p> Em Maio de 2016, a Fundação Roma lançou os novos critérios de Roma IV para o diagnóstico da síndrome do Colón Irritável (SII). A Fundação Roma é uma organização independente sem fins lucrativos que fornece apoio a actividades concebidas para criar dados científicos e informação educacional para ajudar no diagnóstico e tratamento de perturbações gastrointestinais funcionais. A nível mundial, os médicos seguem a liderança desta organização ao diagnosticar a SII.
Estas mudanças surgem uma década após o lançamento dos critérios Roma III na reunião da Semana das Doenças Digestivas (DDW) em 2006. As alterações ao sistema de redacção e subtipagem em Roma IV demonstram uma evolução significativa na compreensão da comunidade médica sobre o impacto da SII naqueles que vivem com ela. Para efeitos de referência, são apresentados a seguir os critérios de Roma III e Roma IV.
| Roma III | Roma IV |
Um paciente pode ter SCI se tiver tido dores ou desconforto abdominal recorrentes* durante pelo menos três meses, com início pelo menos seis meses antes, e se isto tiver sido associado a dois ou mais dos seguintes:
*Discomforto significa uma sensação desconfortável não descrita como dor. |
Um paciente poderia ter SCI se tivesse dores abdominais recorrentes em média pelo menos um dia/semana nos últimos três meses, associadas a dois ou mais dos seguintes critérios:
*Critérios cumpridos para os últimos três meses com início dos sintomas pelo menos seis meses antes do diagnóstico |
A Análise Comparativa
Comparando Roma III a Roma IV, a primeira grande alteração é a eliminação do termo “desconforto” dos critérios da SII. Ao enfatizar a dor directa como factor distintivo entre a SII e a obstipação/funcional, Roma IV reduz consideravelmente o processo de diagnóstico. De acordo com a Fundação Roma, as perturbações intestinais funcionais existem numa escala de grau de dor ou na consistência das fezes.1 Quando há pouca ou nenhuma dor, os pacientes podem ter diarreia funcional ou obstipação; os pacientes com maiores graus de dor, contudo, têm mais probabilidades de ter SII. Isto baseia-se na evidência de que os pacientes migram frequentemente entre categorias ao longo do tempo.
Uma segunda alteração inclui subtipos de SII. O sistema de classificação dos critérios de Roma III exigia que os médicos considerassem o número total de fezes de um indivíduo e as avaliassem de acordo com a Escala de Forma de Bristol, a fim de classificar a SII como SII-C (obstipação), SII-D (diarreia), SII-M (mista), ou SII-U (não-subtipada). No entanto, como os pacientes com SII podem ter grandes períodos de tempo com consistência normal das fezes, sob Roma III, muitos acabaram na categoria de SII-U, em relação aos outros grupos. Com base nesta observação, e nos resultados de um Estudo de Sintomas Normativos da Fundação Roma, os critérios de Roma IV referem-se agora apenas à proporção de dias com fezes sintomáticas (ou seja, soltas/quentes e duras/faciais), em vez de todas as fezes (incluindo as normais). Como resultado, isto reduz significativamente o número de pacientes com SII no grupo SII-U.
Avançar
Ainda aos novos critérios de diagnóstico Roma IV, a Fundação Roma irá publicar uma série de ferramentas complementares para ajudar os profissionais médicos a utilizar o novo sistema. Estes incluem 5 livros: The Rome IV Diagnostic Algorithms, The Rome IV Multidimensional Clinical Profile (MDCP), Rome IV for Primary Care and Non GI Clinicians, Rome IV Pediatric Functional GI Disorders, e um livro sobre questionários validados para adultos e pediátricos. Juntos, estes materiais destinam-se a fornecer melhor informação de base aos médicos e pacientes que trabalham para estabelecer diagnósticos precisos e encontrar tratamentos direccionados e personalizados que funcionem.
h6>Primeiro publicado na edição 198 – 2016 da newsletter Inside Tract®