Papiloma escamoso assintomático da Úvula: Relatório de um Caso e Revisão da Literatura

Abstract

Conteúdo. Os papilomas escamosos orais são massas pedunculadas benignas que crescem mais frequentemente no paladar. Estas lesões benignas raramente causam sintomas. Métodos. Aqui apresentamos o caso de um papiloma escamoso grande e alongado da úvula causando disfagia. Revisamos também a literatura pertinente relacionada com estas lesões. Resultados. Esta paciente foi submetida a excisão cirúrgica da sua lesão oral atipicamente sintomática, com resolução completa dos sintomas. Conclusão. Os papilomas escamosos orais são lesões benignas que são geralmente assintomáticas. A disfagia devida a um papiloma escamoso da úvula só foi relatada uma vez na literatura anteriormente. O desenvolvimento de sintomas tais como disfagia devido a papiloma escamoso da úvula é incomum; contudo, isto pode ser mais provável na presença de lesões particularmente grandes.

1. Introdução

P>Papilomas escamosos são massas exóticas da cavidade oral. Quando ocorrem no palato, são na maioria das vezes benignos e assintomáticos. Aqui apresentamos o caso de um papiloma escamoso da úvula que produziu sintomas atípicos.

2. Relatório de caso

Uma mulher de 22 anos de idade apresentada com 6-8 semanas de disfagia. Ela também relatou uma sensação de asfixia enquanto comia e escovava os dentes. Ela teve uma história conhecida de alongamento uvular, sem alteração de tamanho, durante vários anos. Também se queixou de sensação de globo, limpeza frequente da garganta, tosse seca, excesso de muco, e azia. O exame revelou uma lesão pediculada, de aproximadamente 1,5 cm de comprimento, que se estendia desde a ponta inferior da sua úvula (Figura 1(a)).

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Figura 1

(a) A visão telescópica da faringe revela uma lesão pedunculada que emana da ponta da úvula. (b) Vista telescópica da faringe após a excisão da lesão uvular. (c) O papiloma escamoso retirado da cavidade oral.

A lesão foi completamente excisada da sua ligação à úvula sob anestesia geral com electrocautério (Figuras 1(b) e 1(c)). A patologia revelou resultados característicos de um papiloma escamoso, incluindo múltiplas frondes papilares com revestimento escamoso contendo núcleos fibrovasculares (Figuras 2(a) e 2(b)). O curso pós-operatório do paciente não foi notável. Embora ela continue agora em tratamento farmacológico para o refluxo ácido, ela relatou a resolução completa de todos os sintomas.

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Figura 2

>br>>baixa potência (10×) e alta potência (50×) secções coradas de hematoxilina e eosina da lesão da úvula. (a) A vista de baixa potência demonstra uma lesão papilar que consiste em múltiplas frondes papilares escamosas revestidas de papilina contendo núcleos fibrovasculares. (b) Com maior potência, as células escamosas apresentam características histológicas brancas. Estas descobertas são características de um papiloma escamoso.

3. Discussão

Papilomas escamosos são massas mucosas benignas mais comummente induzidas pelo HPV-6 e HPV-11. Apresentam-se tipicamente como massas únicas pedunculadas com numerosas projecções em forma de dedo à superfície. Os papilomas escamosos são bem descritos na literatura, com dois casos de papilomas uvulares relatados já em 1930 e 1931 . Atingindo o pico de ocorrência na idade adulta, os papilomas escamosos desenvolvem-se com mais frequência no palato e na língua . Numa série de casos de 464 papilomas escamosos orais, 34,3% dos casos estavam localizados no complexo palatal (duro, mole e úvula), mas apenas 4,2% dos casos estavam localizados na úvula. Um caso de papiloma escamoso da úvula interferindo com a deglutição foi relatado na literatura . O paciente nesse caso, bem como o caso aqui apresentado, tinha um papiloma com mais de um cm de comprimento, que ocorre em menos de 25% dos casos de papilomas orais . Por conseguinte, é provável que quanto maior o comprimento da lesão uvular, maior a probabilidade de se tornar sintomática. Ao contrário dos papilomas escamosos da laringe, os papilomas escamosos da cavidade oral não estão associados ao cancro e raramente se repetem. A remoção cirúrgica é o tratamento de escolha e pode ser realizada com electrocauterização, excisão a frio, ablação a laser, criocirurgia, ou injecções intralesionais de interferão .