Se estiver a tentar engravidar ou tiver sofrido de perda de gravidez ou aborto recorrente, pode estar a perguntar-se que tipo de médico deve consultar. Cue the Reproductive Endocrinologist (Re-pro-duc-tive En-docri-nol-o-gist). É um bocadinho um trava-línguas, mas felizmente, a maioria das pessoas chama-lhes simplesmente REs ou REIs (como no Board Certified in Reproductive Endocrinology and Infertility).
O que é um Endocrinologista Reprodutivo?
Um endocrinologista reprodutivo é o único tipo de médico com formação especializada focalizada unicamente em ajudar as pessoas a ficarem e a permanecerem grávidas.
Os Endocrinologistas Reprodutivos diagnosticam causas de infertilidade tais como PCOS, endometriose, anovulação, e infertilidade de factores masculinos juntamente com muitos outros problemas. Uma ER também utiliza tecnologias de reprodução assistida (ART) como IUI, FIV, FIV doador, Congelamento de Ovos e mais para ajudar aqueles com estes diagnósticos, os da comunidade LGBTQ, e aqueles com doenças genéticas (ou mesmo razões eletivas) a iniciar ou expandir as suas famílias.
Muitas ER também recebem formação especial em procedimentos cirúrgicos para corrigir défices físicos que impedem a concepção ou causam a perda de gravidez. Isto pode incluir cirurgias como uma miomectomia ou inversão da ligadura das trompas.
Porquê escolher um Endocrinologista Reprodutivo?
A resposta pode parecer óbvia neste momento, mas quando a maioria das pessoas pensa em tentar conceber, normalmente pensa primeiro nas OBGYNs.
Enquanto algumas OBGYNs ajudam na fertilidade de formas básicas como a prescrição de Clomid, a maioria do trabalho de OBGYN concentra-se em questões gerais da mulher, como exames mamários e pélvicos, juntamente com check-ups de gravidez de rotina e assistência no parto.
Entretanto, as ER recebem formação especializada e têm uma vasta experiência profissional centrada exclusivamente na ajuda a quem sofre de infertilidade. Para se tornar um endocrinologista reprodutivo, é necessário primeiro completar a formação para se tornar um OBGYN (4 anos de faculdade de medicina + 4 anos de residência OBGYN), e também completar três anos adicionais de formação denominada bolsa em endocrinologia reprodutiva e infertilidade. Esta bolsa inclui formação intensiva tanto na anatomia reprodutiva masculina como feminina, nos sistemas endócrinos, e em todos os medicamentos e procedimentos para tratar a infertilidade.
Além desta formação, as ER normalmente transferem os cuidados dos pacientes para OB/GYN após os primeiros meses de cuidados pré-natais precoces, quando a gravidez foi estabelecida de forma confiante. Isto significa que, para além desses três anos adicionais de formação especializada, concentram toda a sua carreira neste breve período de 3-4 meses de concepção e nos meses iniciais críticos da gravidez.
Também pode estar a questionar-se sobre o lado endocrinológico da endocrinologia reprodutiva e como é diferente da especialização médica da endocrinologia geral. A principal diferença está na área de foco. Um endocrinologista cobre uma vasta gama de doenças endócrinas como diabetes e doenças ósseas. Um endocrinologista reprodutivo concentra-se exclusivamente nas que afectam o sistema reprodutivo. Devido a isto, as ER são mais adequadas para tratar as nuances dos desequilíbrios hormonais que afectam a fertilidade.
O que é a Certificação de Direcção e Porque é Importante?
Obter uma licença médica para exercer medicina e ser certificado pela Direcção são duas coisas muito diferentes. A certificação da Direcção é um processo voluntário que demonstra a perícia excepcional de um médico numa determinada especialidade ou subespecialidade, enquanto que uma licença médica é simplesmente o mínimo exigido por lei para exercer medicina. A certificação do conselho garante que um médico está actualizado sobre as mais recentes práticas médicas da sua especialidade.
Por causa do rápido avanço da ciência da fertilidade, é importante encontrar um especialista em fertilidade que seja de facto um Board Certified in Reproductive Endocrinology and Infertility para garantir que seja conhecedor e formado nos últimos avanços.
O que é um Imunologista Reprodutivo?
Imunologia Reprodutiva é mais uma subespecialidade da medicina reprodutiva (não requer formação formal como uma bolsa) que estuda a forma como o sistema reprodutivo interage ou não interage com o sistema imunitário do corpo.
Acredita-se que o sistema imunitário interage com o sistema reprodutivo através de duas vias principais:
- O sistema imunitário identifica correctamente/incorrectamente o embrião como um “invasor” e tenta parar o crescimento destas células. Embora um embrião seja de facto um organismo “estranho” constituído por células completamente diferentes, o objectivo da reprodução requer que o sistema imunitário de uma mãe não actue sobre esta distinção.
- O sistema imunitário é hiperactivo criando um ambiente cronicamente inflamado resultando na incapacidade do corpo de curar, fornecer nutrientes, e manter um fluxo sanguíneo adequado necessário para sustentar um embrião/fetus em desenvolvimento.
Um imunologista reprodutor estuda cuidadosamente estas interacções e prescreve medicamentos frequentemente não vistos em clínicas de fertilidade padrão, medicamentos como o prograf, que foi originalmente desenvolvido como um medicamento anti-rejeição para receptores de órgãos doadores.
A verdadeira imunologia reprodutiva é o mais recente avanço em endocrinologia reprodutiva e medicina da fertilidade. Novos tratamentos estão frequentemente a ser desenvolvidos para reduzir a inflamação em todo o corpo e suprimir o sistema imunitário para apoiar os resultados bem sucedidos da gravidez. Os tratamentos incluem uma dieta pobre em carbono/elevada gordura, uma série de medicamentos farmacológicos como esteróides de baixa dose (Prednisona e Humira), imunoglobulinas intravenosas e intralípidos que são compostos por proteína de ovo e gordura de soja, óleo CBD, e Plasma Platelet-Rich (PRP) e muito mais.
Embora o número de EM cresça, as EM com experiência em imunologia reprodutiva não são tão comuns. A maioria das clínicas de fertilidade não são sub-especializadas até aqui em medicina reprodutiva, mas há uma mão-cheia que o faz. Vale a pena procurar se a sua história médica inclui abortos repetidos ou várias tentativas de FIV mal sucedidas.
Quando Ver um Endocrinologista Reprodutivo?
Existem três casos principais em que deve considerar agendar uma consulta com um RE.
P>Primeiro, se tiver dificuldade em engravidar e tiver tentado durante mais de um ano (para as pessoas com 35 anos ou menos) ou apenas 6 meses se tiver mais de 35 anos, marque uma consulta.
Tambem, se tiver conseguido engravidar, mas não ficar grávida e levar um bebé a termo, deve provavelmente sentar-se com um endocrinologista reprodutivo. A infertilidade, por definição, é uma incapacidade de engravidar ou ficar grávida. Alguns casais engravidam facilmente mas sofrem abortos espontâneos após o aborto. Outros casais nunca experimentam a alegria de um teste de gravidez positivo, apesar de meses e mesmo anos de tentativas e de fazer tudo bem. Em qualquer dos casos, um ER é o melhor lugar para começar.
Segundo, se estiver interessado ou tiver uma necessidade médica de preservar óvulos, esperma ou embriões, uma consulta é uma boa ideia. Homens ou mulheres prestes a começar a quimioterapia, radiação ou outro tratamento contra o cancro que não tenham iniciado uma família ou que estejam interessados em ter mais filhos devem discutir as suas opções de preservação da fertilidade antes de começar o tratamento. Os militares ou as pessoas que perseguem outros objectivos durante os seus anos mais férteis também podem querer considerar a preservação da fertilidade como uma forma de proteger as suas futuras opções de construção familiar. Os endocrinologistas da reprodução são os únicos médicos qualificados para efectuar a recolha de óvulos e oferecer a congelação de óvulos e embriões.
Terceiro, se for membro da comunidade LGBTQ+ ou um único homem ou mulher e estiver interessado em constituir uma família com ou sem parceiro, um endocrinologista reprodutivo pode ajudá-lo a compreender todas as suas opções, que incluem IUI, FIV, FIV recíproca, usando um Portador Gestacional ou Substituto, e usando esperma doador, óvulos doador, ou embriões doador. Para aqueles que transitam de macho para fêmea ou fêmea para macho, a preservação de óvulos ou esperma antes da terapia hormonal oferece as melhores hipóteses para uma ligação biológica a uma futura criança.
PÓS ÚLTIMO MAS NÃO O MAIS SIMPLES . . . NÃO ESPERE!
Se está a fazer a si próprio a pergunta: “Devo/Nós marcar uma consulta?”, é provável que o faça! Infelizmente, a nossa capacidade de conceber declina com a idade, a partir dos 30 anos para as mulheres. Muitos casais deixam escapar mês após mês convencendo-se de que o próximo mês será o seu mês de sorte. Com a fertilidade, o tempo é essencial. A consulta com um médico de fertilidade pode proporcionar clareza e respostas muito necessárias. Um endocrinologista reprodutivo avaliará ambos os parceiros e desenvolverá um plano de jogo que funcione para todos.
Um Endocrinologista Reprodutor Próximo de Mim!
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