Gongylonema pulchrum

Trajetória serpentina de Gongylonema pulchrum na mucosa labial de um homem

em 1996, o primeiro caso relatado de infecção por Gongylonema pulchrum foi relatado no Japão. Um homem de 34 anos de idade, queixando-se de estomatite irritável no lábio inferior, foi consultar o seu médico, mas a dor diminuiu espontaneamente. No entanto, voltou a aparecer várias vezes nos meses seguintes. Quando ele foi ao seu médico depois de um destes episódios, foi visto um fio como um organismo saliente da sua úlcera. O paciente também teve eosinofilia, mas a úlcera sarou sem cicatriz uma vez que o organismo foi removido. O organismo foi identificado como um verme G. pulchrum fêmea, e a paciente não precisava de mais tratamento.

Como a paciente contraiu o verme ainda é desconhecido. Ele não relatou ter comido qualquer alimento anormal, nem tinha viajado para fora do Japão nos últimos anos. Também não relatou ter bebido qualquer água de poços possivelmente infectados. É possível que tenha comido alimentos que tinham sido contaminados num país endémico e enviados para o Japão. Com o mercado alimentar globalizado agora presente, isto não está fora do reino das possibilidades, e deve ser considerado como um possível meio de transmissão para países que não têm antecedentes de infecção por G. pulchrum.

Em 1999, uma mulher de 41 anos, residente em Nova Iorque, foi ao seu médico queixando-se da sensação de algo a mexer-se na sua boca. Ela disse que tinha tido a sensação durante um ano. Supostamente, ela tinha removido vermes da boca em duas ocasiões distintas – uma do lábio, e outra das gengivas. Ela submeteu um dos espécimes para identificação microscópica, e descobriu-se que era um verme G. pulchrum fêmea adulto. Viajava frequentemente para visitar familiares no Mississippi, pelo que se desconhece se contraiu o verme em Nova Iorque ou no sul. Este foi o primeiro caso relatado de Gongylonema nos Estados Unidos da América desde 1963.

Também em 1999, uma mulher de 38 anos de Cambridge, Massachusetts, procurou atenção médica para a identificação visível de uma “massa migratória” na sua mucosa da bochecha. Seis meses antes, ela tinha notado uma mancha irregular de mucosa na sua bochecha, mas nada pensou sobre isso. Anteriormente, durante o ano, tinha viajado para o México, Guatemala, e França. Ela não relatou ter ingerido escaravelhos, mas comeu alimentos crus durante as suas férias no México. Descreveu os alimentos como “crus, estaladiços e semelhantes a saladas”. Aproximadamente 12 horas após comer a comida, ela e outros cinco indivíduos com quem viajava tiveram um ataque agudo de náuseas, vómitos e tonturas. Os sintomas pareciam resolver-se por si próprios sem necessidade de tratamento adicional. Um pequeno verme Gongylonema feminino foi removido cirurgicamente da sua mucosa bochechosa sob anestesia local, e o tratamento de seguimento incluiu albendazol duas vezes por dia durante três dias. Este foi o décimo primeiro caso relatado de infecção por G. pulchrum nos Estados Unidos. A maioria dos casos relatados nos EUA são provenientes do sudeste do país.

Havia uma infecção de 1916 relatada numa rapariga de 16 anos do Mississippi. Ela apresentava dores gastrointestinais, vómitos e febre baixa [101,5 °F (38,6 °C)]. Ela queixou-se de uma sensação de um verme a mover-se no lábio inferior, mas foi desconsiderada pelo seu médico. Enquanto continuava a queixar-se, o médico examinou-lhe a boca, e descobriu o contorno de uma minhoca. Ele extraiu o verme com uma agulha de costura, e as queixas da criança pararam e ela parecia não ter mais sintomas de infecção parasitária.

Em 2013, o primeiro caso de gongylonemosis humana foi relatado em França. O paciente, um homem saudável de 48 anos de idade, sentiu a presença de um organismo em movimento, semelhante a um verme na sua boca. Inicialmente, o paciente sentia ocasionalmente, mas não via, esta massa em locais diferentes: bochecha, palato, gengivas e superfície interna do lábio inferior. A sensação diminuiria após várias horas sem deixar quaisquer lesões visíveis e sem ser acompanhada por quaisquer sintomas associados localizados ou generalizados. O paciente não tinha antecedentes médicos. Era um residente da Alsácia, França, e não tinha viajado para o estrangeiro. Relatou não ter mudado o seu estilo de vida, especialmente não a sua dieta, num passado recente. Também não tinha conhecimento de ter ingerido acidentalmente um hospedeiro de insectos intermediário. Consultou um médico e todos os resultados do exame clínico se encontravam dentro do intervalo normal. A investigação hematológica não revelou quaisquer anomalias, particularmente uma contagem elevada de eosinófilos, e não foram observadas microfilariedades utilizando filmes de sangue corados; a serologia da filariose foi negativa. Não foi iniciado qualquer tratamento médico. Após 3 semanas de migração, o verme em forma de fio instalou-se na superfície interna do lábio inferior, permitindo ao doente extraí-lo por pressão da língua, primeiro, e depois usando os dedos. Ele colocou o parasita em álcool e submeteu-o a um laboratório médico.

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