Revisado medicamente por Drugs.com. Última actualização em 31 de Agosto de 2020.
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O que são Distúrbios Anal?
O ânus é a parte do tracto intestinal que passa pelo canal muscular da pélvis e dos esfíncteres anais. É o orifício final através do qual as fezes passam para fora do corpo. Nos adultos, o ânus tem de 4 a 5 centímetros de comprimento. A metade inferior do canal anal tem terminações nervosas sensíveis. Há vasos sanguíneos sob o revestimento, e na sua porção média há numerosas glândulas anais minúsculas. Este artigo descreve quatro desordens que causam dor e irritação anal:
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Fissura anal – Uma fissura anal, também chamada fissura anorectal, é uma fenda ou laceração linear no revestimento (“anoderm”) do canal anal inferior. A maioria das fissuras anais acontece quando uma fezes grandes e duras estica excessivamente a abertura anal e rasga o anoderme delicado. Menos frequentemente, as fissuras anais desenvolvem-se devido a diarreia prolongada, doença inflamatória intestinal ou doenças sexualmente transmissíveis envolvendo a área anorectal. As fissuras anais agudas (de curto prazo) são geralmente superficiais e superficiais, mas as fissuras anais crónicas (de longo prazo) podem estender-se mais profundamente através do anoderme para expor a superfície do músculo subjacente.
Abcesso anal – Um abcesso anal é uma colecção inchada e dolorosa de pus perto do ânus. A maioria dos abcessos anais não estão relacionados com outros problemas de saúde e surgem espontaneamente, por razões que não são claras. Originam-se numa pequena glândula anal, que se alarga para criar um local de infecção sob a pele. Nos Estados Unidos, mais de metade de todos os abcessos anais ocorrem em adultos jovens entre os 20 e 40 anos de idade, e os homens são afectados com mais frequência do que as mulheres. A maioria dos abcessos anais está localizada perto da abertura do ânus, mas raramente pode ocorrer mais fundo ou mais alto no canal anal, mais próximo do cólon inferior ou dos órgãos pélvicos.
Fístula anal – Uma fístula anal é uma passagem anormal em forma de túnel estreito, que é o remanescente de um antigo abcesso anal depois de ter drenado. Ela liga a porção média do canal anal (na glândula anal) à superfície da pele. Depois de um abcesso anal ter drenado (quer espontaneamente, quer quando é lancetado por um médico), uma fístula anal irá desenvolver-se pelo menos metade do tempo. Por vezes, a abertura da fístula na superfície da pele descarrega constantemente pus ou líquido ensanguentado. Noutros casos, a abertura da fístula fecha-se temporariamente, fazendo com que o velho abcesso anal se volte a erguer como uma dolorosa bolsa de pus.
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Hemorróidas – As hemorróidas não causam normalmente dor. No entanto, por vezes os vasos sanguíneos numa pequena hemorróida na borda do orifício anal podem coagular (“trombose”). Isto pode ser desencadeado por um período de obstipação de diarreia. Quando ocorre uma trombose, a hemorróida externa torna-se inchada, dura e dolorosa, por vezes com descarga sanguinolenta.
h2>Sintomas
Embora todas as quatro perturbações anais causem algum tipo de desconforto ou dor anal, outros sintomas variam, dependendo do problema anal específico.
Para a fissura anal, os sintomas podem incluir:
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P>Pain na zona anal, muitas vezes descrita como afiada, ardente ou ardente, e normalmente desencadeada por um movimento intestinal
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Sangria rectal ligeira, tipicamente uma pequena quantidade de sangue vermelho vivo com um movimento intestinal ou no papel higiénico.
Para o abcesso anal, os sintomas incluem:
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Uma massa firme e tenra ou inchaço na área anal ou em redor, que pode tornar-se grande
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Febre ocasional, calafrios e uma sensação geralmente doente.
Para uma fístula anal, os sinais e sintomas podem incluir:
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Dores ligeiros à volta do ânus, centrados numa área onde um antigo abcesso anal tenha drenado espontaneamente, ou tenha sido aberto cirurgicamente por um médico
Drenagem persistente de sangue, pus ou muco com cheiro fétido da zona anal.
Sintomas de um abcesso anal recorrente (ver acima), que podem desenvolver-se se a abertura externa da fístula ficar entupida e o antigo abcesso reactivar.
Para trombose de uma hemorróida externa, os sinais e sintomas incluem:
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Um inchaço firme e geralmente bastante doloroso no orifício anal
Descarga ocasional com sangue, se a superfície da hemorróida se decompuser.
Diagnóstico
Após ter descrito os seus sintomas, o seu médico fará perguntas sobre o seu historial médico e estilo de vida que o ajudarão a avaliar o seu problema anal. Dependendo dos seus sintomas, o médico poderá fazer-lhe perguntas sobre:
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Os seus hábitos intestinais, especialmente qualquer história de obstipação
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Sua história médica, incluindo qualquer história de distúrbios hemorrágicos, episódios de hemorragia rectal, doença inflamatória intestinal, doenças sexualmente transmissíveis ou tratamento por radiação para o cancro
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Seu uso de medicamentos prescritos ou não prescritos que podem aumentar o risco de hemorragia
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Se pratica relações sexuais anais ou tem qualquer história de trauma anal
Próximo, o seu médico realizará um exame físico do seu abdómen, seguido de um exame externo da sua zona anal e de um exame rectal digital (dedo). Normalmente o seu médico realizará também a anoscopia (inserção de um instrumento em forma de tubo no ânus para olhar para dentro do canal anal) e a sigmoidoscopia (um pequeno telescópio para examinar o recto e o cólon inferior).
Duração prevista
Quanto tempo duram as perturbações anais:
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Fissura anal – Fissuras anais dolorosas podem ser um problema recorrente em pessoas que sofrem de repetidos episódios de obstipação. Felizmente, as fissuras superficiais geralmente curam rapidamente com tratamento médico, e a maioria dos sintomas desaparecem dentro de poucos dias a algumas semanas.
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Abcesso anal – Um abcesso anal por vezes drena por si só, embora seja sempre mais seguro para um médico avaliar o problema. Se o abcesso não drenar por si só, o médico pode incisar e drenar o abcesso. Depois de um abcesso ser drenado, a dor é normalmente imediatamente melhor. Um abcesso anal transforma-se frequentemente numa fístula anal mesmo com tratamento adequado.
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Fístula anal – Sem tratamento, uma fístula anal pode continuar a escorrer sangue ou pus por períodos prolongados.
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Hemorróida externa trombosada – Normalmente o corpo reabsorverá lentamente o coágulo numa tal hemorróida, e a dor e o inchaço desaparecerão lentamente durante um período de dias a um par de semanas. No entanto, quando é muito doloroso, o seu médico pode remover o coágulo.
Prevenção
P>Pode ser capaz de prevenir fissuras anais, prevenindo a obstipação. Para isso, amoleça as suas fezes adicionando gradualmente mais fibra à sua dieta, e bebendo 6 a 8 copos de água diariamente. Os pós de suplemento de fibra disponíveis comercialmente funcionam bem.
Embora nem sempre seja possível prevenir outros tipos de distúrbios anais, poderá conseguir diminuir o risco de contrair estas doenças:
- Utilizar técnicas suaves para limpar a zona anal
- Secar a zona anal mudando frequentemente de roupa interior e usando pó para absorver a humidade
- Sempre usando preservativo se praticar relações sexuais anais
- Nunca inserir qualquer objecto estranho no recto
Tratamento
Um médico deve diagnosticar as quatro doenças anais aqui descritas. Uma vez feito o diagnóstico, o seu tratamento pode ou não envolver cirurgia, dependendo da desordem específica. Se a cirurgia for necessária, o seu médico usará qualquer tipo de anestesia apropriada para o ajudar a evitar sentir dor nesta área muito sensível.
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Fissura aguda – Para uma fissura aguda, o seu médico pode recomendar-lhe que siga as sugestões para aliviar a obstipação que são descritas na secção Prevenção acima. Ele ou ela pode também dizer-lhe para aplicar uma pomada medicada à fissura, e para mergulhar a zona anal em água quente durante 10 a 15 minutos várias vezes ao dia (“banho de sitz”). Para fissuras crónicas, a cirurgia pode corrigir o problema em mais de 90% dos casos.
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Abcesso anal – Um abcesso anal deve ser aberto ou lancetado por um médico para drenar o pus. Este procedimento chama-se incisão e drenagem, ou I&D. Isto normalmente pode ser feito como um procedimento ambulatório, especialmente se for jovem e geralmente saudável, e o seu abcesso estiver próximo da abertura anal.
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Fístulaal – A cirurgia para desobstruir a fístula (“fistulotomia”), é a terapia mais eficaz. O seu médico abre o canal infectado e raspa quaisquer resquícios do antigo abcesso anal. A ferida é deixada aberta para cicatrizar de baixo para cima. Se a fístula estiver associada à doença de Crohn, o tratamento é dirigido à doença de Crohn com medicamentos anti-inflamatórios combinados com um antibiótico.
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Hemorróida externa trombosada – Normalmente, esta desaparece lentamente por si só. O processo pode ser acelerado tomando um suplemento de fibra para amolecer as fezes, bem como tomando frequentes banhos de água quente (“sitz bathhs”). Se a hemorróida for excepcionalmente dolorosa, o médico pode realizar uma operação limitada sob anestesia local para remover a hemorróida coagulada.
Quando chamar um profissional
Chame imediatamente o seu médico sempre que tiver uma hemorragia rectal ou qualquer descarga sanguínea do ânus. Mesmo que tenha sido tratado por uma fissura hemorrágica no passado, é sempre mais seguro para o seu médico determinar o melhor curso de acção. Isto é especialmente verdade se tiver mais de 40 anos, quando há um aumento do risco de hemorragia rectal devido a cancro colorrectal e outras doenças digestivas graves.
Também, se tiver, chame o seu médico:
- Doresevera dor na zona anal
- Uma massa tenra ou inchaço perto do ânus, com ou sem febre
- Pus ou uma descarga de mau cheiro do ânus
- Discomforto ou aperto na zona anal que interfere com os movimentos intestinais
Prognóstico
Na maioria dos casos, o prognóstico é excelente. Quase todas as fissuras agudas cicatrizam rapidamente com tratamento conservador, e quase todas as fístulas e fissuras crónicas podem ser corrigidas com cirurgia. O tratamento adequado das estricções anais permitirá que as fezes passem fácil e confortavelmente.
A maior parte dos abcessos anais cicatrizam após serem drenados por um médico. Alguns evoluem para fístulas anais. Se uma fístula complicar a cura de um abcesso, uma fistulotomia eliminará totalmente tanto a fístula como qualquer abcesso remanescente na maioria dos pacientes.
Recursos externos
Instituto Nacional de Diabetes & Digestivo &Perturbações renais
Office of Communications and Public Liaison
http://www.niddk.nih.gov/
American College of Gastroenterology (ACG)
http://www.acg.gi.org/
p> American Gastroenterological Association
http://www.gastro.org/