O que é (e é't) terapia da visão para crianças?

Terapia da visão para crianças é talvez um dos tópicos mais controversos nos cuidados da visão.

Alguns oftalmologistas são fortes defensores da terapia da visão para crianças e testemunham o seu benefício para certos problemas de visão. Mas outros oftalmologistas não estão convencidos da eficácia da terapia da visão e não a recomendam.

Este artigo irá ajudá-lo a aprender mais sobre a terapia da visão para que possa tomar uma decisão informada sobre o seu benefício para o seu filho.

Definição de terapia da visão

Terapia da visão é definida como um programa de actividades visuais, não cirúrgicas e personalizadas, concebido para corrigir problemas específicos de visão e/ou melhorar as capacidades visuais.

Lentes não semelhantes a óculos e lentes de contacto que compensam problemas de visão, ou cirurgia ocular que altera a anatomia do olho ou músculos circundantes, a terapia da visão visa “ensinar” o sistema visual a corrigir-se.

A terapia da visão é como a fisioterapia para todo o sistema visual.

A terapia da visão pode incluir o uso de lentes, prismas, filtros e jogos de vídeo. Outros dispositivos, tais como quadros de equilíbrio & metrónomos, podem desempenhar um papel importante num programa de terapia da visão personalizado.

É importante notar que a terapia da visão não é definida por uma simples lista de ferramentas e técnicas. O sucesso da terapia da visão é alcançado através de um processo terapêutico que depende do envolvimento activo do médico prescritor, do paciente e (no caso de crianças) dos pais da criança.

O objectivo dos exercícios de terapia da visão optométrica deve ser o de tratar problemas de visão que não podem ser tratados com sucesso com óculos, lentes de contacto e/ou cirurgia apenas, e ajudar as pessoas a alcançar uma visão binocular clara e confortável.

Muitos estudos demonstraram que um benefício da terapia da visão pode corrigir problemas de visão que interferem com a leitura eficiente entre crianças em idade escolar. Também pode ajudar a reduzir a tensão ocular digital e outros sintomas da síndrome da visão por computador experimentados por muitas crianças e adultos. Veja abaixo mais sobre as condições tratadas com terapia da visão.

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Terapia da visão também é conhecida como…

Terapia da visão é por vezes chamada terapia visual, treino de terapia da visão, treino visual ou simplesmente VT.

p> A terapia da visão pode corrigir problemas de visão que interferem com a leitura eficiente.

Outro nome frequentemente associado à terapia da visão é “ortopedia”. Este termo, que literalmente significa “endireitar os olhos”, remonta à década de 1850. Contudo, está limitado a técnicas de treino dos músculos dos olhos com o objectivo de alisar cosmeticamente os olhos que estão desalinhados (terapia da visão para o estrabismo) e a terapia binocular da visão.

A ortopia pode ser muito bem sucedida e é um tipo de treino de visão, mas o termo “ortopia” não é sinónimo de “terapia da visão”, que descreve um leque mais amplo de técnicas utilizadas para tratar uma maior variedade de problemas de visão.

A ênfase na ortopia é nos músculos dos olhos e no alinhamento dos olhos (pelo menos cosmeticamente). O objectivo da terapia da visão é optimizar todo o sistema visual, incluindo os olhos e as áreas do cérebro que controlam a visão, a percepção visual e outras funções relacionadas com a visão. Ao tratar todo o sistema visual, a terapia da visão visa alterar comportamentos reflexivos (automáticos) para produzir uma cura duradoura.

Em muitos casos de estrabismo, a terapia da visão pode ser uma melhor escolha de tratamento do que a cirurgia. Em outros casos, pode ser uma terapia adjunta benéfica antes e depois da cirurgia para aumentar a probabilidade de um resultado bem sucedido.

A maior parte da terapia da visão executada nos Estados Unidos é prescrita e monitorizada por um optometrista. Por esta razão, também é chamada terapia optométrica da visão.

Optometristas especializados em terapia da visão – especialmente aqueles que também são especializados em visão e desenvolvimento da visão de crianças – podem chamar-se optometristas pediátricos, optometristas comportamentais ou optometristas de desenvolvimento.

A ciência por detrás da terapia da visão

Provavelmente já ouviu o velho adágio, “Não se pode ensinar novos truques a um cão velho”. Mas pesquisas recentes no campo da neurologia sugerem que quando se trata do cérebro humano, isso não é verdade. Pode apenas levar um pouco mais de tempo e esforço.

Terapia de visão e treino de visão desportiva podem melhorar as capacidades visuais necessárias para o desporto.

Estudos mostram que o cérebro humano tem uma quantidade significativa de neuroplasticidade – a capacidade de alterar a sua estrutura e função em resposta a estímulos externos. E estas alterações neurológicas no cérebro, uma vez que se pensava que ocorriam apenas durante a primeira infância, demonstraram também ocorrer em adultos.

Descobertas recentes sobre neuroplasticidade parecem confirmar o que muitos especialistas em terapia da visão têm vindo a dizer há anos: Programas adequadamente concebidos e administrados de terapia da visão podem causar alterações neurológicas que corrigem problemas de visão e melhoram o desempenho visual.

Alguns peritos dizem que certas anomalias associadas ao desenvolvimento da visão, percepção visual ou função da visão podem ser afectadas pela neuroplasticidade. Se isto for verdade, é provável que estes mesmos problemas de visão possam ser tratados com sucesso com terapia da visão.

Problemas que a terapia da visão pode corrigir

Problemas de visão que estão a ser tratados com terapia da visão incluem:

• Ambliopia. Também chamado “olho preguiçoso”, é um problema de desenvolvimento da visão em que um olho não atinge a acuidade visual normal, geralmente devido a estrabismo ou outros problemas de visão binocular. Os jogos de vídeo especialmente concebidos são uma forma recente de terapia da visão a ser mostrada para melhorar o desenvolvimento visual entre crianças com ambliopia.

• Estrabismo. O sucesso da terapia da visão para o estrabismo depende da direcção, magnitude e frequência da viragem do olho. O VT provou ser eficaz no tratamento de uma forma intermitente de estrabismo chamada insuficiência de convergência, que é uma falha em manter os olhos devidamente alinhados ao ler, apesar do alinhamento apropriado ao olhar para objectos distantes.

• Outros problemas de visão binocular. Problemas subtis de alinhamento ocular chamados phorias que podem não produzir uma viragem visível dos olhos, mas que ainda assim podem causar tensão e fadiga ocular ao ler também podem ser minimizados ou corrigidos com terapia de visão.

• p>P>Perturbações do movimento ocular. Estudos demonstraram que a terapia da visão pode melhorar a precisão dos movimentos oculares utilizados durante a leitura e outros trabalhos de grande plano.

• Desordens de acomodação (focalização). Outras pesquisas mostram que as capacidades de focalização perto do solo podem ser melhoradas com treino de visão.

• Outros problemas. Outros problemas de visão para os quais a terapia da visão pode ser eficaz incluem perturbações visuais-perceptuais, problemas de visão associados a deficiências de desenvolvimento e problemas de visão associados a lesões cerebrais adquiridas (tais como de um AVC).

O que não é terapia da visão

terapia da visão não é os programas de melhoria da visão de auto-ajuda anunciados com a promessa de que se pode “deitar fora os óculos” após a realização de uma série de exercícios oftalmológicos.

programas de melhoria da visão de auto-ajuda não são endossados pela Associação Americana de Optometria ou outras organizações profissionais de saúde ocular. Não há investigação científica que apoie a alegação de que os exercícios oftalmológicos de “auto-ajuda” podem inverter a miopia ou outros erros de refracção.

É também importante saber que um regime domiciliário de “flexões a lápis”, mesmo quando recomendado por um oftalmologista, não deve ser considerado um programa completo de terapia da visão.

P>Pencil push-ups – uma actividade ortopédica em que uma pessoa olha para letras pequenas num lápis segurado ao longo do braço, e depois move lentamente o lápis para mais perto dos olhos, mantendo o foco nas letras – é uma tarefa por vezes recomendada para as pessoas realizarem em casa para diminuir a tensão ocular e outros sintomas causados pela insuficiência de convergência (IC).

Embora um oftalmologista possa recomendar o uso do lápis em casa como tratamento de baixo custo para a insuficiência de convergência, estudos sugerem que um programa supervisionado de terapia da visão no escritório mais exercícios ortopédicos de reforço realizados em casa é o tratamento não cirúrgico mais eficaz para este problema de visão.

Treinamento da visão desportiva

Treinamento da visão desportiva não é terapia da visão, mas partilha algumas das características do VT. Optometristas e oftalmologistas especializados em visão desportiva oferecem programas de treino de visão personalizados para qualquer pessoa interessada em optimizar as suas capacidades visuais para desportos específicos.

Muitos atletas olímpicos e profissionais foram submetidos a programas de treino de visão desportiva para melhorar o seu desempenho.

Os programas de treino de visão desportiva são concebidos para melhorar as capacidades visuais de uma pessoa para um desporto específico em vez de corrigir um problema de visão, o termo “treino de visão” é preferível ao termo “terapia da visão”. Contudo, algumas das técnicas utilizadas no treino de visão desportiva são semelhantes às utilizadas na terapia da visão.

Terapia da visão para dislexia e outras dificuldades de aprendizagem

A relação entre problemas de visão e dificuldades de aprendizagem é um tema muito debatido e que os optometristas e oftalmologistas têm frequentemente opiniões diferentes. Por exemplo, estudos têm demonstrado pouca ou nenhuma evidência da eficácia da terapia da visão para a dislexia.

Muitos optometristas apoiam o uso da terapia da visão como parte de uma abordagem versátil para o tratamento de certos tipos de dificuldades de aprendizagem. Argumentam que, em muitos casos, as crianças com dificuldades de aprendizagem também têm problemas de visão subjacentes que podem estar a contribuir em algum grau para os seus problemas de aprendizagem.

É possível, dizem eles, que estes problemas de visão relacionados com a aprendizagem possam ser tratados com sucesso com terapia optométrica da visão para melhorar a capacidade global de aprendizagem da criança.

Muitos oftalmologistas sentem que a terapia da visão é ineficaz no tratamento de qualquer tipo de problema de aprendizagem e dizem não haver provas científicas que apoiem a alegação de que a correcção dos problemas de visão reduz a gravidade das dificuldades de aprendizagem.

Um exame oftalmológico pediátrico é o primeiro passo

Se pensa que o seu filho tem um problema de visão ou visual que pode estar a afectar o seu desempenho na escola ou no desporto, o primeiro passo é agendar um exame oftalmológico de rotina para excluir a miopia, clarividência e/ou astigmatismo.

Se o exame oftalmológico básico sugerir que não são necessários óculos, ou que não há alteração na prescrição actual de óculos do seu filho, ou que cada olho tem 20/20 de acuidade visual, esteja ciente de que ainda pode existir um problema de visão. O quadro ocular utilizado nos exames oftalmológicos de rotina testa apenas a visão à distância de uma pessoa e não testa todos os aspectos críticos do desempenho visual.

Para uma análise completa da visão do seu filho que avalie as competências visuais necessárias para uma leitura e aprendizagem eficientes, considere agendar um exame oftalmológico abrangente com um oftalmologista infantil próximo de si, especializado em terapia da visão, visão binocular e/ou desenvolvimento da visão.

No final do exame abrangente, o médico deve dar-lhe uma avaliação detalhada da visão e das competências visuais do seu filho. Se forem identificados problemas de visão e for recomendado um programa de terapia da visão, certifique-se de obter informações sobre a duração provável da terapia e as taxas de sucesso para o tipo específico de terapia da visão que está a ser recomendado.

P>P>Pela também, pergunte que critérios são utilizados para definir o tratamento “bem sucedido”.

P>Pedir detalhes sobre o custo esperado do programa de terapia, e se algum dos custos será coberto pela sua apólice de seguro de visão. Em muitos casos, a terapia da visão não é um benefício coberto nos programas de seguro.

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Página actualizada Março 2021