Infecção orbital

Infecção orbital é uma patologia relativamente comumente encontrada.

É constituída por três entidades clínicas principais com a distinção mais importante entre a de celulite orbital e periorbital:

  • celulite periorbital (celulite pré-septal) é limitada aos tecidos moles anteriores ao septo orbital 1
      li>a patologia mais grave que requer hospitalização e parenteral antibióticos
  • complicações como a formação de abcesso intra-orbital podem requerer intervenção cirúrgica

endoftalmite envolve uma endo-ocular extensão da infecção

  • requer antibióticos intra-oculares
  • desbridamento ou vitrectomia coróide possível

Nesta página:

Epidemiologia

Infecções orbitais representam mais de metade dos processos primários de doenças orbitais 2. Estas infecções tipicamente presentes em crianças e jovens adultos mas podem afectar qualquer grupo etário.

Apresentação clínica

  • proptose
  • oftalmoplegia dolorosa
  • chemosis
  • acuidade visual reduzida

Patologia

Etiologia

Celulite inferiorbitalar resulta frequentemente da propagação contígua de uma infecção da face, dentes, ou adnexa ocular. A celulite orbital ocorre tipicamente como uma extensão da sinusite paranasal 1. A endoftalmite é mais frequentemente secundária à cirurgia ocular ou lesão penetrante.

Características radiográficas

A imagiologia é indicada para avaliar a extensão anatómica da doença, incluindo o pós septo, seio cavernoso e envolvimento intracraniano; avaliar para fontes de propagação contígua, por exemplo sinusite ou trauma; e identificar abcessos orbitais que requerem exploração e drenagem 3. A TC é a investigação imagiológica de escolha:

  • prontamente disponível a todas as horas e rapidamente
  • ideal para avaliação da doença sinusal subjacente
  • identificará uma reacção subperiosteal ou extensão intracraniana
CT
Celulite inferiorbital

Diffuse soft-O espessamento dos tecidos e áreas de realce anterior ao septo orbital são observados na celulite periorbital. É muito difícil diferenciar entre edema pré-septal e celulite periorbital na CT 4.

Celulite orbital
  • definição pobre de planos orbitais
  • encalhamento inflamatório na gordura intraconal
  • tecido mole intraconal ou extraconal mass
  • edema dos músculos extraoculares
  • abscesso intra-orbital
  • abscesso subperiosteal
Endophthalmitis

Findings are often nonespecífico, embora o melhoramento coróide possa ser visto nas fases iniciais.

MRI

Raramente realizado, como normalmente não é necessário. Tal como a TC, identificará um abcesso subperiosteal como:

  • T1: sinal baixo
  • T2: sinal alto
  • DWI/ADC: restrição de difusão
  • T1 + C: realce do aro

MRI pode ocasionalmente ter um papel no diagnóstico da endoftalmite, uma vez que a apresentação pode muitas vezes ser não específica. Os principais resultados incluem:

  • T2 FLAIR: alto sinal
  • DWI/ADC: restrição de difusão no globo afectado

Tratamento e prognóstico

A celulite inferiorbitalar é tratada com antibióticos orais. A celulite orbital é tratada com antibióticos intravenosos. No entanto, se estiver presente um abcesso subperiosteal, a drenagem cirúrgica pode ser necessária 1.

Complicações

Complicações da celulite orbital incluem 1:

  • trombose venosa oftálmica superior
  • trombose sinusal cavernosa
  • perda de visão
  • meningite
  • abscesso intracraniano

Diagnósticos diferenciais

  • pseudotumor orbital
  • linfoma orbital
  • orbitopatia associada ao órbitopatia

Veja também

  • patologia orbital
  • septo orbital
  • endoftalmite
  • classificação de infecções orbitais

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