[Entrapment do nervo supra-capular]

A compressão isolada do nervo supra-capular é uma entidade rara, que raramente é considerada no diagnóstico diferencial de dor no ombro. Normalmente está presente a atrofia dos músculos supra-espinhosos e infra-espinhosos, resultando em abdução enfraquecida e rotação externa do ombro. A maioria dos pacientes não nota a paresia, mas queixam-se de uma dor baça e ardente sobre a região dorsal do ombro. Numa lesão proximal (ao nível do ligamento escapular transversal superior) a electromiografia revela alterações em ambos os músculos, enquanto que numa lesão distal (entalhe espinoglenoidal) apenas o infraspinato mostra uma patologia. De 1996 a 2001 foi diagnosticada uma armadilha suprascapular isolada em nove pacientes. Sete pacientes foram operados: O ligamento foi removido e o nervo foi neurolisado. A idade média foi de 36 anos. Todos os pacientes mostraram resultados patológicos no exame electrofisiológico e clínico. Cinco pacientes apresentavam uma atrofia de ambos os músculos da escápula, dois mostraram apenas atrofia do músculo infraspinato (um com um gânglio no curso distal do nervo). Seis pacientes foram acompanhados. Todos revelaram uma melhoria. A dor desapareceu e todos os pacientes puderam regressar ao trabalho e às actividades desportivas. O exame electrofisiológico um ano após a operação revelou uma velocidade normal de condução do nervo. O número de unidades motoras, contudo, mostrou uma redução para metade em comparação com o lado saudável. As lesões sem história de trauma são geralmente causadas por movimentos ou posturas repetitivas. O levantamento de peso, a bola de voleibol e o ténis promovem o aprisionamento. Raramente uma lesão (idiopática ou devido a compressão externa) é descrita para pacientes que se submeteram a cirurgia. Os pacientes com um gânglio ou uma causa definida de compressão devem ser operados, os pacientes que se apresentam sem uma razão distinta para a compressão devem, em primeiro lugar, ser tratados de forma conservadora. Fisioterapia, medicação antiflogística e evitar o movimento desencadeador da dor podem melhorar os sintomas. No entanto, se a atrofia muscular for evidente, uma operação é indicada pela nossa experiência.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *