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O que é Prolactino?
Prolactina é uma hormona produzida pela sua glândula pituitária que se senta no fundo do cérebro. O Prolactina faz crescer e desenvolver os seios e faz com que o leite seja feito após o nascimento de um bebé. Normalmente, tanto homens como mulheres têm pequenas quantidades de prolactina no seu sangue. Os níveis de prolactina são controlados por outras hormonas chamadas factores inibidores da prolactina (PIFs), tais como a dopamina. Durante a gravidez, os níveis de prolactina sobem. Após o nascimento do bebé, há uma queda súbita de estrogénio e progesterona. Níveis elevados de prolactina despoletam o corpo a produzir leite para amamentar. Nas mulheres que não estão grávidas, a prolactina ajuda a regular o ciclo menstrual (períodos). Nos homens, a prolactina afecta a produção de esperma.
O que é a hiperprolactinemia?
Hiperprolactinemia é uma condição de demasiada prolactina no sangue das mulheres que não estão grávidas e nos homens. A hiperprolactinemia é relativamente comum nas mulheres. Cerca de um terço das mulheres em idade fértil com períodos irregulares mas os ovários normais têm hiperprolactinemia. Quando isto acontece, uma mulher pode ter dificuldades em engravidar ou os seus seios podem começar a produzir leite fora da gravidez (galactorreia). Noventa por cento das mulheres com galactorreia também têm hiperprolactinemia. Níveis elevados de prolactina interferem com a produção normal de outras hormonas, tais como o estrogénio e a progesterona. Isto pode alterar ou parar a ovulação (a libertação de um óvulo do ovário). Pode também levar a períodos irregulares ou falhados. Algumas mulheres têm níveis elevados de prolactina sem quaisquer sintomas.
Nos homens, níveis elevados de prolactina podem causar galactorreia, impotência (incapacidade de ter uma erecção durante o sexo), desejo reduzido de sexo, e infertilidade. Um homem com hiperprolactinemia não tratada pode produzir menos esperma ou nenhum esperma.
Quais são as causas comuns de hiperprolactinemia?
São algumas das causas comuns:
- Tumores hipofisários (prolactinomas)
- Hipotiroidismo (tiróide subactiva)
- Medicamentos administrados para depressão, psicose, e hipertensão arterial
- Ervas, incluindo feno-grego, sementes de funcho, e trevo vermelho
- Irritação da parede torácica (de cicatrizes cirúrgicas, telhas, ou mesmo um sutiã demasiado estanque)
li>Estress ou exercício (geralmente excessivo ou extremo)li>alguns alimentosli> Estimulação mamária
Não se encontra causa em cerca de um terço de todos os casos de hiperprolactinemia.
Como é testada a hiperprolactinemia?
Testes de dilatação podem medir os níveis de prolactina. Os níveis são por vezes mais elevados se tiver comido recentemente ou se estiver sob stress. O teste pode ser feito novamente depois de se ter jejuado e estar relaxado. O seu médico pode também realizar um exame físico para encontrar qualquer causa óbvia ou qualquer descarga mamária.
Se os níveis ainda estiverem elevados após a segunda verificação, o seu médico pode encomendar uma ressonância magnética (RM) do cérebro para verificar se existe um tumor da glândula pituitária.
Como é tratada a hiperprolactinemia?
O tratamento depende da causa. Se não for encontrada qualquer causa ou se tiver um tumor da glândula pituitária, o tratamento habitual é o medicamento. O hipotiroidismo é tratado com medicamento de substituição da tiróide, o que também deve fazer com que os níveis de prolactina voltem ao normal. Se o seu medicamento normal for a razão dos seus níveis elevados de prolactina, o seu médico irá trabalhar consigo para encontrar um medicamento diferente ou adicionar um para ajudar os seus níveis de prolactina a baixar.
Medicamentos utilizados para tratar a hiperprolactinemia
Os medicamentos mais utilizados são a cabergolina e a bromocriptina. O seu médico irá iniciar uma dose baixa de um destes medicamentos e aumentar lentamente a dose até os seus níveis de prolactina voltarem ao normal. O tratamento continua até os seus sintomas diminuírem ou engravidar (se for esse o seu objectivo). Normalmente, o seu médico interromperá o tratamento quando estiver grávida.
Cabergolina é tomada duas vezes por semana e tem menos efeitos secundários do que a bromocriptina. Geralmente, a cabergolina baixa os níveis de prolactina para o normal mais rapidamente do que a bromocriptina. A cabergolina pode causar problemas nas válvulas cardíacas quando tomada em doses elevadas, mas estas doses não são utilizadas em mulheres que estão a tentar engravidar.
Bromocriptina e cabergolina podem ser utilizadas quando a mulher está grávida. Os efeitos secundários mais comuns são a vertigem, náuseas e dores de cabeça. Aumentar lentamente a dose ajuda com os efeitos secundários. Outra forma de diminuir os efeitos secundários é dar bromocriptina num supositório directamente na vagina. Esta é uma utilização do medicamento fora do rótulo.
Sem tratamento
Nem todas as mulheres com hiperprolactinemia precisam de tratamento, embora as mulheres com hiperprolactinemia que não fazem estrogénio como resultado precisem de um tratamento que a faça fazer estrogénio ou que forneça estrogénio à paciente. Nenhum tratamento pode ser necessário se uma causa não puder ser encontrada ou se o elevado nível de prolactina for devido a um pequeno tumor na hipófise e a doente ainda estiver a fazer estrogénio. As mulheres com hiperprolactinemia ainda podem tomar pílulas anticoncepcionais para evitar engravidar ou tornar os seus períodos regulares.
Cirurgia
Se um tumor for grande, a cirurgia pode ser necessária se a medicina não melhorar os sintomas. Uma RM será feita de vez em quando para verificar o tamanho do tumor.
Words to Know
- Galactorreia: Quando homens ou mulheres que não estão grávidas produzem leite materno.
- Hipotiroidismo: Tiróide subactiva.
- Pituitária: Uma glândula do tamanho de uma noz que se senta no fundo do cérebro e liberta hormonas relacionadas com a reprodução e crescimento.
- Factor inibidor da prolactina (PIF): Uma hormona que impede que a prolactina seja libertada.