Nódulos mamários são uma preocupação em qualquer altura, mas podem ser muito comuns quando se amamenta, particularmente os nódulos que vêm e vão. As razões para mais nódulos persistentes incluem o ingurgitamento, uma conduta bloqueada, e mastite. Se o ingurgitamento ou a mastite não forem tratados prontamente, isto pode levar a um abcesso mamário. Os nódulos na axila também podem ser associados à amamentação porque o tecido mamário se estende até à axila. Outras causas possíveis de nódulos incluem cistos cheios de leite (galactocélulas), cistos e tumores benignos (fibroadenomas), e raramente, cancro da mama ou cancro inflamatório da mama. Consulte o seu profissional de saúde sobre qualquer caroço que não desapareça após uma semana ou mais, ou que tenha alguma preocupação sobre.
Como mãe lactante, pode esperar seios grumosos, e conhecerá os seus seios melhor do que alguma vez conheceu.
Os caroços mudarão de local e mudarão, ficando maiores e mais pequenos à medida que os seus seios se esvaziam e enchem. Os nódulos que vêm e vão não são motivo de qualquer preocupação. Se houver um nódulo em particular que esteja persistentemente lá, pode requerer alguma investigação.
Nódulos mamários e testes médicos
Nódulos mamários persistentes podem necessitar de investigação médica para determinar a sua causa. Para a maioria dos testes, por exemplo, ultra-som, mamografia, TAC, ressonância magnética, biopsia com agulha e biopsia de núcleo; o aleitamento materno não precisa de ser interrompido. O artigo Testes médicos Enquanto amamentar fornece mais informação, leitura adicional e referências sobre a compatibilidade de vários testes durante o aleitamento materno.
Causas comuns de nódulos mamários durante a amamentação
Engorgement
Algum ingurgitamento (seios totalmente tenros) quando o leite chega pela primeira vez e nas primeiras semanas pode ser bastante normal, mas seios grumosos inchados noutras alturas podem significar que o seu bebé não está a drenar o leite de todas as áreas do peito. Contacte o seu consultor de lactação IBCLC ou ajudante de amamentação para encontrar a causa do seu ingurgitamento e consulte Engorged Breasts para mais ajuda.
Duto de leite bloqueado
Um ducto de leite bloqueado ou entupido impede que o leite flua livremente numa área do peito e pode causar dor local e um caroço ou ingurgitamento. Ver Canal de leite bloqueado para causas e ideias de tratamento.
Mastite
Se o ingurgitamento ou os ductos bloqueados não forem aliviados prontamente, uma mãe pode ter sintomas de inflamação mastigatória do peito. Isto será muito doloroso e pode fazer com que a mãe se sinta geralmente indisposta com sintomas do tipo gripe, tais como dores e arrepios. Se não for tratada, a mastite pode estar associada a uma infecção que requer tratamento antibiótico. Ver Mastite Sintomas e Tratamento para mais informações para prevenir e tratar mastite.
Abcesso mamário
Um abcesso será geralmente sentido como um caroço doloroso e inchado dentro do seio, e uma mãe pode ter uma temperatura elevada. O abcesso é uma bolsa de pus e é mais provável que se desenvolva após um inchaço doloroso ou mastite que não foi tratada prontamente. Para mais informações sobre diagnóstico e tratamento urgente ver Do I Have I Have a Breast Abscess?
Galactocele
Uma galactocele é um cisto inofensivo, preenchido com leite. É uma secção de um ducto de leite onde o conteúdo lácteo tem desenvolvido gradualmente uma consistência mais espessa e cremosa como manteiga ou óleo. O caroço parece ser um saco liso, redondo e móvel dentro do peito. Não é normalmente doloroso ou tenro, mas por vezes pode ser desconfortável. Apertar a galactocele pode fazer com que o leite seja expresso a partir do mamilo 1. Um diagnóstico pode ser feito através de uma ultra-sonografia mamária2 ou através da recolha de uma pequena amostra do conteúdo do quisto por aspiração fina da agulha. Ocasionalmente uma galactocele pode ficar infectada e necessitar de drenagem, mas normalmente o cisto desaparece quando a amamentação termina3.
p>Galactocélulas são consideradas como sendo causadas pelo bloqueio de um ducto de leite. O quisto pode ser aspirado para evitar cirurgia, mas irá encher-se novamente. Pode ser removido cirurgicamente sob anestesia local sem parar a amamentação.
Diagnóstico
Para mais informações sobre testes de diagnóstico e o aspecto radiológico de uma galactocele, ver Galactoceles (cancro da mama.ca, Steven Halls, acedido em Junho de 2018).
Lump na axila?
Texto mamário estende-se até à axila e tem um nome especial “a Cauda de Spence”. Durante o ingurgitamento, por exemplo, quando o seu leite chega pela primeira vez, pode notar caroços e inchaço nas axilas. Use as pontas nos seios ingurgitados para reduzir este ingurgitamento. Também é possível ter tecido mamário extra que não esteja ligado ao peito, tanto na axila como noutras zonas do corpo. Mais uma vez este tecido “acessório” do peito pode ficar ingurgitado quando o seu leite chega pela primeira vez, mas deve resolver-se após uma ou duas semanas. Para mais informações sobre estes tipos de inchaço ao amamentar, ver o artigo de Kelly Bonyata abaixo.
Adenoma lactante
Um adenoma lactante é um tumor benigno indolor que aparece no seio durante a gravidez tardia ou durante a amamentação4. Pode crescer rapidamente devido à estimulação hormonal e desaparecer espontaneamente quando a amamentação termina5.
Flegmão
Um flegmão é uma área de inflamação nos ductos associada a mastite recente ou em curso (Protocolo ABM #30).
Nódulos mamários não relacionados com a amamentação
Cistos e fibroadenomas mamários
Exemplos de nódulos mamários benignos (não cancerosos) incluem cistos mamários (nódulos cheios de líquido) e fibroadenomas (nódulos sólidos). Os quistos e fibroadenomas dentro do tecido glandular ou de produção de leite podem ter o potencial de impedir o fluxo de leite ou causar um bloqueio numa área da mama. Se uma área da mama não conseguir drenar, começará a encerrar a produção de leite nessa área da mama. Ocasionalmente, dependendo dos sintomas, tamanho e posição do cisto ou fibroadenoma, uma mãe pode decidir parar de amamentar numa mama enquanto continua do outro lado.
O problema com os adenomas é que podem causar bloqueios e prejudicar a função normal da mama, e podem também ser um sinal de desequilíbrios hormonais.
Lawrence e Lawrence dizem que os quistos devem ser removidos e biopsiados, mas não interferem com a amamentação. Acrescentam que a gravidez e a amamentação podem estimular o crescimento de fibroadenomas que estão relacionados com o ciclo menstrual. As directrizes do NICE discutem técnicas de diagnóstico e opções de tratamento para fibroadenomas mamários sintomáticos, incluindo ultra-sons de alta intensidade6, e ver Fibroadenoma da Mama (Steven Halls) para mais leitura.
Seios fibrocísticos
Doença fibrocística da mama (anteriormente chamada doença fibrocística da mama) é uma condição benigna da mama que engloba um grupo de sintomas no tecido glandular da mama, tais como dor mamária, nódulos sólidos e quistos (sacos cheios de líquido) 7. Alguns autores aconselham a redução da cafeína na dieta da mãe para melhorar os sintomas 8 ou a toma de suplementos de vitamina E 9. Lawrence e Lawrence relatam que os seios fibrocísticos podem ser associados a uma descarga sanguinolenta do mamilo durante a gravidez e lactação, mas geralmente a síndrome não é uma contra-indicação à amamentação.
Causas raras dos nódulos mamários durante a amamentação
Câncer de peito
É muito raro que um nódulo seja um sinal de cancro, especialmente durante a amamentação, mas sempre obtenha aconselhamento médico se o nódulo ainda estiver lá após uma semana 10, e particularmente se estiver a ficar maior, se não se mexer, se for firme e duro, ou se houver covinhas na pele.
A maioria das mulheres preocupa-se com a possibilidade de ter cancro quando descobre um caroço de mama. Estudos demonstraram que a amamentação reduz o risco de cancro da mama para a mãe. No entanto, um caroço que não desaparece após uma semana ou que se repete no mesmo local apesar de um tratamento cuidadoso para um ducto bloqueado, precisa de ser verificado. Em muitos casos, os nódulos mamários são tumores benignos (fibromas) ou quistos cheios de leite (galactocélulas) que podem ser diagnosticados e tratados enquanto se continua a amamentar. É muito raro que um nódulo seja um sinal de cancro. Mas consulte o seu médico, especialmente se o caroço continuar a crescer, não se mexer, ou se for firme e duro, e se houver covinhas na pele.
Carcinoma inflamatório da mama
Cancro inflamatório da mama é um tipo raro de cancro da mama onde toda a mama pode parecer vermelha e inflamada e estar muito dorida. Isto pode ocasionalmente ser confundido com mastite. Jack Newman, pediatra canadiano e especialista em amamentação explica:
Este tipo de cancro pode ocorrer em qualquer idade, mas é pouco comum. É um tipo particularmente agressivo de cancro da mama e, por vezes, os sintomas semelhantes a mastites podem surgir ao longo de um ou dois dias. A mama pode inchar rapidamente e ficar bastante vermelha. Uma pista de que isto é diferente da mastite típica é que a pele pode ter um aspecto de peau d’orange (casca de laranja). Por vezes o mamilo também é retraído.
Sumário
Lombos que entram e saem nos seios ou mesmo nas axilas não são invulgares quando se amamenta. Possíveis causas de protuberâncias relacionadas com a amamentação incluem ingurgitamento, condutas bloqueadas, mastite e galactocélulas. É raro que um caroço seja um abcesso mamário ou um sinal de cancro, mas é importante obter aconselhamento médico se o caroço ainda lá estiver ou aumentar de tamanho após cerca de uma semana para descartar esta possibilidade. A maioria dos testes de diagnóstico são compatíveis com a amamentação.
Este artigo não deve ser interpretado como um conselho médico. Confirme sempre a natureza dos nódulos mamários persistentes com o seu profissional médico.