O que faz um anestesista?
Um anestesista irá reunir-se com o paciente antes da cirurgia para se certificar de que ele está devidamente preparado e em condições médicas para suportar a cirurgia proposta, bem como o anestésico relacionado. Uma vez feito isto, imediatamente antes da cirurgia, o anestesista administrará um anestésico geral ou local ao paciente.
Durante a cirurgia, o anestesista irá monitorizar a tensão arterial, ritmo cardíaco, temperatura, nível de consciência, e quantidade de oxigénio no sangue do paciente. Para um anestésico geral, o anestesista monitorizará cada respiração. Isto é feito medindo o volume da respiração exalada e a quantidade de dióxido de carbono em cada respiração. Podem também medir a quantidade de sangue que o coração está a bombear e a pressão sanguínea dentro dos vasos pulmonares.
Após colocar o paciente a dormir, o anestesista ajustará a posição do paciente, se necessário, dependendo da cirurgia a ser realizada. Por exemplo, uma operação às costas exigirá uma posição diferente de uma operação ao estômago. Também é importante verificar se um paciente não tem as pernas cruzadas, pois o paciente pode potencialmente sofrer danos nervosos se as pernas forem cruzadas durante uma longa operação.
Algumas das funções do anestesista durante a cirurgia incluem:
– Monitorização contínua dos sinais vitais
– Monitorização do nível e profundidade da anestesia
– Fazer ajustamentos se necessário
– Reconhecimento de quaisquer emergências potencialmente ameaçadoras da vida e intervenção atempada
– Assegurar a segurança do paciente em todos os momentos
– Podem também trabalhar com pacientes que necessitam de tratamento da dor para outros problemas fora da sala de operações e da sala de partos. Prestam cuidados após a cirurgia a pacientes que tenham sido operados e ainda necessitem de algum tipo de tratamento da dor. Podem também trabalhar em salas de emergência, e ajudar os pacientes que necessitam de alívio imediato da dor ou sedação.
Anesthesiology, como todas as disciplinas médicas, é suficientemente complexa para ser dividida em várias subespecialidades. Enquanto inicialmente formados em anestesiologia como um todo, à medida que se deslocam através da formação em residência, os anestesistas escolhem especializar-se numa área específica.
As seguintes são algumas subespecialidades dentro da anestesiologia e um breve esboço das responsabilidades envolvidas para cada uma:
p>Anestesiologista cardiotorácico
Este tipo de anestesiologista tem formação avançada especificamente dedicada à anestesia cardíaca e torácica envolvendo o coração e os pulmões, e cuja responsabilidade é tornar o período perioperatório tanto seguro como confortável para o paciente.
Anestesiologistas cardiotorácicos fornecem anestesia para operações do tórax humano, que podem incluir cirurgia de bypass (inclui supervisão da máquina de bypass coração-pulmão), cirurgia robótica, cirurgia minimamente invasiva, e cirurgia complexa da aorta. Também vigiam as reacções corporais do paciente às drogas durante a cirurgia.
Anestesiologistas cardiotorácicos podem também trabalhar com procedimentos não cardíacos, como a realização de avaliações de ultra-sons para a saúde cardíaca, consultoria em electrofisiologia para a reprogramação de pacemakers e cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI), ressecção esofágica, e vários tipos de cirurgia toracoscópica vídeo-assistida.
Realizam frequentemente investigação para ajudar a melhorar a anestesia e os cuidados ao paciente durante a cirurgia e estudam medicamentos e formas de cuidar de pacientes cardíacos antes, durante, e após uma operação.
p>Cuidados críticos Anestesiologistas
Alguns anestesiologistas seguem uma formação avançada para se especializarem em medicina de cuidados críticos tanto em hospitais de adultos como pediátricos. Devido à sua formação abrangente em reanimação e em fisiologia clínica e farmacologia, os anestesiologistas são particularmente adequados para administrar a pacientes na unidade de cuidados intensivos.
Os anestesistas de cuidados críticos são capazes de coordenar a avaliação médica, diagnóstico, suporte respiratório/cardiovascular, e controlo da dor necessária aos pacientes da UCI – bem como fornecer gestão das vias aéreas, suporte avançado de vida, e ressuscitação cardíaca e pulmonar em muitas situações de emergência e trauma. Também desempenham um papel vital na estabilização e preparação dos pacientes para a cirurgia de emergência.
Anestesiologistas neurocirúrgicos
Como outros anestesistas, os anestesistas neurocirúrgicos fornecem anestesia na sala de operações, mas especializam-se na gestão anestésica de pacientes com várias condições do sistema nervoso central, do cérebro, e da coluna vertebral.
A gestão anestésica é necessária para aneurismas, lesões da cabeça, neurocirurgia pediátrica, cirurgia da coluna, malformações arteriovenosas, tumores intracranianos, procedimentos estereotáxicos, e procedimentos neurorradiológicos.
Estes tipos de procedimentos não só exigem uma sólida compreensão da neuroanatomia e neurofisiologia, mas requerem a base de conhecimentos para medir a pressão intracraniana, fluxo sanguíneo cerebral, e taxa metabólica cerebral.
Anestesiologista obstétrico
Um anestesista obstétrico trabalha em estreita colaboração com obstetras, perinatologistas, parteiras, neonatologistas e enfermeiras de parto e parto, a fim de prestar cuidados de qualidade a mulheres grávidas e aos seus bebés.
Anestesiologistas obstétricos servem em trabalho de parto e parto, prontos para ajudar na gestão da dor do parto e parto, para administrar anestesia para cesariana, e para gerir emergências que possam surgir.
Discutem com a mãe as opções de gestão da dor, e administram uma anestesia epidural se a mãe decidir que a quer. Vigiam a mãe e se o parto for longo, ou se a epidural se desgastar, fornecem outra dose.
Anestesiologista Pediátrico
As crianças não são adultos pequenos e nenhuma criança é exactamente a mesma. Os anestesiologistas pediátricos concentram-se em proporcionar uma experiência individualizada para cada criança, com base nas suas necessidades. Após a cirurgia, os anestesiologistas pediátricos estão envolvidos na prescrição de medicação para a dor ou na recomendação de técnicas de alívio da dor para cada criança, o que é melhor para proporcionar conforto e descanso para uma recuperação óptima.
Anestesiologistas pediátricos também estão envolvidos no cuidado de crianças durante procedimentos de imagiologia radiológica ou de varredura, procedimentos gastrointestinais, e outros tratamentos não cirúrgicos que requerem um paciente cooperativo e imóvel.
Outras carreiras no âmbito da anestesiologia (não de médicos):
A enfermeira anestesista
Uma enfermeira anestesista (ou uma enfermeira anestesista certificada registada (CRNA)), é alguém que completou o nível de pós-graduação e que foi certificada em anestesia.
p>São capazes de administrar anestesia sob a supervisão de um anestesista, cirurgião, dentista, podologista ou outro profissional de saúde qualificado. Alguns enfermeiros anestesistas possuem credenciais em áreas como cuidados respiratórios ou cuidados críticos de enfermagem, e alguns optam por se especializar em serviços de anestesia obstétrica, neurocirúrgica, pediátrica, dentária ou cardiovascular.
São profissionais de saúde licenciados independentemente, e são frequentemente os únicos prestadores de serviços de anestesia que oferecem serviços de estabilização cirúrgica, obstétrica e traumática em hospitais rurais e áreas onde de outra forma não seria possível.
Assistente anestesiologista
Um assistente anestesiologista (não confundir com uma enfermeira anestesista) é um anestesista não médico que pratica anestesia sob a direcção médica de um anestesista.
O assistente irá operar o equipamento de anestesia, monitorizar os pacientes, e fornecer cuidados anestésicos de qualidade. Os assistentes do anestesista acompanham o paciente antes, durante e depois da anestesia para assegurar a qualidade e o cuidado contínuo. Eles são treinados para ajudar em medidas que salvam vidas, tais como RCP, e suporte de vida.