Endometriose torácica é uma condição rara em que o tecido endometrial – tecido do revestimento interno do útero (também chamado endométrio) – se desloca e se liga a áreas dentro ou à volta dos pulmões. Pode afectar mulheres em idade reprodutiva (15 a 54 anos de idade) que sofrem de menstruação.
Desde que o tecido endometrial responde às hormonas sexuais produzidas durante o ciclo menstrual, os sintomas pulmonares desta doença coincidem com o ciclo mensal.
Etiologia
A causa da endometriose torácica ainda não é conhecida. Os doentes que foram submetidos a cirurgias uterinas anteriores podem ser propensos a desenvolver endometriose torácica devido à possibilidade de disseminação de tecido endometrial através do sangue.
Sintomas
O sintoma mais comum da endometriose torácica é a dor torácica imediatamente antes ou durante a menstruação. Outros sintomas possíveis incluem dor no ombro e falta de ar, embora os pacientes também possam estar assintomáticos. Uma mulher com endometriose torácica pode ter períodos que são dolorosos (dismenorreia).
Em cerca de 80% dos casos, os períodos coincidem com uma acumulação de ar na cavidade torácica (o espaço entre os pulmões e a parede torácica), o que também é chamado pneumotórax catamenial ou colapso pulmonar relacionado com a menstruação. Em cerca de 14% dos casos, o sangue pode acumular-se na cavidade torácica durante períodos, uma condição chamada hemotórax catamenial.
Em alguns casos raros (cerca de 5%), as mulheres têm sido relatadas a tossir sangue durante os seus ciclos menstruais, tendo uma condição conhecida como hemoptise catamenial. Nódulos pulmonares endometrióticos, em circunstâncias muito raras, podem ser vistos durante o diagnóstico.
Diagnóstico
A endometriose torácica é difícil de diagnosticar, embora tenha melhorado nos últimos anos. Um diagnóstico é baseado na história clínica e exame, combinado com radiografia de tórax, TAC (tomografia computorizada), e ressonância magnética (RM).
Métodos invasivos também podem ser utilizados para obter tecidos para um diagnóstico. Estes incluem a toracoscopia vídeo-assistida (VATS), broncoscopia, ou lavagem broncoalveolar.
Tratamento
Opções de tratamento incluem a remoção cirúrgica de lesões endometriais com laparoscopia, e terapias farmacêuticas como o danazol, progesterona contraceptiva, agonadotropina libertadora de hormonas (GnRH), andrógenos, e medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides.
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