É mais arriscada uma gravidez múltipla do que uma gravidez única?
Embora a grande maioria das gravidezes múltiplas resulte em bebés saudáveis, qualquer gravidez com gémeos ou mais é considerada de alto risco. E quanto maior for o número de bebés que se carrega, maior é o risco de complicações. O maior risco é o parto prematuro dos bebés, o que aumenta as suas hipóteses de problemas de saúde.
Quais são as hipóteses de parto prematuro?
Segundo a Marcha de Dimes, cerca de 60% de todos os gémeos e mais de 90% dos trigémeos nascem prematuros (antes das 37 semanas). A gravidez média dos gémeos gémeos dura 35 semanas. As gravidezes trigémeas duram em média 33 semanas, e as quadrigémeas duram em média 29 semanas.
Quais são os riscos de nascimento prematuro?
Os bebés nascidos antes do seu tempo podem não estar completamente prontos para o mundo exterior. Os seus pulmões, cérebro e outros órgãos podem não estar completamente desenvolvidos, o seu sistema imunitário pode não estar pronto para combater infecções, e podem não ser capazes de sugar ou engolir.
Quanto mais cedo um bebé nasce, maiores são os riscos. Os bebés prematuros nascidos entre 34 e 37 semanas geralmente saem-se muito bem. Os bebés nascidos antes das 28 semanas podem sobreviver, mas necessitarão de cuidados médicos intensivos e um pouco de sorte.
Se entrar em trabalho de parto antes das 34 semanas, a sua equipa médica pode ser capaz de atrasar o seu trabalho de parto por alguns dias. Usarão este tempo extra para tratar os seus bebés com corticosteróides, medicamentos que ajudam os pulmões e outros órgãos de um bebé a desenvolverem-se mais rapidamente para aumentar grandemente as hipóteses de sobrevivência. Os seus bebés também podem receber sulfato de magnésio, o que ajuda a reduzir o risco de desenvolver paralisia cerebral.
Que outras potenciais complicações podem advir de ter múltiplos?
Além do parto prematuro, há vários problemas possíveis:
- Gémeos e trigémeos muitas vezes não têm hipótese de atingir um peso saudável antes de nascerem. Enquanto o bebé solteiro médio pesa 7 libras à nascença, o gémeo médio pesa 5,5 libras. Os trigémeos pesam tipicamente 4 libras cada, e os trigémeos pesam 3 libras cada. Os bebés nascidos com menos de 5,5 libras são considerados como tendo um peso baixo à nascença.
Bebés com baixo peso à nascença são susceptíveis de ter problemas de saúde, mesmo que não tenham nascido prematuramente. Os bebés com baixo peso à nascença têm muitas vezes dificuldade em respirar por si próprios. Podem não estar totalmente preparados para combater infecções, controlar a temperatura corporal, ou engordar.
Por estas razões, quase todos os bebés com baixo peso à nascença têm de passar tempo numa unidade de cuidados intensivos neonatais antes de irem para casa. - A pré-eclâmpsia é uma condição grave caracterizada por hipertensão arterial e proteínas na urina, ou por anomalias renais ou hepáticas. Desenvolve-se em cerca de 10 a 15% das mulheres que carregam gémeos, duas a três vezes a taxa de mulheres que carregam um bebé.
A condição também tende a desenvolver-se mais cedo. E uma vez que começa, pode ser especialmente grave. Quando a pré-eclâmpsia é grave, pode afectar muitos dos seus órgãos e a sua placenta e causar problemas graves ou até mesmo fatais.
A diabetes gestacional é mais comum em mulheres que carregam mais do que um bebé. Se desenvolver diabetes gestacional, o seu médico irá acompanhá-lo de perto. É muito provável que consiga manter os seus níveis de açúcar no sangue sob controlo com dieta e exercício, mas algumas mulheres também necessitarão de injecções de insulina ou comprimidos. Uma diabetes mal controlada pode ter consequências graves para si e para os seus bebés. A abrupção placentária, quando a placenta se descola da parede uterina antes do parto, é também mais provável quando está a carregar mais do que um bebé. Pode acontecer em qualquer altura na segunda metade da gravidez e pode levar a problemas de crescimento, parto prematuro ou nado-morto. Em gravidezes múltiplas, a abrupção pode ocorrer logo após o parto vaginal do primeiro bebé. Uma vez ocorrida a abrupção, o outro ou outros bebés podem ter de dar à luz por cesariana.Síndrome transfusional de gémeos idênticos é uma complicação rara mas grave que ocorre em gémeos idênticos quando o sangue flui de um bebé para o outro através da sua placenta partilhada. De acordo com a Marcha de Dimes, 10 a 15 por cento dos gémeos idênticos desenvolvem a síndrome. A condição pode ser tratada usando a cirurgia a laser para selar a ligação entre os vasos sanguíneos dos bebés.
Serei colocado no descanso de cama?
Seu médico pode colocá-lo no descanso de cama, especialmente se desenvolver complicações como o parto prematuro. Não há provas de que o descanso de cama possa realmente impedir o parto prematuro de mulheres que transportem vários bebés, mas há algumas situações em que pode ser benéfico reduzir a sua actividade física ou fazer pausas frequentes dos pés. Se a sua médica o recomendar, peça-lhe que discuta consigo os prós e os contras.
Também, descubra exactamente o que pode e o que não pode fazer e por quanto tempo. O descanso de cama pode significar qualquer coisa, desde a restrição das suas actividades até, literalmente, não sair da cama por qualquer razão. Mesmo que a sua gravidez esteja a decorrer sem problemas, a maioria dos médicos e parteiras aconselham que comece com calma no início do terceiro trimestre.
Prepare-se com uma lista de perguntas a fazer sobre o descanso de cama para que saiba exactamente o que esperar.
Quais são as hipóteses de perder um ou mais bebés?
Quando uma mulher está a carregar gémeos, um bebé pode abortar no início da gravidez enquanto o outro permanece no lugar. Esta situação – chamada de gémeo desaparecido – ocorre em cerca de 20% de todas as gestações de gémeos. Se estiver a carregar trigémeos, há uma probabilidade de 40% de um ou mais abortos na primeira metade da gravidez.
Nos dias anteriores à ecografia, estes abortos passaram em grande parte despercebidos. O único sintoma é a hemorragia vaginal, e o bebé restante (ou bebés) desenvolve-se normalmente.
Partos partos – a perda de um bebé após 20 semanas – são ligeiramente mais comuns em gravidezes múltiplas, mas continuam a ser raros. Apenas cerca de 1 a 2% dos gémeos ou trigémeos são nados-mortos, em comparação com cerca de 0,5% dos mono-toneladas.
Alguns bebés são perdidos no final de uma gravidez e dão à luz juntamente com o bebé sobrevivente. Em casos raros, um gémeo nado-morto pode dar à luz várias semanas antes do gémeo sobrevivente.
Se transportar gémeos idênticos que partilhem uma placenta, a perda de um gémeo após a 20ª semana pode ser muito perigosa para o bebé sobrevivente. Se os seus bebés não partilharem uma placenta, há uma boa probabilidade de que o seu bebé restante se possa desenvolver normalmente.
Em qualquer dos casos, o seu médico irá provavelmente adoptar uma abordagem de “observar e ver”. Se o seu bebé restante não estiver em sofrimento imediato, normalmente não há razão para induzir o parto mais cedo.
O que posso fazer para reduzir o meu risco de problemas?
Embora muitas complicações da gravidez de gémeos tenham pouco a ver com o seu comportamento ou estilo de vida, obter a confirmação precoce de que está de facto a carregar gémeos dará ao seu prestador de cuidados de saúde muito tempo para apanhar e tratar quaisquer complicações que possam surgir.
Eduque-se acerca dos riscos e complicações mais comuns da gravidez de gémeos, mas não fique obcecado com todas as coisas que podem correr mal. Familiarize-se com os sinais de aviso do parto prematuro. Certifique-se de que está bem nutrido e bem hidratado. Finalmente, não falte a nenhuma consulta pré-natal e assegure-se de seguir as instruções do seu provedor.