Por: Robert Shepherd MS, Ilustrador Médico Certificado, Vice-Presidente e Director de Operações da Região Oriental, MediVisuais Incorporated
É difícil apreciar as diferenças subtis entre os vários tipos ou severidades de lesões de discos intervertebrais que resultam em serem definidos como inchaços, hérnias, protusões, extrusões, etc. A forma como a patologia discal é definida pode mesmo variar de médico para médico – talvez principalmente devido ao facto de, antes de 1995, muitas sociedades profissionais de médicos utilizarem critérios diferentes para definir as várias classificações de lesões discal. Em 1995, um empreendimento conjunto de representantes da North American Spine Society, da American Society of Spine Radiology, e da American Society of Neuroradiology trabalhou em conjunto para desenvolver um sistema mais amplamente aceite e utilizado para definir patologia discal, conforme publicado em “Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology”.
Este será o primeiro de três blogs dedicados a ajudar a explicar as definições de patologia discal, conforme recomendado pela task force combinada de 1995. Este blog irá focar a diferença entre “bulges” e “herniations”. Os tópicos a serem discutidos em artigos futuros são as diferenças entre um “disco hérnia” e uma “lágrima anular” e a diferença entre “protusões” e “extrusões”.
Na imagem abaixo, é mostrado um disco normal em comparação com os dois tipos de lesões de discos intervertebrais cobertos por este artigo: “Bulges” e “Herniations”. Os “Bulges” de disco, em geral, são definidos pela presença de material de disco para além das margens normais em torno de pelo menos 50% da circunferência do disco. Uma “Hérnia” é definida como o deslocamento do material do disco para além dos limites do espaço do disco intervertebral que se estende menos de 50% em torno da circunferência do disco. O material de deslocamento pode consistir no núcleo, no anel, ou em partes de ambos. Isto é significativo no litígio sobre danos pessoais, porque a defesa coloca frequentemente uma grande ênfase sobre se a patologia discal é definida como “inchaço” ou “hérnia” ao determinar a gravidade de um dano. Contudo, uma “protuberância” pode, na realidade, afectar as raízes nervosas ou a medula espinal a um grau mais grave do que uma “hérnia”.
A imagem seguinte compara o disco normal a dois tipos diferentes de discos “Bulges”. Um “Bulge” é definido como “Simétrico” quando os lados direito e esquerdo da hérnia se espelham mais ou menos um ao outro. Um “Bulge” é “Assimétrico” quando o bulge é mais severo de um lado quando comparado com o outro.
Finalmente, a imagem abaixo mostra um disco normal em comparação com dois tipos de “Hérnias”. Uma hérnia “de base ampla” é definida como material de disco que se estende para além dos seus limites normais, numa área entre 25 e 50% da circunferência do disco. Uma hérnia “Focal” é aquela que envolve a extensão do material do disco para além dos seus limites normais em menos de 25% da sua circunferência.
