/ruído do ambiente de audição.

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Sistemas FM pessoais, com um aluno a usar um auscultador e o professor a usar um microfone de auscultador, são ainda mais eficazes para melhorar a relação som/ruído e tornar mais fácil para um aluno não perder nada.

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Outras mudanças no ambiente escolar e no comportamento dos professores podem também ter um impacto benéfico. Estas incluem colocar pontas de borracha ou bolas de ténis nas pernas das cadeiras, manter as portas fechadas, usar tapetes ou carpetes no chão e cortinas ou cortinas nas janelas, e instalar azulejos acústicos em tectos e paredes à prova de som.

li> Também ajuda a que os alunos tenham assento preferencial, tenham acesso a uma área de estudo tranquila e livre de distracções, e que os professores falem devagar, usem modelos visuais, e chamem a atenção da criança tocando no seu ombro ou dizendo o seu nome.

Modificações em casa. É também importante que os níveis de ruído e distracções sejam reduzidos em casa.

A falta de um isolamento adequado pode fazer com que a área de estudo seja pobre com o aumento das distracções. Tapetes e carpetes podem ajudar a reduzir o nível global de ruído em casa.

• As crianças devem trabalhar numa área sem telefone, irmãos, ou outras distracções. Algumas crianças podem precisar de usar tampões auriculares; outras podem precisar de tutoria ou “coaching”

Coping Strategies. As crianças com CAPD devem ser ensinadas competências de auto-advocacia.

Se as crianças não conseguirem ouvir correctamente, devem sentir-se confortáveis pedindo ajuda aos pais ou professores.

li>algumas crianças beneficiam de palavras de vocabulário pré-ensino para que conheçam as palavras e conceitos quando as ouvirem usadas nas próximas lições.

li>Outras estratégias úteis incluem a obtenção de notas de um amigo organizado, utilizando um gravador com reprodução a velocidade reduzida, e aprender a visualizar informação auditiva através de um programa particular de leitura ou ortografia (tal como Lindamood Bell Visualizing and Verbalizing® ou Cast-A-Spell).

Reabilitação da Discriminação Auditiva. Há numerosas formações que se concentram em défices específicos experimentados por crianças com CAPD.

Que com desafios de encerramento auditivo têm dificuldade em preencher o que não ouvem. A sua formação consiste na construção de vocabulário, utilizando frases idiotas ou palavras erradas e aprendendo a reconhecer palavras degradadas no contexto.

• Outras crianças devem ser ensinadas a interpretar, organizar e integrar informação, a discriminar diferenças de frequência, a seguir instruções, a sequenciar correctamente, e a detectar lacunas nas frases. Aprendem reproduzindo ritmos, lendo em voz alta, e jogando jogos electrónicos que encorajam respostas rápidas.

>li>Reabilitação da separação binaural treina as crianças a prestar atenção ao que cada um ou ambos os ouvidos estão a ouvir, ouvindo palavras, dígitos, e mensagens na presença de ruído de fundo e distracções.

li> Actividades de campo de digitação treinam as crianças a reconhecer palavras e a diferenciá-las do ruído de fundo. As actividades podem incluir treino de sensibilização ao ruído para obliterar a interferência do ruído de fundo, e ouvir directivas num fundo de ruído crescente.

>li>algumas crianças também devem ser ensinadas a distinguir fontes sonoras identificando a fonte do som enquanto um clínico se desloca pela área.>ul>>>li>Uma outra forma de reabilitação treina o cérebro para integrar a informação auditiva através dos hemisférios cerebrais, levando a cabo directivas que chegam ao cérebro a partir de ambos os ouvidos. Por exemplo, as crianças aprenderão a identificar verbalmente tons, sons, ou fonemas através de indicações tácteis de objectos na mão esquerda enquanto descrevem ou desenham uma imagem com a mão direita.

li>As crianças podem também necessitar de formação nas seguintes áreas deficitárias: atenção auditiva (manter o foco durante um período de tempo para um objectivo pretendido); coesão auditiva (interpretar, organizar e sintetizar informação auditiva num nível de funcionamento de ordem superior, tal como compreensão auditiva, categorização ou discernimento da ideia principal); e latência auditiva (responder sem demora ao input auditivo; por exemplo, ser capaz de processar uma frase inteira sem perder o início ou o fim e ser capaz de compreender a fala rápida).

Ajuda Tecnológica. Existem programas ou aplicações informáticas disponíveis para resolver défices de CAPD em casa. Como o campo está a mudar tão rapidamente, é melhor obter recomendações de um audiologista ou de um especialista em Tecnologia Assistiva da sua escola. Em geral, as opções incluem o seguinte:

li> Jogos multi-sensoriais, interactivos que se concentram nas capacidades auditivas, mistura, integração sensorial, e consciência fonológica.

>ul>>li>Software concebido para ajudar as crianças a aprender mais rapidamente, melhorar a memória e tornar-se melhores pensadores.ul>>li>Programas que constroem a atenção auditiva e ajudam as crianças a tornarem-se melhores ouvintes e leitores.

Donna Geffner é a Directora do Centro de Fala e Audição em St. John’s University, Queens, NY. Eve Kessler, advogada de recurso criminal da The Legal Aid Society, NYC, é co-fundadora e Presidente da SPED*NET, Wilton, CT., e editora contribuinte da Smart Kids.