Finalidade: Avaliar retrospectivamente a variabilidade interobservador entre radiologistas de mama, utilizando a terminologia da quarta edição do Sistema de Relatórios e Dados de Imagens da Mama (BI-RADS) para categorizar lesões em mamografias e sonogramas e determinar retrospectivamente o valor preditivo positivo (PPV) das categorias 4a, 4b, e 4c do BI-RADS.
Materiais e métodos: Foi obtida a aprovação do conselho de revisão institucional; não foi necessário o consentimento informado. Este estudo foi compatível com a HIPAA. Noventa e quatro lesões consecutivas em 91 mulheres que foram submetidas a biopsia guiada por imagem compreenderam 59 massas, 32 calcificações, e três massas com calcificação. Cinco radiologistas reviram retrospectivamente estas lesões. Cada observador descreveu cada lesão com a terminologia BI-RADS e atribuiu uma categoria final BI-RADS. A variabilidade interobservador foi avaliada com a estatística de Cohen kappa. Estava disponível um diagnóstico patológico para todas as 94 lesões; 30 (32%) eram malignas e 64 (68%) eram benignas. A análise patológica das lesões benignas foi realizada em tecidos obtidos com biópsia guiada por imagem de agulha do núcleo. Nos casos referidos para biopsia excisional após biopsia com agulha devido a atipia ou discordância, a análise patológica cirúrgica final foi utilizada para correlação com resultados de imagem. A PPV para lesões de categoria 4 ou 5 foi determinada para todos os leitores combinados.
Resultados: Para descritores ultra-sonográficos (US), foi obtida uma concordância substancial para a orientação, forma e limite das lesões (kappa = 0,61, 0,66, e 0,69, respectivamente). Foi obtida uma concordância moderada para a margem de lesão e características acústicas posteriores (kappa = 0,40 para ambos). Foi obtido um acordo justo para o padrão de eco da lesão (kappa = 0,29). Para os descritores mamográficos, obteve-se concordância moderada para a forma da massa, margem de massa, e distribuição da calcificação (kappa = 0,48, 0,48, e 0,50, respectivamente). Foi obtida concordância moderada para a descrição da calcificação (kappa = 0,32). Foi obtida ligeira concordância para a densidade de massa (kappa = 0,18). Foi obtido um acordo justo para a categoria de avaliação final (kappa = 0,28). Os PPV da categoria 4 e 5 do BI-RADS foram os seguintes: categoria 4a, seis (6%) de 102; categoria 4b, 17 (15%) de 110; categoria 4c, 48 (53%) de 91; e categoria 5, 71 (91%) de 78.
Conclusão: O acordo interobservador com a nova terminologia do BI-RADS é bom e valida o léxico dos EUA. As subcategorias 4a, 4b, e 4c são úteis na previsão da probabilidade de malignidade.