Cânceres da Laringe e Hipofaringe são normalmente encontrados devido a sinais ou sintomas que uma pessoa está a ter. Se houver suspeita de cancro, serão necessários testes para confirmar o diagnóstico. Obter um diagnóstico de cancro laríngeo ou hipofaríngeo quando não se tem tido sintomas é raro. Quando acontece, o cancro é normalmente encontrado devido a testes feitos para verificar outros problemas médicos.
Exames e testes para cancro da laringe ou hipofaringe
Se tiver sinais ou sintomas que sugiram que pode ter um cancro da laringe ou hipofaringe, o seu médico precisará de fazer exames ou testes para ter a certeza.
H3>Histórico médico e exame físico
O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas, possíveis factores de risco, histórico familiar, e outros problemas médicos. Um exame físico pode ajudar a encontrar sinais de possível cancro ou outras doenças. O seu médico prestará muita atenção à sua cabeça e pescoço, procurando áreas anormais na boca ou garganta, bem como gânglios linfáticos inchados no pescoço.
Exame por um especialista
Se o seu médico suspeitar de um cancro da laringe ou hipofaringe, será encaminhado para um médico otorrinolaringologista, também chamado otorrinolaringologista. Este médico fará um exame mais completo da sua cabeça e pescoço. Isto incluirá um exame interno da laringe e hipofaringe, conhecido como laringoscopia, que pode ser feito de 2 maneiras:
- laringoscopia directa (flexível): Para o fazer, o médico coloca um laringoscópio de fibra óptica (um tubo fino, flexível e iluminado) através da boca ou nariz para olhar para a laringe e áreas próximas. As biópsias podem ser feitas através do escopo (coberto abaixo).
- Laringoscopia indirecta: O médico usa pequenos espelhos especiais que são colocados na sua boca para observar a sua laringe e áreas próximas.
Bothos tipos de exames podem ser feitos no consultório do médico. Para qualquer tipo de exame, o médico pode pulverizar a parte de trás da garganta com medicamentos anestesiantes para ajudar a facilitar o exame.
As pessoas com cancro laríngeo ou hipofaríngeo também têm um risco mais elevado para outros cancros na região da cabeça e pescoço, pelo que a nasofaringe (parte da garganta atrás do nariz), boca, língua e pescoço são também cuidadosamente examinados e verificados para detectar quaisquer sinais de cancro.
Panendoscopia
Panendoscopia é um procedimento que combina laringoscopia, esofagoscopia, e (por vezes) broncoscopia. Isto permite ao médico examinar minuciosamente toda a área à volta da laringe e hipofaringe, incluindo o esófago (tubo de deglutição) e a traqueia (traqueia).
Este exame é normalmente feito numa sala de operações enquanto se está sob anestesia geral. (Isto significa que são utilizados fármacos para o colocar num sono profundo). O médico utiliza um laringoscópio rígido para procurar tumores na laringe e na hipofaringe. Outras partes da boca, nariz, e garganta são também examinadas. O médico pode também usar um endoscópio para procurar no esófago ou um broncoscópio para procurar na traqueia (traqueia).
p>O seu médico examinará estas áreas através do(s) endoscópio(s) para encontrar quaisquer tumores, ver o seu tamanho, e ver até onde se espalharam para as áreas próximas. O médico pode também retirar (biopsia) pequenas amostras de tecido de quaisquer tumores ou outras áreas alteradas, utilizando ferramentas especiais colocadas através dos âmbitos.
Biopsias para diagnosticar cancros laríngeos e hipofaríngeos
Numa biopsia, o médico remove uma amostra de tecido a ser analisada ao microscópio. É a única forma de ter a certeza de um diagnóstico de cancro laríngeo ou hipofaríngeo. Existem muitos tipos diferentes de biópsias. Ver Teste de Biópsia e Citologia de Espécimes de Cancro para saber mais sobre diferentes tipos de biópsias, o que o médico procura, como o tecido é testado para diagnosticar o cancro, e o que os resultados lhe dirão.
Biópsia endoscópica
A laringe e a hipofaringe são profundas no interior do pescoço, pelo que a recolha de amostras para biópsia pode ser complexa. As biópsias destas áreas são feitas na sala de operações enquanto se está sob anestesia geral (a dormir). O cirurgião utiliza instrumentos especiais através de um endoscópio para remover pequenos pedaços de tecido.
Biópsia por aspiração de agulha fina (FNA)
Este tipo de biopsia não é utilizado para remover amostras na laringe ou hipofaringe, mas pode ser feito para encontrar a causa de um gânglio linfático inchado no pescoço. Uma agulha fina e oca é introduzida através da pele na massa (ou tumor) para obter células para uma biópsia. As células são então examinadas sob um microscópio. Se o FNA encontrar cancro, o patologista (o médico que examina as amostras) pode muitas vezes dizer que tipo de cancro é. Se as células cancerosas parecerem ter vindo da laringe ou hipofaringe, será necessário um exame endoscópico e uma biopsia destas áreas.
Se o FNA não encontrar cancro, significa apenas que não foi encontrado cancro naquele gânglio linfático. Pode ainda haver cancro noutros locais. Se tiver sintomas que possam ser de um cancro da laringe ou hipofaríngeo, poderá ainda precisar de outros testes para encontrar a causa dos sintomas.
biópsias de FNA podem também ser úteis em alguns pacientes já conhecidos por terem cancro da laringe ou hipofaríngeo. Se a pessoa tiver um caroço no pescoço, um FNA pode mostrar se a massa é devida à propagação do cancro. O FNA também pode ser utilizado em pacientes cujo cancro tenha sido tratado por cirurgia e/ou radioterapia, para ajudar a descobrir se uma massa do pescoço na área tratada é tecido cicatrizado ou se é um retorno (recorrência) do cancro.
Testes de imageamento
Testes de imageamento utilizam raios X, campos magnéticos, ou substâncias radioactivas para criar imagens do interior do seu corpo. Os testes de imagem não são utilizados para diagnosticar cancros laríngeos ou hipofaríngeos, mas são feitos por várias razões após um diagnóstico de cancro, como por exemplo:
- Para ajudar a procurar um tumor se houver suspeita
- Para saber até que ponto o cancro se pode ter propagado
- Para ajudar a determinar se o tratamento está a resultar
- Para procurar sinais de que o cancro voltou após o tratamento
Tomografia computorizada (TAC)
A TAC (também conhecida como TAC) utiliza x-raios para fazer imagens transversais detalhadas do seu corpo. Em vez de tirar uma fotografia como um raio-X normal, um scanner CT tira muitas fotografias à medida que gira à sua volta. Um computador combina então estas imagens numa imagem de uma fatia do seu corpo. Ao contrário de um raio-X normal, um TAC cria imagens detalhadas dos tecidos moles e órgãos do corpo.
Este teste pode ajudar o seu médico a determinar o tamanho do tumor, ver se está a crescer em tecidos próximos, e descobrir se se espalhou para os gânglios linfáticos do seu pescoço. Também pode ser feito para procurar a propagação do cancro aos pulmões.
Ressonância magnética (MRI)
Ressonância magnética utiliza ondas de rádio e ímanes fortes em vez de raios-X. A energia das ondas de rádio é absorvida e depois libertada num padrão formado pelo tipo de tecido e por certas doenças. Um computador traduz o padrão numa imagem muito detalhada de partes do seu corpo.
Porque fornece uma imagem muito detalhada, uma ressonância magnética pode ser feita para procurar a propagação do cancro no pescoço. Estes exames também podem ser muito úteis na observação de outras áreas do corpo.
Glupe de bário
Este é frequentemente o primeiro teste feito se alguém estiver a ter um problema com a deglutição. Para este teste, bebe-se um líquido calcário chamado bário para revestir as paredes da garganta e do esófago (tubo de deglutição). Uma série de radiografias da garganta e do esófago é tomada à medida que se engole. O bário pode ajudar a mostrar problemas na garganta.
Raio-X ao tórax
Um raio-X ao tórax pode ser feito para ver se o cancro se espalhou para os pulmões. Se forem vistos quaisquer pontos suspeitos no raio-x do tórax, pode ser necessária uma tomografia computorizada do tórax para obter uma imagem mais detalhada.
Positron emission tomography (PET) scan
Para um PET scan, uma forma de açúcar radioactivo (conhecido como fluorodeoxiglicose ou FDG) é injectado no sangue. A quantidade de radioactividade utilizada é muito baixa. As células cancerígenas crescem rapidamente, pelo que absorvem grandes quantidades do açúcar radioactivo. Após cerca de uma hora, serão movidas para uma mesa no scanner PET. Uma câmara especial cria uma imagem de áreas de radioactividade no seu corpo. A imagem não é finamente detalhada como um TAC ou uma ressonância magnética, mas fornece informações úteis sobre todo o seu corpo. Algumas máquinas podem fazer uma PET e uma TAC ao mesmo tempo (PET/CT scan). Isto permite ao médico comparar áreas de maior radioactividade no PET com as imagens mais detalhadas dessa área no CT.
Um PET scan pode ser usado para procurar possíveis áreas de propagação do cancro, especialmente se houver uma boa probabilidade de que o cancro esteja mais avançado. Este teste também pode ser usado para ajudar a saber se uma área suspeita vista noutro teste de imagem é ou não cancro.
Outros testes
Outros testes podem ser feitos como parte de um trabalho em pessoas diagnosticadas com cancro laríngeo ou hipofaríngeo. Estes testes não são usados para diagnosticar o cancro, mas podem ser feitos para ver se uma pessoa é suficientemente saudável para certos tratamentos, como cirurgia ou quimioterapia.
Testes de sangue são frequentemente feitos para ver como o seu fígado e rins estão a funcionar, e para ajudar a avaliar a sua saúde geral antes do tratamento. Os testes sanguíneos também são necessários se estiver a receber quimioterapia, porque pode afectar os níveis de células sanguíneas no seu corpo.
Se a cirurgia estiver planeada, poderá também receber um electrocardiograma (ECG) para se certificar de que o seu coração está a funcionar bem. Algumas pessoas que são operadas também podem necessitar de testes da sua função pulmonar. Estes são conhecidos como testes da função pulmonar (PFTs).