O que é doença da mudança mínima?
Muitas doenças podem afectar a função renal atacando e danificando os glomérulos, as minúsculas unidades filtrantes dentro do rim onde o sangue é limpo. As condições que afectam os seus glomérulos são chamadas doenças glomerulares. Uma destas condições é a doença da alteração mínima (DMC). A doença da alteração mínima é uma doença em que há danos nos seus glomérulos. A doença recebe o seu nome porque os danos não podem ser vistos sob um microscópio regular. Só pode ser vista sob um microscópio muito potente chamado microscópio electrónico. A doença da alteração mínima é a causa mais comum da síndrome nefrótica em crianças. É também observada em adultos com síndrome nefrótica, mas é menos comum. Aqueles com MCD experimentam os sinais e sintomas da síndrome nefrótica muito mais rapidamente do que aconteceria com outras doenças glomerulares.
O que causa a doença de alteração mínima?
Em adultos, a doença é geralmente secundária (é causada por outra doença ou fármaco). Em crianças, a DMC é geralmente primária (ou idiopática, o que significa que a causa exacta não é conhecida). Se tiver causas secundárias para o DMC, a doença pode ocorrer ou estar relacionada com:
- Reacções alérgicas
- Utilização de certos analgésicos chamados anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs)
- Tumores
- Infecções causadas por um vírus
Quais são os sinais e sintomas da doença de alteração mínima?
P>Pode notar os seguintes sinais e sintomas de DMC:
- Urina de espuma devido à fuga de grandes quantidades de proteína na sua urina, chamada proteinuria
- Swelling in body parts, like your ankles and around your eyes, due to fluid building up in your body, called edema
- Weight gain due to the fluid your body is not able to get rid of
- Síndrome Nefrótica: Um conjunto de sintomas que acontecem em conjunto e afectam os seus rins. Estes incluem:
- Swelling em partes do corpo como as suas pernas, tornozelos, ou à volta dos seus olhos (edema)
- Grandes quantidades de proteína na sua urina (proteinuria)
- Perda de proteína no seu sangue
- Níveis elevados de gordura ou lípidos no seu sangue (colesterol elevado)
Fale sempre com o seu médico se experimentar algum destes sinais e sintomas.
Como é diagnosticada a Doença da Mudança Mínima?
As primeiras pistas são os sinais e sintomas. O seu prestador de cuidados de saúde pode efectuar testes para ajudar a compreender a causa dos seus sintomas e encontrar o tratamento adequado para si.
Estes testes são:
- Teste de urina: Um teste de urina irá ajudar a encontrar proteínas e sangue na sua urina.
- Teste de sangue: Um teste de sangue ajudará a encontrar níveis de proteínas, colesterol e resíduos no seu sangue.
- Taxa de filtração glomerular (TFG): Uma análise ao sangue será feita para saber quão bem os seus rins estão a filtrar os resíduos do seu corpo.
- biopsia renal: Neste teste, um pequeno pedaço do seu rim é retirado com uma agulha especial, e examinado ao microscópio.
Se uma biopsia renal mostrar poucos ou nenhuns danos sob um microscópio normal, então pode ser feito um diagnóstico de DMC se outros sintomas, tais como proteínas na urina e inchaço, forem notados. Como o CCD é a causa mais comum da síndrome nefrótica em crianças, estas são primeiro tratadas para o CCD antes de se fazer uma biópsia. A maioria das pessoas terá uma resposta em menos de 8 semanas. Se a proteína na urina desaparecer, os médicos podem chamar à doença síndrome nefrótica sensível aos esteróides, em vez do CCD. Se o tratamento não melhorar os seus sintomas ao longo de vários meses, é feita uma biopsia para ver se existe outra causa para os seus sintomas.
Como é que a doença de mudança mínima é tratada em crianças?
MCD é geralmente mais fácil de tratar do que outras doenças glomerulares. O plano de tratamento para a síndrome nefrótica em crianças com DMC é geralmente com um tipo de medicamento chamado corticosteróide, muitas vezes chamado esteróides. É muito importante não interromper o tratamento de repente. Ao aderir ao plano de tratamento completo, a sua criança terá menos probabilidades de recair (experimentar novamente os sinais e sintomas).
Para as crianças que não respondem ao tratamento tradicional, têm o que se chama síndrome nefrótica resistente aos esteróides ou SRNS. O tratamento para SRNS inclui outras combinações de fármacos. Recomenda-se que as crianças com SRNS tomem um medicamento para a tensão arterial (inibidor da ECA ou ARB). Estes dois medicamentos controlam a tensão arterial elevada e reduzem a quantidade de proteína na urina.
Como é tratada a doença de alteração mínima nos adultos?
O tratamento da síndrome nefrótica em adultos com MCD é geralmente com um tipo de fármaco chamado corticosteróide, muitas vezes chamado esteróides. Poderá notar que começa a melhorar dentro de semanas, ou menos, embora um adulto possa demorar mais tempo a responder do que uma criança. É importante manter o seu plano de tratamento até que todos os medicamentos estejam concluídos; mesmo que os seus sintomas desapareçam mais cedo
Se for mulher e quiser ter filhos, deve falar com o seu prestador de cuidados de saúde para ver como os medicamentos que lhe são administrados afectam este processo.
Para sintomas de inchaço (edema), o seu prestador de cuidados de saúde pode dar-lhe:
- inibidor de ECA ou medicamentos ARB
- Diuréticos (comprimidos de água)
- Limite de sódio (sal) na sua dieta
Uma doença com alteração mínima causará insuficiência renal?
Insuficiência renal é rara se tiver uma doença com alteração mínima. Quase todas as crianças e adultos recuperam do DMC e evitam recaídas a longo prazo. No entanto, algumas podem ter recaídas da proteína na urina, que muitas vezes pode ser tratada da mesma forma que o primeiro episódio.