Este grupo ou família de vírus inclui os vírus da poliomielite, coxsackievírus A e B, eco-vírus e certos enterovírus numerados. Além das três diferentes estirpes de vírus da poliomielite, existem mais de 100 enterovírus não-pólio que são conhecidos por causar doenças em humanos: Vírus Coxsackie A, vírus Coxsackie B, eco-vírus, e outros enterovírus que são designados por números (Enterovírus D68 a 71). Os três tipos de vírus da poliomielite foram praticamente eliminados do Hemisfério Ocidental pelo uso generalizado de vacinas. Apenas os enterovírus não-pólio são conhecidos por causarem doenças nos EUA. Os enterovírus não-polio são apenas secundários aos vírus da “constipação comum” (o rino-vírus), como os agentes infecciosos virais mais comuns nos seres humanos. É interessante que os rino-vírus e os enterovírus são muito semelhantes. As infecções por enterovírus estão entre as razões mais comuns para que um doente pediátrico visite um pediatra. Os enterovírus causam uma estimativa de 10-15 milhões ou mais de infecções sintomáticas por ano nos Estados Unidos. O que isto significa é que pode esperar que o seu filho fique doente com um dos enterovírus muitas vezes na sua infância.
p>Que doenças ou sintomas causam estes vírus? Os enterovírus causam muitos sintomas diferentes em indivíduos infectados. Felizmente, a maioria das infecções por enterovírus não são graves e resolvem por si só sem tratamento. Normalmente, quanto mais jovem for a pessoa infectada, mais grave é a doença. Alguns bebés muito jovens infectados com um enterovírus podem ter o aspecto de sepsis (uma infecção bacteriana grave do sangue) com febre alta e letargia, exigindo testes para investigar o que está a causar a doença.
Novos recém-nascidos infectados com um enterovírus podem raramente desenvolver uma infecção avassaladora de vários órgãos, incluindo o fígado e o coração, e podem mesmo morrer devido à infecção. Felizmente, isto é muito raro. Uma vez que a maioria dos adultos tem bastante imunidade às infecções enterovirais, a amamentação é uma forma muito boa de prevenir esta possibilidade, transmitindo a imunidade materna à criança através do leite materno. Os recém-nascidos com febre devem ser avaliados.
Felizmente, as crianças mais velhas que adoecem com enterovírus, desenvolvem geralmente sintomas muito mais suaves. Isto pode incluir sintomas respiratórios superiores muito semelhantes aos de um “resfriado” com o nariz a pingar, dor de garganta e tosse. A dor de cabeça é comum com uma infecção por enterovírus. Outras crianças podem desenvolver uma doença semelhante à gripe com febre e dores musculares. Muitas infecções enterovirais causam uma erupção cutânea. Normalmente a erupção cutânea caracteriza-se por muitos pontos vermelhos muito pequenos e planos na pele do peito e costas com lesões individuais com o tamanho de uma cabeça de alfinete (1/8 de polegada). A maior parte das vezes, a erupção cutânea do enterovírus é o último sintoma que as crianças terão antes de o vírus ser eliminado do corpo. Outra característica proeminente da infecção pelo enterovírus é o desenvolvimento de vómitos e diarreia por vezes associados a dores abdominais. Também são possíveis as úlceras da boca. Uma criança individual pode ter um ou todos os sintomas acima mencionados com qualquer infecção específica.
É um cenário muito comum para uma criança com infecção por enterovírus desenvolver febre e vómitos algumas vezes no primeiro dia da doença. Pouco tempo depois, desenvolve uma dor abdominal ligeira e diarreia ligeira seguida de sintomas de corrimento nasal, tosse e uma ligeira dor de garganta. À medida que a doença desaparece no quinto a sétimo dia, uma erupção cutânea fugaz como acima descrito, dura 1 a 3 dias e depois desvanece-se. A criança recupera então completamente.
Uma outra síndrome de infecção por enterovírus comum é conhecida como doença da mão, pé e boca, na qual a criança desenvolve úlceras e bolhas nas mãos, pés e na boca. Por vezes, uma criança com febre aftosa pode também ter bolhas nas nádegas. A causa mais comum da doença das mãos, febre aftosa é o coxsackievírus A16, embora raramente, a infecção também possa ser causada pelo enterovírus 71. Como a maioria das outras infecções por enterovírus, esta é tipicamente uma doença menor que se resolve por si só.
Infecções oculares (conjuntivite viral) também podem ocorrer com infecções por enterovírus. O olho é vermelho, mas sem drenagem purulenta (pus). A recuperação é a regra. Não é necessário qualquer tratamento.
Muitas raramente, uma pessoa pode desenvolver infecções mais graves devido a enterovírus, tais como uma infecção viral que afecta o coração (miocardite). Duas estirpes de enterovírus: D68 e 71 têm sido associadas a doenças semelhantes à poliomielite nos últimos anos. Isto inclui meningite viral e encefalite, por vezes associada a algum grau de paralisia. Mais uma vez, isto acontece muito raramente. A maioria dos casos de infecções por enterovírus resolve-se por si só sem tratamento, com recuperação total. Suspeita-se que as infecções por enterovírus desempenhem um papel no desenvolvimento da diabetes mellitus juvenil (diabetes do açúcar). Pelo contrário, os adultos infectados com um enterovírus podem na realidade não ter quaisquer sintomas.
Como é que alguém fica infectado com um destes vírus? Os enterovírus podem ser encontrados nas secreções respiratórias (por exemplo, saliva, expectoração, ou muco nasal) e nas fezes de uma pessoa infectada. Outras pessoas podem ser infectadas por contacto directo com secreções de uma pessoa infectada ou por contacto com superfícies ou objectos contaminados, tais como um copo ou telefone. Os pais, professores e educadores de infância também podem ser infectados pela contaminação das mãos com fezes de um bebé ou criança infectada durante as trocas de fraldas.
Em média, os enterovírus causam cerca de quatro infecções por criança por ano durante os primeiros anos de vida de uma criança. Uma vez que uma criança tenha tido uma infecção com um enterovírus específico, a criança é tipicamente imune a esse vírus específico para toda a vida. Fazendo as contas, 61 infecções possíveis a 4 infecções por ano significa que uma criança típica é imune à maioria dos enterovírus no momento em que é adulta. Portanto, estes são verdadeiramente “vírus pediátricos”, afectando principalmente as crianças. É por isso que uma criança pode ficar doente com um certo enterovírus e os pais normalmente não ficarão doentes com esse vírus. No entanto, todos estão potencialmente em risco. Os bebés, crianças e adolescentes são mais susceptíveis à infecção e doença por estes vírus, mas os adultos também podem ficar infectados e doentes se não tiverem imunidade a um enterovírus específico. Nos Estados Unidos, as infecções causadas pelos enterovírus são mais susceptíveis de ocorrer durante o Verão e o Outono. Não existe actualmente vacina disponível para a prevenção da infecção com os enterovírus não-polio.
Tratamento:
O tratamento de uma infecção por enterovírus é de apoio e determinado pelos sintomas presentes. Como se trata de um vírus, não existe tratamento definitivo para parar esta infecção.
- Os sintomas frios são tratados de acordo com as nossas directrizes de “constipação comum”. Consultar a secção “constipação comum” deste manual para estas instruções.
- As úlceras da boca pálidas da mão, febre aftosa são tratadas com uma mistura igual de Benadryl e líquido Maalox. A dose é de uma colher de chá de Benadryl e uma colher de chá de Maalox misturados por 22 libras. A criança deve agitar esta mistura na sua boca para ajudar a aliviar o desconforto. Pode repetir este tratamento de quatro em quatro horas.
- Febre é tratada de acordo com as nossas directrizes de “febre” neste manual. Geralmente desencorajamos o tratamento da febre com infecções por enterovírus para que o seu corpo possa combater esta infecção.
- A erupção cutânea do enterovírus é tratada com Benadryl. Ver as nossas directrizes de dosagem de Benadryl neste manual. No entanto, a erupção cutânea desaparecerá sem tratamento. Portanto, isto é opcional.
li>Vómitos e diarreia são tratados de acordo com as directrizes de “vómitos e diarreia” deste manual. Administrar muitos líquidos para prevenir a desidratação. Por vezes é prescrito Zofran ou prometazina para controlar náuseas.
li> sintomas mais graves como meningite ou encefalite (dor de cabeça grave e pescoço rígido), e miocardite (dor no peito e fadiga extrema) requerem a atenção imediata de um dos nossos médicos. Estas complicações são muito raras.li>Nascidos com infecções por enterovírus requerem a nossa atenção imediata./ol>