O que é um Neuroma?
Um Neuroma de Morton é uma condição muito comum que afecta os nervos da bola do pé. Os nervos nesta área (entre os dedos dos pés) tornam-se dolorosos e inflamados.
h2>Quais são os sintomas do Neuroma
Patientes com neuroma podem desenvolver dor no fundo do antepé, mais comumente sob o 3º e 4º dedos dos pés, embora qualquer dedo do pé possa ser afectado. A dor pode ser baça e suave ou grave e aguda. Os dedos dos pés podem sentir-se “dormentes” como os tempos, especialmente a área entre o 3º e o 4º dedos dos pés. Uma queixa clássica é que os pacientes sentem como se estivessem “a caminhar sobre uma pedra ou calhau” e/ou “sentem como se a meia estivesse enrolada no sapato”. A dor é frequentemente pior quando se anda descalço.
Causas de Neuroma
Existem muitas razões para desenvolver um neuroma. O equipamento inadequado do sapato é provavelmente a causa mais provável. A actividade repetitiva e a pressão excessiva sobre a bola do pé são comuns. Hereditariedade e factores genéticos também podem estar envolvidos. Em muitos casos, a estrutura do pé pode predispor a condição. Condições associadas que podem causar neuroma incluem: joanete, dedos do martelo, frouxidão ligamentar, e/ou um músculo apertado da panturrilha. Alguns pacientes podem ter um desbaste do bloco de gordura na bola do pé, o que pode resultar num aumento da pressão dos nervos. Sapatos apertados e pontiagudos (e saltos altos) sem estofo podem induzir dor na bola do pé. Neuroma pode ocorrer subitamente, ou desenvolver-se com o tempo.
Quando se procura tratamento
As razões comuns que os pacientes procuram tratamento são: a bola do pé torna-se dolorosa, interfere com o caminhar ou com as actividades, tem dificuldade em encaixar os sapatos, inchaço, calos/corações e/ou notar uma alteração na aparência do pé e/ou dedo(s) do pé.
Tratamento
Dependente da sua saúde geral, sintomas e gravidade do neuroma, a condição pode ser tratada de forma conservadora e/ou com cirurgia.
Tratamentos não cirúrgicos para Neuroma
Métodos não cirúrgicos para neuroma têm como objectivo diminuir e/ou eliminar sintomas (dor).
Tratamentos simples Os doentes podem fazer:
● Usar sapatos de apoio adequados
● Usar um apoio em arco
● Usar sapatos com uma caixa larga do dedo do pé
● Modificar as suas actividades
● Perder peso
● Usar sapatos com almofada
p> Tratamentos não cirúrgicos Dr. Blitz pode acrescentar:
● Prescrever um medicamento anti-inflamatório oral
Medicação anti-inflamatória é útil para reduzir significativamente a dor e a inflamação.
● Prescrever fisioterapia
Um fisioterapeuta pode realizar ultra-sons e outras técnicas para reduzir a inflamação. Também lhe será instruído como esticar correctamente o pé e a perna.
● Prescrever pensos protectores
Acolchoar e/ou amortecer a bola do pé é um método eficaz para prevenir a irritação física com sapatos. Almofadas com recortes dizem respeito a áreas de preocupação específicas de peso insuficiente.
● Prescrever ortopedia personalizada do pé
Uma ortopedia personalizada do pé é um suporte de arco prescrito por um médico que é feito directamente de um molde (molde) dos seus pés, e teoricamente deve fornecer um suporte superior em comparação com a inserção de sapatos que compraria numa farmácia.
● Dar uma injecção de cortisona
Uma injecção de cortisona é um poderoso medicamento anti-inflamatório que é utilizado para reduzir rapidamente a dor associada a um nervo inflamado. O alívio da dor que se pode sentir com a(s) injecção(ões) é muitas vezes temporário. Tipicamente, as injecções são administradas uma vez a cada 2 meses para um total de 3 injecções ou até que a dor seja resolvida.
● Dar uma injecção de álcool esclerosante
Uma injecção de álcool esclerosante é colocada à volta do nervo envolvido para enfraquecer a sua capacidade de relatar a dor. Por outras palavras, a injecção de álcool irá “matar” o nervo afectado. O alívio da dor que poderá sofrer com a(s) injecção(ões) pode ser permanente. Normalmente as injecções são administradas uma vez por semana durante algumas semanas até que a dor seja resolvida.
Neurocirurgia de Morton’s Neuroma Surgery
Surgery for neuroma involves most often removing affected nerve in the ball of the foot. É feita uma incisão na parte superior do pé e o nervo é cuidadosamente removido. O cirurgião deve remover o nervo suficientemente para trás, para que o nervo não continue a ser afectado no novelo do pé. Alternativamente, outro tipo de cirurgia envolve a libertação de um ligamento apertado que encobre o nervo, embora o Dr. Blitz não considere esse método específico eficaz. Como tal, ele considera a neurectomia simples como a melhor opção para o tratamento cirúrgico do Neuroma de Morton.
Recuperação da Neuroma Cirurgia de Morton
Recuperação após a cirurgia do neuroma (neurectomia) de Morton é geralmente rápida. Normalmente, os pacientes andam sobre o pé operado num sapato pós-cirúrgico durante 2 – 4 semanas, dependendo da cura. O regresso ao sapato é 2-6 semanas após a cirurgia. Os factores que podem prolongar a cicatrização são a idade, o tabagismo, o mau estado nutricional, e alguns problemas médicos.
Que anestesia é necessária para a cirurgia de neuroma do pé
A cirurgia de neuroma de Morton é realizada como cirurgia ambulatória (isto significa que se vai para casa no mesmo dia). Pode ser realizada num hospital, centro de cirurgia ambulatória e mesmo no consultório médico (desde que a instalação esteja preparada para cirurgia).
A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local, regional, espinal ou geral. Os blocos locais e regionais, com cuidados anestésicos monitorizados, são realizados com maior frequência. Isto significa que o pé será anestesiado com um anestésico enquanto um anestesista fornece sedação para o relaxar.
Quais são os riscos da Neuroma Cirurgia de Morton
Existem riscos gerais associados à cirurgia de neuroma (ou qualquer cirurgia) e ao uso de anestesia. As complicações podem ocorrer e não são necessariamente da sua responsabilidade, ou da responsabilidade do seu cirurgião. No entanto, deve compreender os riscos.
As complicações da cirurgia de Neuroma deorton incluem, mas não estão limitadas a: infecção, dor (temporária ou permanente), inchaço, hematoma, hemorragia, coágulo sanguíneo, cicatrização deficiente da ferida, ruptura da incisão, cicatrização deficiente dos ossos (união atrasada, não união), malunião, lesão nervosa, neruoma, síndrome da dor, DER, incapacidade, recidiva, dedos em flanco, deformidade do dedo do pé com martelo, metatarsalgia, cicatrizes inestéticas, rigidez, falta de firmeza do pé, fraqueza do pé, perda do pé para comprar terreno, problemas de hardware, necessidade de cirurgia de revisão, e/ou perda catastrófica.