Doença Oclusiva Aortoilíaca é um tipo de doença arterial periférica que afecta as artérias ilíacas na pélvis e as artérias femorais nas pernas, que fornecem sangue à metade inferior do corpo. As artérias ilíacas transportam sangue oxigenado do coração através da aorta, dividem-se no abdómen em cada perna, e ramificam-se nas artérias femorais e numerosas artérias mais pequenas que se estendem até aos dedos.
A doença é causada por aterosclerose, uma acumulação nas artérias de uma substância cerosa chamada placa, que contém colesterol, gordura, e cálcio. A placa pode estreitar ou endurecer as artérias ilíacas, reduzindo o fluxo de sangue rico em oxigénio para a pélvis e pernas.
Sintomas, que podem incluir dor, cólicas ou fadiga, tendem a ocorrer durante o exercício mas dissipam-se quando se está sedentário. Esta dor é chamada claudicação intermitente; afecta tipicamente as nádegas, coxas, e pernas.
Porque a doença oclusiva aorto-ilíaca afecta o fluxo sanguíneo para a pélvis, os homens com esta condição podem também experimentar disfunção eréctil.
A medida que a doença progride, podem aparecer sintomas mais graves, incluindo dor extrema, frieza e dormência nas pernas – mesmo quando se está em repouso. Estes resultam de isquemia, uma diminuição no fornecimento de sangue e oxigénio aos tecidos.
Iscémia também pode causar a quebra de tecidos no pé, produzindo feridas abertas, ou úlceras. Pode também levar à morte dos tecidos, ou gangrena, o que pode resultar na perda de membros sem tratamento adequado. Uma pessoa pode também experimentar atrofia muscular, ou encolhimento, de uma ou ambas as pernas.
Factores de Risco
Um dos principais factores de risco para a doença oclusiva aorto-ilíaca é a hipertensão, ou tensão arterial elevada, que pode danificar as paredes das artérias, tornando-o propenso ao estreitamento ou bloqueio. A tensão arterial elevada pode também aumentar o risco de aterosclerose, a principal causa da doença oclusiva aorto-ilíaca.
Outros factores de risco incluem o tabagismo, obesidade, diabetes e hiperlipidemia, uma condição causada por níveis insalubres de gorduras no sangue. As pessoas sedentárias correm um risco acrescido das condições que levam à doença oclusiva aorto-ilíaca.
Testes de diagnóstico
Para diagnosticar a doença oclusiva aorto-ilíaca, o seu médico da NYU Langone examina as suas pernas e faz um historial médico para determinar se tem factores de risco. O médico toma a sua tensão arterial e pulso na coxa, panturrilha e pé para ajudar a determinar se existe um bloqueio na aorta ou nas artérias ilíacas ou femorais, o que causa um fluxo sanguíneo inadequado.
O seu médico pode encomendar um ou mais testes para procurar sinais de bloqueio arterial na pélvis ou na perna.
Som Doppler arterial
Um ultra-som Doppler utiliza ondas sonoras para produzir imagens coloridas que mostram o fluxo de sangue através das artérias da pélvis e das pernas. Permite ao médico detectar e avaliar bloqueios causados pela acumulação da placa.
Durante o ultra-som, um instrumento de mão chamado transdutor é pressionado contra a sua pele para transmitir ondas sonoras. Produz imagens dos vasos sanguíneos na pélvis e nas pernas num monitor de computador. O teste demora cerca de 30 a 60 minutos.
Índice Tornozelo-Braquial
Um índice Tornozelo-Braquial permite aos médicos determinar a gravidade dos bloqueios nas artérias da parte inferior do corpo.
Neste teste, o médico mede a pressão arterial no tornozelo e no braço e compara os resultados. Um baixo índice tornozelo-braquial pode indicar um bloqueio. Este teste também pode ajudar a determinar o risco de ataque cardíaco e de acidente vascular cerebral.
TAC
Num TAC, as radiografias e um computador criam imagens tridimensionais e transversais do corpo. O teste ajuda o médico a determinar se tem algum estreitamento ou bloqueio nas artérias pélvicas ou das pernas.
Antes do exame, pode ser-lhe administrada uma dose intravenosa (IV) de um agente de contraste, um corante líquido que percorre os vasos sanguíneos para melhorar as imagens. O teste demora tipicamente 10 a 15 minutos a completar.
Angiograma
Um angiograma utiliza raios X para detectar bloqueios nas artérias. Durante este teste, o médico usa uma agulha para fazer um pequeno furo perto da virilha e insere um cateter, que é guiado para uma artéria ilíaca. Ele ou ela injecta um corante de contraste no cateter para realçar quaisquer artérias estreitas ou bloqueadas.
Por vezes, este teste é feito ao mesmo tempo que um procedimento chamado angioplastia com balão e stent para limpar e alargar artérias bloqueadas ou estreitas. Realizado com anestesia local, a angioplastia e o stent podem demorar menos de uma hora ou até várias horas, dependendo da gravidade da condição.
Durante o angiograma, pode sentir-se pressão quando o cateter é inserido e uma sensação de calor quando o material de contraste é injectado. Posteriormente, o seu médico pode sugerir que se evitem certas actividades, tais como levantar objectos pesados e fazer exercício físico, para evitar hemorragias na área onde o cateter foi inserido.