Dores de calcanhar

Medicamente revisto por Drugs.com. Última actualização em 22 de Janeiro de 2021.

li>Guia da Saúde

O que é a dor do calcanhar?

A dor do calcanhar é um sintoma comum que tem muitas causas possíveis. Embora a dor do calcanhar seja por vezes causada por uma doença sistémica (corporal), tal como artrite reumatóide ou gota, é geralmente uma condição local que afecta apenas o pé. As causas locais mais comuns de dor no calcanhar incluem:

• Fascite plantar – A fascite plantar é uma inflamação dolorosa da fáscia plantar, uma banda fibrosa de tecido na planta do pé que ajuda a suportar o arco. A fascite plantar ocorre quando a fáscia plantar está sobrecarregada ou sobrecarregada. Isto provoca pequenas lágrimas nas fibras da fáscia, especialmente onde a fáscia encontra o osso do calcanhar. A fascite plantar pode desenvolver-se em praticamente qualquer pessoa, mas é particularmente comum nos seguintes grupos de pessoas: pessoas com diabetes, pessoas obesas, mulheres grávidas, corredores, jogadores de voleibol, jogadores de ténis e pessoas que participam em aeróbica por degrau ou escalada de escadas. Também se pode desencadear fascite plantar empurrando um grande aparelho ou peça de mobiliário ou usando calçado gasto ou mal construído. Em atletas, a fascite plantar pode seguir um período de treino intenso, especialmente em corredores que se empurram para correr distâncias maiores. As pessoas com pés planos têm um maior risco de desenvolver fascite plantar.
• Esporão do calcanhar – Um esporão do calcanhar é um crescimento anormal do osso na área onde a fascia plantar se liga ao osso do calcanhar. É causado por uma tensão prolongada na fáscia plantar e nos músculos do pé, especialmente em pessoas obesas, corredores ou praticantes de jogging. Tal como na fascite plantar, os sapatos que estão gastos, mal adaptados ou mal construídos podem agravar o problema. As esporas de calcanhar podem não ser a causa da dor do calcanhar mesmo quando vistas num raio-X. De facto, podem desenvolver-se como reacção à fascite plantar e também podem ser encontrados em pessoas sem dor ou problemas no calcanhar.

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Apofisite calcâneo- Nesta condição, o centro do osso do calcanhar fica irritado como resultado de um novo sapato ou de um aumento da actividade atlética. Esta dor ocorre na parte de trás do calcanhar, não no fundo. A apofisite calcânea é uma causa bastante comum de dor no calcanhar de crianças activas, em crescimento, entre os 8 e 14 anos de idade. Embora quase qualquer rapaz ou rapariga possa ser afectado, as crianças que participam em desportos que requerem muitos saltos têm o maior risco de desenvolver esta condição.

Bursitis – Bursitis significa inflamação de uma bursa, um saco que alinha muitas articulações e permite que os tendões e músculos se movimentem facilmente quando a articulação está em movimento. No calcanhar, a bursite pode causar dor na parte inferior ou posterior do calcanhar. Em alguns casos, a bursite do calcanhar está relacionada com problemas estruturais do pé que causam uma marcha anormal (forma de andar). Noutros casos, o uso de sapatos com saltos mal amortecidos pode desencadear bursite.

Pump bump bump – Esta condição, conhecida medicamente como exostose posterior do calcâneo, é um crescimento ósseo anormal na parte posterior do calcanhar. É especialmente comum em mulheres jovens, nas quais está frequentemente relacionada com bursite a longo prazo causada pela pressão dos sapatos da bomba.

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Contusões locais – Como outras partes do pé, o calcanhar pode ser colidido e ferido acidentalmente. Normalmente, isto acontece como uma “contusão de pedra”, uma lesão de impacto causada por pisar um objecto cortante enquanto anda descalço.

tendinite de Aquiles – Na maioria dos casos, a tendinite de Aquiles (inflamação do tendão de Aquiles) é desencadeada por uso excessivo, especialmente por saltos excessivos durante o desporto. Contudo, também pode estar relacionada com sapatos mal ajustados se a parte superior das costas de um sapato escavar o tendão de Aquiles na parte de trás do calcanhar. Menos frequentemente, é causado por uma doença inflamatória, tal como espondilite anquilosante (também chamada espondilite axial), artrite reactiva, gota ou artrite reumatóide.

Nervo preso – A compressão de um pequeno nervo (um ramo do nervo plantar lateral) pode causar dor, dormência ou formigueiro na zona do calcanhar. Em muitos casos, esta compressão do nervo está relacionada com uma entorse, fractura ou varizes (inchaço) na zona do calcanhar.

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Sintomas

O calcanhar pode ser doloroso de muitas formas diferentes, dependendo da causa:

• Fascite plantar – A fascite plantar causa geralmente dores intensas no calcanhar ao longo da base do pé durante os primeiros passos após sair da cama de manhã. Esta dor do calcanhar desaparece frequentemente quando se começa a andar, mas pode voltar ao fim da tarde ou à noite.
• Esporão do calcanhar – Embora as provas de raios X sugiram que cerca de 10% da população em geral tem esporões de calcanhar, muitas destas pessoas não têm quaisquer sintomas. Noutras, os esporões de calcanhar parecem causar dor e sensibilidade na parte inferior do calcanhar que se agravam durante vários meses.
• Apofisite calcânea – Numa criança, esta condição causa dor e sensibilidade na parte inferior das costas do calcanhar. O calcanhar afectado é frequentemente dolorido ao toque mas não obviamente inchado.
• Bursite – Bursite envolvendo o calcanhar causa dor no meio da parte inferior do calcanhar que se agrava com o pé prolongado e dor na parte posterior do calcanhar que se agrava se se dobrar o pé para cima ou para baixo.
• Pump bump bump – Esta condição causa um aumento doloroso na parte posterior do calcanhar, especialmente quando se usa sapatos que pressionam contra a parte posterior do calcanhar.
• Hematomas locais – Os hematomas do calcanhar, tal como os hematomas noutras partes do corpo, podem causar dor, ligeiro inchaço, dor e uma descoloração negra e azul da pele.
• Tendinite de Aquiles – Esta condição causa dor na parte de trás do calcanhar onde o tendão de Aquiles se prende ao calcanhar. A dor torna-se tipicamente pior se se exercitar ou praticar desporto, e é frequentemente seguida de dor, rigidez e ligeiro inchaço.
• Nervo preso – Um nervo preso pode causar dor, dormência ou formigueiro em quase todo o lado nas costas, no interior ou na parte inferior da superfície do calcanhar. Além disso, existem frequentemente outros sintomas – tais como inchaço ou descoloração – se o nervo aprisionado foi causado por uma entorse, fractura ou outra lesão.

Diagnóstico

Após ter descrito os sintomas do pé, o seu médico vai querer saber mais pormenores sobre a sua dor, o seu historial médico e estilo de vida, incluindo:

• Se a sua dor é pior em momentos específicos do dia ou após actividades específicas
• Uma lesão recente na zona
• Sua história médica e ortopédica, especialmente qualquer história de diabetes, artrite ou lesão no pé ou perna

li>Sua idade e ocupaçãoli>Suas actividades recreativas, incluindo programas desportivos e de exercício físicoli>O tipo de sapatos que costuma usar, o quão bem se ajustam, e com que frequência compra um novo par

Seu médico examiná-lo-á, incluindo

• Uma avaliação da sua marcha – Enquanto estiver descalço, o seu médico pedir-lhe-á que fique quieto e que caminhe de modo a avaliar como o seu pé se move à medida que caminha.
• Um exame dos seus pés – O seu médico poderá comparar os seus pés para quaisquer diferenças entre eles. Depois o seu médico pode examinar o seu pé doloroso para detectar sinais de sensibilidade, inchaço, descoloração, fraqueza muscular e diminuição da amplitude de movimento.
• Um exame neurológico – Os nervos e músculos podem ser avaliados através da verificação da força, sensação e reflexos.

Além de o examinar, o seu profissional de saúde pode querer examinar os seus sapatos. Sinais de desgaste excessivo em certas partes de um sapato podem fornecer pistas valiosas para problemas na forma de andar e mau alinhamento ósseo. Dependendo dos resultados do seu exame físico, poderá necessitar de radiografias do pé ou outros testes de diagnóstico.

Duração esperada

Quanto tempo dura a dor do calcanhar depende da causa. Por exemplo, a dor do calcanhar relacionada com a obesidade deve melhorar gradualmente à medida que se perde peso.

Se a dor do calcanhar estiver relacionada com um desporto ou regime de exercício específico, um período de descanso pode trazer alívio. Uma vez que o calcanhar esteja sem dor, poderá ser necessário modificar o seu programa de treino para evitar que a sua dor regresse. A maioria das dores no calcanhar desaparece num curto período de tempo, por si só ou após tratamento.

Prevenção

P> Pode ajudar a prevenir as dores no calcanhar mantendo um peso saudável, aquecendo-se antes de participar em desportos e usando sapatos que suportam o arco do pé e amortecem o calcanhar. Se for propenso à fascite plantar, exercícios que esticam o tendão de Aquiles (cordão do calcanhar) e a fascia plantar podem ajudar a evitar que a zona se volte a lesionar. Também pode massajar as solas dos pés com gelo após actividades atléticas stressantes. Por vezes, as únicas intervenções necessárias são um breve período de descanso e novos sapatos para caminhar ou correr.

Tratamento

Tratamento da dor do calcanhar depende da sua causa:

• Fascite Plantar – A maioria dos médicos recomenda um programa de seis a oito semanas de tratamento conservador, incluindo repouso temporário de desportos que desencadeiam o problema do pé, exercícios de alongamento, massagem com gelo à sola do pé, modificações de calçado, colagem da sola do pé lesionado, e acetaminofeno (Tylenol) ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) para a dor. Se este tratamento conservador não ajudar, o seu médico pode recomendar-lhe que use uma tala nocturna ou um molde curto para as pernas, ou pode injectar medicação corticosteróide na zona dolorosa. A cirurgia é raramente necessária e nem sempre é bem sucedida.
• Esporão do calcanhar – O tratamento conservador inclui o uso de apoios para sapatos (um apoio para o calcanhar ou uma almofada de calcanhar em forma de donut) e um número limitado de injecções locais de corticosteróides (geralmente até três por ano). Tal como na fascite plantar, a cirurgia é um último recurso.
• Apofisite calcaneal – Esta condição geralmente desaparece por si só. Entretanto, o tratamento conservador inclui repouso e o uso de almofadas de calcanhar e almofadas de calcanhar.
• Bursitis – O tratamento é semelhante ao tratamento de esporas de calcanhar. A mudança do tipo de calçado pode ser essencial.
• Pump bump bump – O tratamento é semelhante ao tratamento de bursite e esporas de calcanhar. Em casos raros, o crescimento ósseo do calcanhar pode necessitar de ser removido cirurgicamente.
• Contusões locais – As contusões do calcanhar podem ser tratadas aplicando uma bolsa de gelo durante os primeiros minutos após a lesão.
• Tendinite de Aquiles – Esta condição é tratada de forma conservadora com repouso, AINEs e fisioterapia.
• Nervo preso – Se uma entorse, fractura ou outra lesão tiver causado o nervo preso, este problema subjacente deve ser tratado primeiro. Em casos raros, a cirurgia pode ser feita para libertar o nervo aprisionado.

Quando chamar um profissional

Marque uma consulta a um profissional de saúde se tiver uma dor significativa no calcanhar que não melhore em poucos dias.

Prognóstico

Embora a perspectiva dependa da causa específica da dor no calcanhar, a maioria das pessoas responde a uma terapia conservadora e não cirúrgica. Por exemplo, pelo menos 90% das pessoas com fascite plantar cicatrizam dentro de 6 a 8 semanas de terapia conservadora, ou terapia conservadora seguida de 6 a 8 semanas de talas nocturnas. Menos de 5% das pessoas com fascite plantar requerem cirurgia.

As dores nos calcanhares podem regressar se regressar demasiado cedo ao seu nível anterior de exercício ou participação desportiva.

Recursos externos

Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e da Pele
http://www.niams.nih.gov/

Americano Orthopaedic Foot and Ankle Society
http://www.aofas.org/

American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/

Academia Americana de Medicina Desportiva Podiátrica
http://www.aapsm.org/

American College of Foot and Ankle Surgeons
http://www.acfas.org/

American College of Foot & Ortopedia do tornozelo & Medicina
http://www.acfaom.org/