Palliative Care

Adult Failure to Thrive (Debilidade Não Especificada de Outra Forma)

Esta condição é mais comumente observada nos idosos frágeis que podem não ter uma doença terminal específica, mas podem ter uma ou mais doenças crónicas. Na ausência de uma doença terminal conhecida, estes pacientes têm frequentemente um apetite fraco, perda de peso, fadiga aumentada e um declínio funcional progressivo. Estes idosos frágeis podem ser elegíveis para os serviços prestados pelo Medicare Hospice Benefit sob o diagnóstico de “falha em prosperar” ou debilidade NOS.

Os Códigos CID-9-CM para Adultos com Falha em prosperar para efeitos de facturação são os seguintes 783.4 Falha em prosperar 799.3 Debilidade Não especificada 799.9.Outras causas desconhecidas e não especificadas de morbilidade e mortalidade.

Considerar este diagnóstico se o paciente idoso frágil tiver:

  • Perda de peso inexplicável resultando num Índice de Massa Corporal (IMC) de 22 kg/m2 ou menos, e
  • Status de Desempenho Karnofsky de 40% ou menos.

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Nesta situação, os pacientes podem ter várias condições médicas, tais como demência moderada e insuficiência cardíaca congestiva com insuficiência renal crónica. Embora possam não se qualificar para um hospício sob qualquer uma das condições específicas, a saúde global do paciente está tão comprometida que o prognóstico é limitado. Isto é geralmente documentado pelo mau estado funcional, como ilustrado pelas ADLs (actividades da vida diária). É importante que haja um declínio temporal do estado funcional, em contraste com um paciente com baixo nível de estado funcional, mas que é estável a esse nível num futuro previsível

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