Fibrinólise

Quando o plasmina decompõe a fibrina, são produzidas várias peças solúveis. Estes são chamados produtos de degradação da fibrina (FDPs). Os FDPs competem com a trombina, e assim retardam a formação do coágulo, impedindo a conversão do fibrinogénio em fibrina. Este efeito pode ser visto no teste do tempo de coagulação da trombina (TCT), que é prolongado numa pessoa que tem fibrinólise activa.

FDPs, e um FDP específico, o D-dímero D, pode ser medido usando tecnologia anti-corpo-antigénio. Isto é mais específico do que o TCT, e confirma que a fibrinólise ocorreu. Por conseguinte, é utilizada para indicar trombose da veia profunda, embolia pulmonar, DIC e eficácia do tratamento no enfarte agudo do miocárdio. Alternativamente, uma detecção mais rápida da actividade fibrinolítica, especialmente a hiperfibrinólise, é possível com a tromboelastometria (TEM) em sangue total, mesmo em doentes em heparina. Neste ensaio, o aumento da fibrinólise é avaliado comparando o perfil do TEM na ausência ou presença do inibidor da fibrinólise aprotinina. Clinicamente, o TEM é útil para a medição quase em tempo real da fibrinólise activada em doentes em risco, tais como os que sofrem perdas significativas de sangue durante a cirurgia.

Teste da fibrinólise global pode ser medido por um ensaio de tempo de lise com euglobulina (ELT). O ELT mede a fibrinólise através da coagulação da fracção de euglobulina (principalmente os factores fibrinolíticos importantes fibrinogénio, PAI-1, tPA, alfa 2-antiplasmina, e plasminogénio) a partir do plasma e depois observando o tempo necessário para a dissolução do coágulo. Um tempo de lise reduzido indica um estado hiperfibrinolítico e risco de hemorragia. Tais resultados podem ser observados em pessoas com doença hepática, deficiência de PAI-1 ou deficiência de alfa 2-antiplasmina. Resultados semelhantes são também observados após a administração de DDAVP ou após stress grave.

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