Introdução
A fervura ou furúnculo é um abcesso (recolha de pus) que se forma no interior da pele quando as bactérias, geralmente Staphylococcus aureus, infectam um folículo capilar, a estrutura onde o cabelo cresce.
Em contraste com a foliculite, que é uma infecção localizada restrita ao folículo piloso, surge uma fervura porque a infecção se espalha através do tecido subcutâneo em redor do folículo.
Em geral, as bactérias Staphylococcus aureus estão presentes na superfície da pele e, por menor que seja, podem servir como porta de entrada para as bactérias, incluindo picadas de mosquitos, abrasões, feridas de lâmina de barbear, ou ferimentos com agulhas.
Os óleos ocorrem mais frequentemente em áreas peludas e húmidas mais expostas à fricção, tais como as nádegas, virilhas, axilas, coxas, rosto e pescoço. Chamamos-lhe furunculose quando o paciente desenvolve furúnculos múltiplos e recorrentes.
Quando mais do que um folículo capilar na mesma região fica infectado, os vários furúnculos criados podem fundir-se, resultando num abcesso muito extenso, que se chama carbúnculo ou carbúnculo. Esta lesão ocorre geralmente nas costas ou na nuca e tem vários pontos de drenagem.
É importante notar que uma fervura não é uma borbulha gigante. Embora ambos sejam infecções dos folículos pilosebáceos, o processo de formação da acne e as bactérias responsáveis pela infecção são diferentes nas duas condições. No entanto, é de notar que, como a acne não é uma lesão de pele, pode acabar por servir de porta de entrada para o Staphylococcus aureus, sendo assim um factor de risco para o desenvolvimento de furúnculos.
Se quiser saber mais sobre a formação de espinhas e pontos negros, leia-se: MELHORES TRATAMENTOS DO AMIGO
Factores de Risco
Todas as pessoas recebem, com uma frequência razoável, pequenas lesões cutâneas nas regiões mais propícias à formação de furúnculos, mas nem todos desenvolvem sempre furúnculos. Muitas vezes o nosso sistema imunitário é capaz de neutralizar a invasão de bactérias ao tecido subcutâneo.
O risco de desenvolvimento de furúnculos é maior em pessoas com colonização elevada de bactérias Staphylococcus aureus na pele e na região dentro das narinas, e em indivíduos com alguma deficiência do sistema imunitário. Os factores genéticos também parecem estar relacionados, sendo a história familiar de furunculose um importante factor de risco.
Além da predisposição genética, também podemos citar outros factores de risco já reconhecidos para a formação de fervura:
- Diabetes mellitus.
- Insuficiência renal.
- I>Informação deirrose.
- Utilização de medicamentos imunossupressores.
- Utilização de medicamentos imunossupressores.
- HIV positivo.
- Doença cutânea crónica.
- Uso de droga por injecção.
- Obesidade.
- Idade avançada.
- Pobre higiene pessoal.
- Dispondo roupa apertada.
- Regiões de Verão com excesso de cabelo.
Viver nas proximidades de pessoas que frequentemente ferve parece aumentar o risco. A partilha de roupa de cama, toalhas e roupa pessoal também aumenta o risco de furunculose.
Sintomas
Um furúnculo começa geralmente como um nódulo subcutâneo inchado, doloroso e muito avermelhado. As fervuras são geralmente pequenas, sendo ligeiramente maiores que uma fervura do tamanho de um feijão ou de uma ervilha. Mas, em alguns casos, podem ser muito grandes, tornando-se maiores do que uma bola de ping-pong.
À medida que a infecção progride, o pus e as células mortas acumulam-se dentro do folículo, causando um grande aumento de pressão no tecido subcutâneo. Este aumento de pressão provoca o aparecimento de uma mancha amarelada ou esbranquiçada no centro da lesão, que é o pus a ser empurrado para fora do folículo. Em alguns casos, a acumulação de material purulento no abcesso é tão grande que a fervura “rebenta” por si só, drenando espontaneamente uma grande quantidade de pus. No entanto, muitas vezes a fervura não se rompe espontaneamente e é necessária ajuda médica para drenar o abcesso.
Muitos abcessos grandes e profundos podem deixar cicatrizes. Algumas lesões podem também formar pequenos buracos na pele após terem sido drenadas. Em lesões maiores, uma massa mais dura e carnuda de tecido morto conhecida como “cabeça de pus” pode ser expulsa. A remoção desta massa é essencial para a cura da infecção.
Na maioria dos casos, as fervuras não causam grandes complicações e desaparecem depois de terem sido drenadas. Pequenas lesões podem sarar por si próprias, sem necessidade de drenagem mecânica. Contudo, a presença de bactérias virulentas como o Staphylococcus aureus no tecido subcutâneo é um risco de propagação através da corrente sanguínea. A invasão da corrente sanguínea por bactérias é chamada bacteremia e pode levar a condições graves, tais como endocardite, septicemia, abcesso cerebral e osteomielite.
A presença de uma fervura não causa geralmente febre ou grande comprometimento da condição geral. Quando presentes, estes sinais indicam que a infecção pode já não estar limitada à pele e podem surgir complicações.
Um abcesso na região do cóccix, a porção final da coluna, já próxima do ânus, pode não ser uma fervura, mas um cisto pilonidal.
Tratamento
Uma fervura nunca deve ser espremida. O processo de drenagem, quando indicado, deve ser realizado de forma asséptica e atraumática para reduzir o risco de cicatrizes esteticamente indesejáveis e para evitar que novas bactérias penetrem na pele. A drenagem feita de forma errada pode facilitar uma nova infecção da área e a propagação de bactérias à corrente sanguínea.
Em geral, as fervuras quebram-se espontaneamente após alguns dias. Na maioria dos casos, compressas quentes com água quente, pelo menos 3 vezes por dia, são suficientes para acelerar a drenagem espontânea. Não usar pomadas para tratar ferver sozinho. Na maioria dos casos, não são necessários. Só se pode limpar a lesão com água e sabão neutro. Os antibióticos também não são geralmente necessários.
Em casos de grandes abcessos, que não drenam espontaneamente após alguns dias, o médico pode fazer uma pequena incisão para acelerar o processo de cura. A drenagem médica é feita em casos de feridas que:
- Não cicatrizar completamente em 10 dias.
- Dispõe de uma extensa área inchada.
- São muito grandes (maiores que 5 cm).
- Estão localizados em áreas de risco de complicações, tais como o rosto e regiões próximas da coluna vertebral.
- Produzem febre.
- São lesões múltiplas (carbúnculos).
Nestes casos, a prescrição de um antibiótico oral também é indicada.
Referências
- Boils – U.S. National Library of Medicine (NIH).
- Celulite e abcesso cutâneo: manifestações clínicas e diagnóstico – UpToDate.
li>Boils and carbuncles – Serviço Nacional de Saúde (NHS).li>Infecções bacterianas comuns da pele – médico de família americano.li>Habif TP. Infecções bacterianas. In: Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6ª ed. Filadélfia, Pa.: Elsevier; 2016.
.