Danos no ombro são predominantes, especialmente em atletas que usam movimentos repetitivos no seu desporto, tais como pensadores de natação, tenistas, lançadores, e halterofilistas. Embora comuns em atletas, as lesões também podem ocorrer durante as actividades diárias.
Um incontável número de pessoas vive com dores no ombro todos os dias. Se for uma dessas pessoas com fraqueza ou tiver dificuldades em levantar acima do nível do ombro, deve consultar um dos nossos cirurgiões.
Continuar a leitura abaixo para aprender sobre dores no ombro, e quando consultar um médico.
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As lesões no ombro resultam de problemas com os ligamentos, tendões e músculos. As lesões podem desenvolver-se com o tempo como resultado de uso repetitivo ou ignorando os sinais de aviso de um problema. Ocasionalmente, uma lesão ocorrerá durante ou após um acidente.
A Clínica Mayo recomenda o seguinte:
- Procura de atenção imediata: Se estiver a sentir dor no ombro com dificuldade em respirar ou sensação de aperto no peito, poderá estar a sofrer um ataque cardíaco. Necessita de atenção médica imediata. Deve também procurar atenção médica imediata se a sua dor no ombro for causada por uma lesão. Deve procurar ajuda imediatamente se estiver a sentir uma articulação que pareça deformada, a incapacidade de usar a articulação, dor intensa, ou inchaço súbito.
- Agendar uma visita ao escritório: Marque uma consulta com o seu médico sempre que possível se estiver a sentir inchaço, vermelhidão, ou ternura e calor à volta da articulação. Não espere para marcar uma consulta se sentir qualquer nível de dor.
- Auto-cuidado: Se estiver a sentir pequenas dores nos ombros, pode tentar aliviar a dor, descansando e usando gelo para aliviar o desconforto. Evite usar o ombro de formas que possam potencialmente agravar o seu desconforto.
Os cirurgiões ortopédicos categorizam as lesões no ombro em muitas categorias, principalmente traumáticas ou de uso excessivo. Os dois problemas de ombro mais comuns observados pelos cirurgiões ortopédicos são as lesões do manguito rotador e a instabilidade. O ombro tem mais mobilidade do que qualquer outra articulação do corpo, o que leva a mais lesões. A dor no ombro pode normalmente ser corrigida com um simples tratamento não cirúrgico, como medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia; as injecções de cortisona também podem ajudar a reduzir a dor e o desconforto. Se o tratamento não cirúrgico não melhorar a dor e o desconforto, a cirurgia pode ser necessária.
POTENCIAL CAUSAS DE DORES DE ESCOLHA
Tendinite
Tendinite do ombro ocorre tipicamente a partir de um movimento repetitivo. Ocasionalmente, uma lesão mais súbita e inesperada pode causar o problema. É comum em atletas, especialmente aqueles que podem usar inadvertidamente a forma incorrecta, colocando stress adicional nos tecidos e tendões do ombro.
O tratamento da tendinite do ombro centra-se na recuperação da mobilidade e na redução do desconforto causado pela dor e inchaço. O repouso e o gelo no ombro é um óptimo começo – ajudará a reduzir o inchaço. A fisioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas e ajudar a recuperar a força no ombro. A cirurgia só é tipicamente necessária se o tendão tiver sido rasgado – quer parcial ou totalmente.
Bursitis
Bursitis do ombro ocorre quando os pequenos sacos cheios de líquido (bursae) que amortecem e protegem os ossos, tendões e músculos ficam inflamados. O ombro é um dos locais mais comuns para bursite, que frequentemente se apresenta em articulações que realizam movimentos repetitivos.
Bursite pode causar rigidez e inchaço, para além de uma dor geral no ombro. Pode ser irritante quando se aplica pressão no ombro ou se o move. Em geral, a bursite irá diminuir com repouso e cuidado extra para proteger a articulação e limitar a sua utilização. Se a dor for persistente, deverá consultar um médico para desenvolver um curso prático de tratamento. O seu médico pode recomendar medicação para reduzir a inflamação, terapia para fortalecer os músculos do ombro, injecções para reduzir inflamações mais graves ou cirurgia. A cirurgia é raramente necessária no tratamento de bursite.
Lágrimas do punho do roteador
Lágrimas do punho do roteador são comuns, especialmente em pessoas de meia-idade ou que realizam movimentos repetitivos no seu trabalho ou enquanto praticam um desporto. As lágrimas podem ocorrer com o tempo como resultado do desgaste ou de um acidente ou lesão súbita.
Muitas pessoas descrevem a dor de um rompimento do manguito rotador para se sentirem como uma dor chata que se agrava se dormir sobre o ombro afectado. O rasgão pode tornar difícil alcançar atrás das costas para fazer tarefas diárias como escovar o cabelo. Pode também fazer com que o seu braço se sinta fraco.
Lágrimas do punho do roteador são comuns nas pessoas:
- Acima dos 40 anos
- Quem trabalha na indústria da construção
- Com familiares que sofreram lágrimas do manguito rotador
- Atletas que praticam desportos como o basebol ou o ténis
Se suspeitar de uma lágrima do manguito rotador ou outras lesões graves no ombro, é aconselhável marcar uma consulta com um médico ortopedista. Existem muitas opções de tratamento, mas são geralmente mais eficazes se a lesão for diagnosticada precocemente.
Na sua consulta, o seu médico irá falar consigo sobre os seus sintomas. Podem ser utilizados testes adicionais, tais como um raio-X, ultra-som, ou RM, para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da lesão.
O seu médico pode recomendar fisioterapia para melhorar a força no seu ombro. As injecções são uma opção para ajudar a reduzir a dor, embora seja importante lembrar que, embora a dor possa ter desaparecido, a questão subjacente não o é. A cirurgia pode ajudar a reparar o tendão e, se necessário, substituir a articulação do ombro.
Ombro congelado
Ombro congelado não ocorre de repente – piora gradualmente, causando dor e rigidez na articulação do ombro.
Há três fases principais:
- A Fase de Congelamento – Sente-se dor quando se move o ombro, e o seu alcance de movimento torna-se limitado.
- A Fase de Congelamento – A articulação é rígida e dolorosa de usar (a dor pode reduzir durante esta fase).
- O Estágio do Descongelamento – O ombro começa lentamente a voltar ao normal.
A dor do ombro congelado pode agravar-se à noite, especialmente se dormir sobre o ombro afectado.
As pessoas em maior risco para esta condição tiveram um procedimento ou situação médica que limita o movimento no braço; por exemplo, alguém que teve um AVC ou um braço partido. É também mais comum em pessoas com mais de 40 anos e é visto mais frequentemente nas mulheres do que nos homens.
Ombro congelado normalmente melhora por si só dentro de 12 a 18 meses; contudo, a fisioterapia pode ser útil para ajudar a manter e recuperar a mobilidade dentro do ombro. As injecções de corticosteroides podem ajudar a gerir a dor, embora estas injecções sejam geralmente mais úteis nas fases iniciais do ombro congelado. As opções cirúrgicas para ombro congelado não são standard, mas existem opções caso este seja o melhor tratamento para si.
Instabilidade/Deslocamento/Separação
Quando o humor (osso do braço) é forçado para fora da órbita do ombro, ocorre instabilidade do ombro. Por vezes, isto é resultado de uma utilização excessiva, enquanto alguns casos são resultado de acidente ou lesão súbita. Infelizmente, uma vez deslocado um ombro, é provável que volte a acontecer – quando o ombro se desloca repetidamente, a condição é referida como instabilidade crónica do ombro.
Deslocações do ombro podem ser parciais ou completas, o que significa que a bola sai parcialmente do encaixe ou do encaixe. A condição também pode ser causada quando os pacientes têm ligamentos soltos no ombro – quer a soltura seja a sua anatomia ou um resultado de movimento repetitivo do ombro. Aqueles que jogam voleibol, ténis ou natação por vezes têm os ligamentos do ombro esticados. É também comum naqueles que têm uma ocupação que requer trabalho em cima regularmente.
A separação dos ombros é uma condição causada unicamente por ligamentos soltos – os ossos permanecem no lugar, mas os ligamentos soltos criam uma sensação de instabilidade e fraqueza no ombro. Como detalhado acima, alguns desportos e ocupações específicas podem aumentar o risco de problemas com os ligamentos no ombro.
terapia física e modificações nas suas actividades podem ajudar a minimizar os sintomas. A fisioterapia pode também ajudar a fortalecer o ombro para melhorar a estabilidade. Medicamentos anti-inflamatórios e injecções também podem ajudar a aliviar o inchaço e a dor. A cirurgia é por vezes necessária para reparar os ligamentos danificados, permitindo-lhes manter novamente o ombro no lugar. Em MOA, vemos resultados consistentemente positivos para cirurgias do ombro.
Rasgo de Bola
A articulação esférica do úmero (braço superior) é mantida no lugar pelo labrum – um tecido de borracha ligado à tomada do ombro para ajudar a manter a articulação estável. Uma lesão SLAP (labrum superior, anterior a posterior) é uma laceração acima do meio da órbita do ombro. As lesões no lábio podem ocorrer devido a uma lesão súbita ou podem desgastar-se à medida que envelhecemos.
As lesões que podem causar uma lesão no lábio incluem queda no ombro ou braço, uma pancada directa no ombro, atingindo rapidamente o ombro por cima ou um puxão súbito. Alguns atletas, como halterofilistas ou atiradores, podem ver estes tipos de lesões como resultado de um movimento repetitivo que desgasta o labrum.
Uma lesão no labrum causa dor, especialmente quando atingimos a cabeça. Pode criar uma sensação de instabilidade e de perda de força, juntamente com uma diminuição do seu alcance de movimento. Algumas pessoas experimentam uma sensação de moagem ou de estalido e bloqueio na articulação.
A terapia física pode ajudar a fortalecer os músculos do manguito rotador, enquanto os medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a aliviar os sintomas. A cirurgia pode ser necessária se não houver melhorias com tratamentos mais conservadores. Para uma laceração do labrum, a cirurgia é minimamente invasiva. Embora a terapia seja sempre necessária após a cirurgia para recuperar a sua amplitude de movimento e força, há um tempo de inactividade mínimo.
TREATMENTOS
Substituição de ombros
A cirurgia de substituição de ombros não é tão convencional como as próteses da anca ou do joelho. Contudo, é uma forma eficaz de tratar a dor grave, inchaço, fraqueza e perda de amplitude de movimento se estes sintomas não tiverem respondido a tratamentos mais conservadores. As pessoas que têm artrite, lágrimas do manguito rotador, fracturas graves e mais podem beneficiar da cirurgia de substituição do ombro.
Se estiver interessado no procedimento, primeiro, passará por uma avaliação extensiva com o seu cirurgião ortopédico. Aqui, discutirá o seu historial médico e terá um exame físico completo. Provavelmente, terá também exames de imagem como um raio-X ou uma ressonância magnética. Como existem vários procedimentos diferentes para uma substituição do ombro, você e o seu médico devem trabalhar em conjunto para garantir que compreendem as vossas opções.
Para pacientes que tiveram uma substituição anterior do ombro que falhou, têm uma ruptura incrivelmente grave do manguito rotador ou uma artrite debilitante, uma substituição inversa do ombro pode ser uma opção. Numa substituição inversa do ombro, a bola e a tomada são trocadas – uma tomada de plástico é ligada ao úmero, e uma bola de metal é ligada ao osso do ombro. A substituição inversa do ombro significa que o paciente pode levantar o braço com o seu músculo deltóide, não o manguito rotador rasgado.
Na MOA, temos ampla experiência com a substituição do ombro e podemos ajudá-lo durante o processo. Compreendemos que é uma enorme decisão e certificamo-nos de que conhece todos os riscos e benefícios da cirurgia antes de prosseguirmos.
Download o nosso novo guia gratuito, “Guide to Shoulder Pain” para conhecer as condições listadas acima, tratamento e mais.
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Associados ortopédicos do estado da fonte é uma das principais práticas ortopédicas da região. Orgulhamo-nos da educação e experiência que cada um dos nossos médicos possui.
Desde a sua consulta inicial até à conclusão do seu tratamento, esforçamo-nos por mantê-lo informado e activo no processo de tomada de decisões. É sempre nossa política sermos conservadores com o nosso curso de tratamento, só recomendando a cirurgia se esta for genuinamente necessária.
Procuramos também ser minimamente invasivos nos nossos tratamentos, reduzindo a quantidade de tempo que um paciente está no hospital. Com muitos dos nossos procedimentos cirúrgicos, os pacientes estão em casa no mesmo dia da cirurgia.
Se tiver dores no ombro, entre em contacto – marcaremos uma consulta e criaremos um plano para o levar de volta às suas actividades normais.
