>br>- Visita pós-operatória
A cirurgia é realizada no Hospital Cirúrgico Baylor de Las Colinas que oferece o melhor em segurança, equipamento de última geração e apoio de enfermagem/anestesia.
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Apartamento operacional no Hospital Cirúrgico Baylor de Las Colinas
Quão bem sucedida é a inversão tubária?
O sucesso do procedimento depende da idade da mulher, do tipo de ligação tubária (clip, anel, corte, atadura, queimadura, parte do tubo removido), da quantidade de tubo restante e da saúde da fímbria. As taxas de gravidez acumuladas de 12 meses por idade e método de oclusão das trompas são as seguintes:
| Age | Clip/Ring (%) | Resecção (%) | Burning (%) |
| <30 | 80 | 80 | 60-70 |
| 30-34 | 70 | 60-70 | 50-60 |
| 35-40 | 50-60 | 50-60 | 40-50 |
| >40 | 40s | 30-40 | 20-30 |
Desde que o resultado bem sucedido da inversão tubária depende do estado dos tubos restantes e da presença de qualquer cicatriz devido a infecção pélvica ou cirurgia anterior, uma laparoscopia pode por vezes ter de ser realizada para avaliar o comprimento das trompas e a anatomia pélvica global antes de se proceder à inversão.
Na maioria dos casos, ambos os tubos podem ser reconectados; contudo, em algumas situações, apenas um tubo pode ser suficientemente saudável para ser fixado, e raramente, nenhum dos tubos pode ser reparado mesmo com o melhor esforço cirúrgico. Se apenas uma trompa estiver patente após a cirurgia, pode demorar mais tempo a conseguir uma gravidez.
Quais são os riscos da cirurgia de inversão tubária?
O risco mais prevalente de inversão tubária é uma maior incidência de gravidez ectópica (gravidez fora do útero), que é de 10% vs 2% para a população em geral. Para reduzir o risco de uma gravidez ectópica não detectada, deve ser realizado um teste de gravidez na urina após um período perdido. Se positivo, a gravidez deve ser seguida com níveis séricos de HCG em série até que a localização da gravidez seja confirmada por ultra-sons. Se uma gravidez tubária for detectada precocemente, pode ser tratada com sucesso com metotrexato sem necessidade de cirurgia. Os principais riscos associados à inversão tubária estão listados abaixo:
- Gravidez ectópica (10%)
- Riscos cirúrgicos tais como hemorragia, infecção e lesão de órgãos adjacentes
- Complicações anestésicas
- Inaptidão para realizar ou completar a cirurgia (devido a comprimento tubular inadequado, aderências pélvicas graves, etc)
- Inabilidade de alcançar a gravidez após cirurgia
Quais são os passos?
Antes da Cirurgia:
- Consulta Inicial- Durante a consulta, que pode ser realizada por telefone, iremos rever o seu historial médico e cirúrgico e rever os registos médicos, se estes estiverem disponíveis. Perguntas relativas à operação também podem ser respondidas a contento.
- É necessária uma análise do sémen antes da cirurgia porque em caso de factor masculino grave (concentração de esperma muito baixa ou baixa motilidade) a FIV é a única opção. A sua reserva de óvulos também será verificada para garantir que ainda pode conceber usando os seus próprios óvulos.
- Avaliação pré-operatória – É nesta altura que nos encontrará pessoalmente e se submeterá a um exame físico. Os nossos enfermeiros também irão rever consigo as instruções pré-operatórias e pós-operatórias.
- Duas semanas antes da cirurgia por favor evite AINEs como aspirina e ibuprofeno (Tylenol está bem).
- No dia anterior à cirurgia por favor consumir apenas refeições leves (de preferência uma dieta líquida como a sopa) e nada por boca depois da meia-noite.
Cirurgia e Recuperação:
- A operação dura geralmente 1-3 horas sob anestesia geral. O tamanho da incisão do Bikini é de cerca de 4 cm ou (1,5-2 polegadas).
- Depois permanecerá na área de recuperação durante várias horas antes de ter alta durante a tarde.
- A maior parte dos pacientes irá sair-se bem com medicamentos orais para a dor e náuseas. As prescrições são fornecidas durante a visita pré-operatória.
- A maioria dos pacientes precisará de cerca de 1 semana de folga do trabalho e 2 semanas sem conduzir.
- Vocês regressarão à clínica uma semana após a cirurgia para verificação pós-operatória.
- Na maioria dos casos, a gravidez pode ser prosseguida 4 semanas após o procedimento e a maioria dos pacientes conceberá dentro de 6-8 meses.
- A partir do momento em que estiver grávida, necessitará de um acompanhamento rigoroso dos níveis de hCG até que uma gravidez intra-uterina seja confirmada por sonograma. Se não ocorrer qualquer gravidez após 6-12 meses de tentativa de um histerossalpingograma (HSG), poderá ser necessário realizar uma avaliação da patência dos tubos.
Versão do tubo ou FIV?
- Em casos de factor masculino grave, a FIV é a melhor opção.
- Em caso de aderências pélvicas de múltiplas cirurgias abdominais (2 ou mais secções C prévias, miomectomia) ou antecedentes de infecção pélvica (DIP, hidrosalpinx) ou gravidez ectópica, a FIV é a melhor opção.
- Essura causa oclusão da porção tubária que se encontra no fundo da parede uterina, tornando-a assim inacessível para reparação cirúrgica sem corte na parede uterina. Assim, para pacientes que tiveram colocação de Essure, a FIV é uma opção muito melhor.
- Em 2007, um grande estudo retrospectivo europeu mostrou que mulheres com 37 anos ou menos atingiram uma maior taxa de gravidez acumulada com inversão tubária do que com FIV. Em contraste, as mulheres com 38 anos ou mais tinham mais hipóteses de conceber com FIV.