Indução e aumento do trabalho de parto

Visão geral da óptica

Indução do trabalho de parto

Quando o fim da gravidez se aproxima, o colo do útero torna-se normalmente mole (maduro) e começa a abrir (dilatar) e fino (efácio), preparando-se para o trabalho de parto e parto. Quando o parto não começa naturalmente por si só e o parto vaginal precisa de acontecer em breve, o trabalho de parto pode ser iniciado artificialmente (induzido).

P>Embora induzir o parto seja uma prática bastante comum, os educadores de parto encorajam as mulheres a aprenderem sobre isso e sobre o medicamento para estimular um trabalho de parto parado (aumento), para que as mulheres possam ajudar a decidir o que é correcto para elas.

Quando o trabalho de parto é induzido por razões médicas, é geralmente porque é mais seguro ter o bebé agora do que arriscar mais problemas em ficar grávida.

O seu parto pode ser induzido por uma das seguintes razões:

• A sua gravidez passou de 1 a 2 semanas após a data prevista.
• Você tem uma condição (tal como tensão arterial elevada, placenta abrupta, infecção, doença pulmonar, pré-eclâmpsia, ou diabetes) que pode ameaçar a sua saúde ou a saúde do seu bebé se a gravidez continuar.nota de rodapé 1

li>A sua água (saco amniótico) rompeu mas as contracções activas do parto não começaram.li>O seu bebé tem uma condição que necessita de tratamento, e os riscos de parto vaginal são baixos. A indução e o parto vaginal não são tentados se o bebé puder ser prejudicado ou estiver em perigo imediato. Nestes casos, um parto cesáreo (cesariana) é normalmente feito.

algumas mulheres pedem para induzir o parto quando não há uma razão médica para tal (indução electiva). E por vezes os médicos induzem o parto por razões não médicas, tais como se viverem longe do hospital e podem não conseguir chegar ao hospital se entrarem em trabalho de parto. Nestas situações, o seu médico esperará pelo menos 39 semanas, porque isto é mais seguro para o seu bebé.

Quando o parto não acontece como esperado ou como necessário, é preferível induzir o parto em vez de o fazer por cesariana. Se a indução do parto não for bem sucedida, outra tentativa poderá ser possível. Em alguns casos, um parto cesáreo é melhor para a mãe e o bebé, dependendo das suas condições.

Formas de induzir o parto

Há várias formas de induzir contracções do parto.

• Medicina pode ser usada para suavizar o colo do útero e ajudá-lo a afinar (efácio).

Medicina pode ser usada para causar a contracção do útero.

• Um cateter balão (como um cateter de Foley) pode ser usado para ajudar o colo do útero a abrir.
• Se o colo do útero estiver mole e ligeiramente aberto, varrer as membranas ou romper o saco amniótico (amniotomia) pode iniciar ou aumentar as contracções.

Medicina para amadurecer o colo do útero e induzir o parto

• Misoprostol (Cytotec) é um comprimido tomado por via oral ou colocado na vagina (usando uma dose menor). É um medicamento actualmente aprovado para o tratamento de úlceras. A sua utilização para a maturação cervical é um uso amplamente aceite mas não rotulado deste medicamento.
• Oxytocin (Pitocin) pode ser administrado através de uma veia (intravenosa) em pequenas quantidades para amadurecer o colo do útero. Mas geralmente é administrada após o colo do útero amolecer, para provocar a contracção do útero. O trabalho de parto induzido pela oxitocina começa normalmente mais duramente e progride mais rapidamente do que o trabalho de parto que começa por si só, especialmente em mães de primeira viagem. Se a ocitocina não induzir o parto ou se o ritmo cardíaco do bebé indicar angústia, pode ser necessário um parto cesáreo (cesariana).

li>Dinoprostone (como Cervidil ou Prepidil Gel) pode ser inserido como um supositório na vagina (intravaginalmente). Também pode ser dado como um gel que é suavemente esguichado na abertura do colo do útero (intracervicalmente). Quando o colo do útero está maduro, o parto pode começar por si mesmo.

P> Pensa-se que o colo do útero está maduro e pronto para o parto activo quando está mole, bem dilatado e apagado, e quando o colo do útero e o bebé estão posicionados abaixo da pélvis. Se o colo do útero não estiver suficientemente maduro, os medicamentos podem continuar até estar.

Cateter balão para ajudar a induzir o parto

Um cateter balão, tal como um cateter de Foley, é um tubo estreito com um pequeno balão na extremidade. O médico insere-o no colo do útero e insufla o balão. Isto ajuda o colo do útero a abrir (dilatar). O cateter é deixado no lugar até o colo do útero ter aberto o suficiente para o balão cair (cerca de 3 cm).

Varredura das membranas para ajudar a induzir trabalho de parto

Varredura, ou remoção, das membranas amnióticas é um primeiro passo simples utilizado para tentar iniciar o trabalho de parto. A varredura das membranas separa a membrana amniótica do útero o suficiente para que o útero comece a fazer prostaglandinas. Este tipo de químico ajuda a desencadear contracções e trabalho de parto. Depois do colo do útero estar um pouco aberto, este passo pode facilmente ser feito no consultório do seu médico ou enfermeira-mulher.

p>Varredura das membranas funciona em 1 em cada 8 mulheres. Isto significa que começa o trabalho de parto sem necessidade de usar oxitocina ou romper artificialmente as membranas.nota de rodapé 2 Para varrer as membranas, o seu médico ou enfermeira-mulher atinge um dedo com luvas através do colo do útero. Ele ou ela então “varre” o dedo à volta da extremidade interna da abertura.

Varredura das membranas é de baixo risco. Não aumenta o seu risco de infecção. Pode começar a sentir-se desconfortável depois, com contracções irregulares e alguma hemorragia.nota de rodapé 2

Ruptura artificial das membranas para induzir o parto

Para ajudar a iniciar ou acelerar o parto, o seu médico pode romper o seu saco amniótico (ruptura das membranas). Isto só deve ser feito após o seu colo do útero ter começado a abrir (dilatar) e a cabeça do bebé estar firmemente descida (engatada) na sua pélvis. Se as membranas forem rompidas demasiado cedo, há o risco de o cordão umbilical escorregar para baixo ou para baixo da cabeça do bebé (prolapso do cordão umbilical). Se o cordão for apertado entre a cabeça do bebé e os ossos pélvicos, o fornecimento de sangue ao bebé pode ser reduzido ou parado.

Para romper o saco amniótico (amniotomia), o seu médico introduz um dispositivo plástico estéril na sua vagina. Este dispositivo pode parecer um longo gancho de croché ou pode ser um gancho mais pequeno preso ao dedo de uma luva esterilizada. O gancho é utilizado para puxar suavemente o saco amniótico até o saco se partir. Este procedimento não é normalmente doloroso. Um grande jato de líquido segue-se geralmente à ruptura do saco amniótico. O útero continua a produzir líquido amniótico até ao nascimento do bebé. Assim, pode continuar a sentir algumas fugas, especialmente logo após uma contracção dura.

Augmentação

Se o trabalho de parto activo começou por si só mas as contracções abrandaram ou pararam completamente, é necessário tomar medidas para ajudar o trabalho de parto a progredir (aumento). O aumento será feito quando:

• O trabalho de parto activo começou, mas as suas contracções são fracas ou irregulares ou pararam completamente.
• Você entrou em trabalho de parto activo, mas o saco amniótico não se rompeu por si só. Neste caso, o seu médico ou enfermeira parteira pode romper o saco amniótico (amniotomia) para aumentar o trabalho de parto. Se o trabalho de parto ainda não progredir, pode ser administrada oxitocina (Pitocin) para fazer com que o útero se contraia.

li>Active labor has started and the amniotic sac has ruptured on its own, but labor still is not progressing. A oxitocina (Pitocin) pode ser administrada para fazer o útero contrair.

Se o trabalho de parto não progredir apesar da varredura da membrana, pode ser considerada uma amniotomia, oxitocina, ou uma combinação destas medidas, parto por cesariana.