– Adaptação neural. Esperamos que a visão próxima e a visão nocturna dos pacientes melhore com o tempo. Podem levar três dias, três meses ou seis meses a adaptar-se e aprender a adaptar-se à sua nova visão. Alguns pacientes podem nunca se adaptar e, para eles, devemos estar prontos a trocar uma lente multifocal ou EDOF por uma LIO monofocal.
– Boa cirurgia, paciente errado. Muitas vezes, a cirurgia é quase perfeita, com resultados excelentes como previsto … mas o paciente ainda não está satisfeito. Talvez ele não seja tolerante às dificuldades de visão nocturna ou não esteja disposto a dar aos seus problemas uma oportunidade de resolução ao longo do tempo, ou talvez esperasse uma amplitude de visão perfeita de perto para longe durante o dia e a noite. Muitos pacientes ficam desiludidos se precisarem de óculos para qualquer função, mesmo que os tenha informado várias vezes antes da operação que não deveriam esperar estar 100% livres de correcção de óculos para todas as actividades. Para estes pacientes, é uma discussão desafiante após a cirurgia e, portanto, é melhor fazer tudo o que estiver ao seu alcance no pré-operatório para evitar estas situações, e depois fazer tudo o que estiver ao seu alcance após a cirurgia para optimizar os seus resultados, dadas as limitações inerentes à tecnologia que temos hoje disponível.
Em resumo, as LIOs de primeira qualidade percorreram um longo caminho na última década, e podem proporcionar uma excelente função visual e independência do espectáculo para a grande maioria dos pacientes. Alguns, contudo, não ficarão satisfeitos com os seus resultados. Uma história detalhada, um exame, cálculos de biometria/IOL e discussão são fundamentais para evitar mal-entendidos e maus resultados com implantes de lentes de contacto de primeira qualidade. Ao completar este processo, tratar uma paciente com lentes de alta qualidade como uma paciente de cirurgia refractiva em termos da sua avaliação pré-operatória, e fazer questão de excluir condições que possam levar a maus resultados ou limitar as suas opções para melhorar a sua visão após a cirurgia.
A única forma de eliminar completamente os pacientes com lentes de contacto de alta qualidade infelizes pós-operatórios da nossa clínica é não realizar a cirurgia. Contudo, ao utilizar as dicas de gestão pré-operatórias, intra e pós-operatórias delineadas neste artigo, pode esperar taxas de sucesso muito elevadas e satisfação dos pacientes com LIOs de primeira qualidade. REVIEW
Dr. Piracha é professor associado de oftalmologia na Universidade de Louisville e na Universidade de Kentucky. É consultor da Carl Zeiss Meditec.
1. DOF2016CT0024 (Concerto Study Report) e DOF2015OTH0009 (Symfony Harmony Observational Study).
2. Brochura de informação ao paciente: J&J Tecnis ZKB00 e ZLB00.
3. Henderson BA, Kim JY, Ament CS, et al. Edema clínico de cistoide macular pseudofácico. Factores de risco para o desenvolvimento e duração após tratamento. J Cataract Refract Surg 2007;33:9:1550-1558.
4. Wittpenn JR, Silverstein S, Heier J, et al. Uma comparação aleatória e mascarada de ketorolac tópico 0,4% mais esteroide vs esteroide sozinho em pacientes com cirurgia de catarata de baixo risco. Am J Ophthalmol 2008;146:4:554-560.
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