O programa federal Medicare oferece cobertura de seguro de saúde a cidadãos elegíveis dos Estados Unidos e residentes legais permanentes com 65 anos ou mais, ou com menos de 65 anos com determinadas deficiências ou doenças médicas, incluindo os da Florida.
De acordo com os Centros de Medicare & Serviços Medicaid (CMS), havia 3.968.885 beneficiários totais inscritos no programa Medicare na Flórida em 2015. Deste total, havia 1.601.277 residentes inscritos num plano Medicare Advantage, através do qual lhes é garantida a mesma cobertura que a fornecida através do Medicare Original, Parte A e Parte B (excepto cuidados hospitalares, que ainda está coberto pela Parte A). Também em 2015, 1.401.435 residentes da Florida receberam a sua cobertura de Medicare prescription drug coverage através de um plano independente de Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP), enquanto que 1.518.812 receberam cobertura tanto para os seus medicamentos como para os benefícios de Medicare Original através de um plano de Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD).
O programa patrocinado pelo governo conhecido como Medicare Original refere-se ao Medicare Parte A (seguro hospitalar) e Medicare Parte B (seguro médico).
Existem muitas opções de plano de Medicare na Florida, listadas na tabela abaixo. Cada tipo de plano vem com diferentes custos extra-orçamentais, cobertura de serviços de saúde, e benefícios adicionais. Os beneficiários de Medicare na Flórida podem querer comparar todos os planos disponíveis no seu município com as suas necessidades de saúde e prescrição de medicamentos em mente.
Aqui estão algumas opções de planos Medicare que podem estar disponíveis na sua parte da Flórida.
| Medicare Insurance Plan Type | Description |
|---|---|
| Medicare Advantage plan | Oferido por companhias de seguros privadas que contratam com Medicare, Os planos Medicare Advantage fornecem benefícios Medicare Parte A e Parte B (excepto para cuidados hospitalares, que a Parte A ainda cobre). Os planos de Medicare Advantage incluem frequentemente benefícios adicionais, tais como cuidados oftalmológicos ou auditivos de rotina. Muitos planos incluem cobertura de medicamentos prescritos; estes são por vezes referidos como planos de Medicare Advantage Prescription Medicare. |
| Medicare Prescription Drug Plan | Under Medicare Part D, companhias de seguros de saúde privadas que contratam com Medicare oferecem planos de Medicare Prescription Medicare independentes. Estes planos são concebidos para funcionar em conjunto com a sua cobertura original do Medicare. Cada plano mantém a sua própria fórmula (lista de medicamentos cobertos). O formulário pode ser alterado em qualquer altura. Receberá um aviso do seu plano quando necessário. |
Outra escolha que poderá ter se estiver inscrito no Medicare Original é um plano de Suplemento de Medicare. Também conhecido como Medigap, estes planos são também oferecidos por companhias de seguros privadas e podem ajudá-lo a pagar os seus custos extra-pocket por serviços cobertos pelo Medicare Original.
Beneficiários de Medicare duplamente elegíveis na Florida
Os residentes da Florida que estão inscritos em ambos os programas Medicare e Medicaid são também conhecidos como “dual-eligible”, e podem estar qualificados para participar em programas que ajudam com custos de Medicare fora do bolso.
O programa Medicare “Extra Help,” ou “Low Income Subsidy” (LIS), é um programa para o qual se pode qualificar se for um beneficiário duplamente elegível. Os indivíduos qualificados podem receber ajuda com custos de medicamentos prescritos e até prémios do Plano de Medicare Prescrição de Medicamentos se os seus rendimentos caírem abaixo de um certo limiar. Se estiver interessado em saber se se qualifica para receber assistência com os seus custos de Medicare out-of-pocket, contacte a agência Florida State Health Insurance Assistance (SHIP), chamada FloridaShine.
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