Uma das muitas perguntas que os médicos ou os médicos fazem é se os programas cobrirão ou não o custo de um dispositivo de detecção de quedas ou outros tipos de dispositivos de alerta médico, como o alerta médico GreatCall. Estes dispositivos de sistema de resposta de emergência são normalmente usados num cordão à volta do pescoço ou no pulso e permitem aos cidadãos idosos contactar os serviços de emergência se caírem simplesmente premindo um botão. Isto pode salvar vidas, no caso de não se conseguir levantar ou chegar ao telefone. Alguns podem mesmo ter detecção automática de quedas que podem detectar quando uma pessoa cai e chamar automaticamente por ajuda. Estes dispositivos trazem grande paz de espírito e podem salvar vidas, mas algumas pessoas estão preocupadas com o custo. O custo dos sistemas de alerta médico varia de empresa para empresa. Em alguns casos, terá de pagar uma taxa única pelo aluguer do equipamento de alerta médico, para além de uma taxa mensal de monitorização. No entanto, algumas empresas enviarão os seus dispositivos de alerta médico gratuitamente, apenas terá de pagar pelos serviços de monitorização que podem ou não exigir um contrato a longo prazo.
Então, será que a Medicare ou a Medicaid pagarão pela monitorização de alerta médico? A resposta não é tão simples como se poderia pensar. Abaixo discriminamos as diferentes opções que tem para ajudar a pagar por um dispositivo de alerta médico.
Medicare Partes A e B
Se estiver inscrito no Medicare, será automaticamente inscrito na Parte A. O Medicare Parte A é responsável pelo pagamento das despesas hospitalares. Mais especificamente, a Parte A cobre geralmente itens como cuidados impacientes, estadias em lares de idosos, hospício e cuidados de saúde em casa. Cobrirá parte dos seus cuidados e da sua estadia, mas note-se que não cobre os honorários médicos. Poder-se-ia pensar que um dispositivo de alerta médico é uma ferramenta utilizada para cuidados de saúde em casa, no entanto, não é coberto com Medicare Parte A. Se tiver uma pergunta sobre o que a sua cobertura de Medicare irá realmente cobrir, pode introduzi-la em Medicare.gov.
Medicare Parte B é opcional, e não estará automaticamente inscrito se participar no Medicare. Há um prémio mensal a ser inscrito no Medicare Parte B. O prémio médio para o Medicare Parte B é de $134, no entanto, poderá ser mais ou menos se tiver um rendimento elevado ou se estiver inscrito na Segurança Social. Tenha em mente que este montante poderá subir ligeiramente todos os anos à medida que as taxas forem renegociadas. Esta parte do Medicare ajuda a pagar honorários médicos, trabalho de laboratório, radiografias, equipamento médico e quaisquer serviços utilizados para diagnosticar ou tratar a sua condição médica. Também abrange serviços preventivos como a detecção da gripe e o seu tratamento precoce. De acordo com Medicare.gov, a Parte B também cobre investigação clínica, passeios de ambulância, tratamento de saúde mental e medicamentos de prescrição ambulatória.
Embora Medicare Parte B seja responsável pelo equipamento médico, nem Medicare Partes A e B pagará por dispositivos de alerta médico.
Para encontrar alguém com quem falar sobre Medicare, seleccione o menu pendente e encontre o seu estado. O site listará as perguntas que poderá ter juntamente com as informações de contacto para obter as respostas de que necessita.
Medicare Parte C
É possível que os idosos possam obter um dispositivo de alerta médico através do seu próprio seguro ou através de um dos planos de suplemento Medicare (neste caso, Medicare Parte C).
Medicare Parte C, por vezes referido como Medicare Advantage, é um plano de seguro de saúde privado para aqueles que são membros do Medicare Partes A e B. O prémio mensal para a Parte C varia consoante o plano e o seu rendimento. Pode pesquisar os custos exactos na sua área visitando a página de encontrar um plano no Medicare.gov. A Parte C inclui cobertura para benefícios adicionais, incluindo cobertura dentária, visual e auditiva. Os seguros privados e Medicare Parte C podem ajudar a cobrir os custos de um dispositivo de alerta médico ou ajudar a pagar as taxas mensais de um sistema de resposta de emergência pessoal. No entanto, se um destes dispositivos está ou não coberto, variará consoante o fornecedor do seguro. Os interessados terão de descobrir se o seu seguro ou Medicare Parte C no seu estado cobre um dispositivo de alerta médico. Verifique a cobertura do seu Medicare Advance ou telefone à sua companhia de seguros para perguntar.
Não se desencoraje a descobrir que o Medicare e as companhias de seguros privadas se recusam a pagar por um dispositivo de alerta médico. Em muitos estados e comunidades locais, são criados programas de assistência a idosos para ajudar os idosos com uma série de custos diferentes, incluindo equipamento médico e dispositivos de alerta médico. Para saber se o seu estado tem um programa de assistência a idosos como este que irá ajudar com os custos, contacte o seu departamento local de Recursos Humanos, Departamento de Serviços de Envelhecimento, ou outro departamento estatal encarregado de assistir os idosos.
Medicaid
Com a Medicaid, a situação torna-se ainda mais complicada. O programa pagará por alguns dispositivos de alerta médico – há quatro programas que se enquadram no Medicaid que pagarão por um. Se se qualificar para o Medicaid, poderá usar um destes programas para cobrir alguns ou todos os custos do seu sistema de resposta de emergência. No entanto, depende de como o programa funciona no seu estado.
- Programas HCBS: Os programas Home e Community Based Services oferecem isenções para serviços de resposta a emergências pessoais, mas quais são esses serviços que podem diferir de estado para estado. Muitas destas isenções estão disponíveis apenas para as taxas iniciais, não para o pagamento mensal, mas mais uma vez, que podem ser diferentes em certos estados. Alguns programas dão-lhe uma mesada até 75 dólares por mês para utilizar para o seu serviço de monitorização de alerta médico. Outros programas dar-lhe-ão um pagamento único para cobrir quaisquer taxas de equipamento. Tenha em mente que o programa terá um nome diferente em cada estado. Por exemplo, no Alasca, o programa de renúncia chama-se Alaskans Living Independently Medicaid Waiver e cobre o custo de um sistema de resposta de emergência pessoal. No entanto, em Massachusetts, o programa chamado MassHealth Frail Elder Home and Community-Based Services não o faz. Pode encontrar a política de renúncia do seu estado HCBS clicando aqui.
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- Serviços Orientados para o Consumidor: Em alguns estados, a Medicaid providenciará financiamento para os idosos sem colocar restrições ao que estes fundos podem ser utilizados para além do que devem ser utilizados para custos relacionados com a saúde. Portanto, o financiamento poderia ser utilizado para um sistema de resposta de emergência pessoal para os idosos e estes poderiam utilizar serviços adicionais tais como a gestão de medicamentos ou a detecção automática de quedas. Consulte o site da Conferência Nacional de Legislatura do Estado para informações mais detalhadas sobre a política do seu Estado.
- li> Money Follows the Person: Este programa Medicaid foi concebido para aqueles que se encontram em lares de idosos ou instalações de vida assistida. O objectivo do programa é tornar possível que estas pessoas regressem aos seus lares ou que se mudem com um familiar. Paga por serviços que vão de mãos dadas com esse objectivo, incluindo dispositivos de alerta médico. Este programa pode ser chamado por outro nome no seu estado, por isso tenha isso em mente. Existem actualmente seis estados que não participam, e são AK, AZ, NM, OR, UT e WY.
- li> Medicaid State Plan Personal Care Attendant Programs: Alguns estados oferecem este programa para ajudar a cobrir os custos da prestação de cuidados. Estes programas de Atendentes de Cuidados Pessoais variam de estado para estado e podem ajudar com dispositivos de alerta médico. Muitas vezes, funcionam de forma muito semelhante aos programas da HCBS e pagam cerca do mesmo que esse programa.
Não desista
Embora a obtenção de assistência para um dispositivo de monitorização de alerta médico possa parecer difícil, não desista. Estes dispositivos podem salvar vidas em emergências médicas, e é vital que aqueles que já caíram antes ou podem cair novamente tenham um deles. Encontrar assistência financeira pode parecer uma batalha difícil, mas vale bem a pena. Lembre-se quando pesquisar empresas de dispositivos médicos de alerta, pergunte sempre que descontos estão disponíveis. A maioria das empresas dará descontos para membros da AARP, desconto de pagamento adiantado e muito mais. Se precisar de ajuda adicional para encontrar a melhor empresa de alerta médico a utilizar, pode consultar as opiniões da MobileHelp no nosso site, bem como muitas outras!