Plano de Cuidados de Enfermagem

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br>Plano de Cuidados de Enfermagem para a Diabetes Mellitus (Ketoacidose Diabética/DKA)| Visão Geral da Diabetes;
Diabetes Mellitus/Diabetic Ketoacidosis Overview
Diabetes afecta 18% das pessoas com mais de 65 anos, e aproximadamente 625.000 novos casos de diabetes são diagnosticados anualmente na população em geral.
Condições ou situações conhecidas que exacerbam o desequilíbrio glicose/insulina incluem:
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li>Diagnóstico prévio ou recém-diagnosticado de diabetes tipo 1br>>li>Li>Comida em excesso de insulina disponívelbr>>li>Adolescência e puberdadebr>>li>Exercício em diabetes descontroladabr>>li> Stress associado a doença, infecção, trauma, ou angústia emocional.
Diabetes de tipo 1 podem ser complicados pela instabilidade e cetoacidose diabética (DKA). A DKA é uma emergência com risco de vida causada por uma deficiência relativa ou absoluta de insulina.
Care Setting
Embora a DKA possa ser encontrada em qualquer ambiente e a suavidade da DKA possa ser gerida a nível comunitário, o desequilíbrio metabólico grave requer cuidados agudos em regime de internamento numa unidade médica.
Preocupações relacionadas
ul>>>br>>li>Amputação>br>>li>Desequilíbrios de fluidos e electrólitosbr>>li>acidose metabólica (défice primário de bicarbonato de base)br>>li> Aspectos psicossociais dos cuidados br>Aqui está um exemplo de plano de cuidados de enfermagem para a diabetes mellitus (AQD).
h3>Plano de cuidados de enfermagem para a Diabetes Mellitus (Ketoacidose Diabética/DKA) |Prioridades de enfermagem; Objectivos de descargabr>Prioridades de enfermagem |Plano de cuidados de enfermagem para a Diabetes
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Restaurar o equilíbrio líquido/electrolítico e ácido-base.

br>>>li> anormalidades metabólicas correctas/revertidas.>br>>li>Identificar/assistir com a gestão do processo de causa/doença subjacente.br>>>li>Prevenir complicações.br>>li>>Prover informação sobre processo/prognóstico de doenças, autocuidado, e necessidades de tratamento. br> Objectivos de descarga| Plano de Cuidados de Enfermagem para Diabetes
>ol>>br>>li>Homeostasia alcançada.br>>li>Factores negativos/precipitantes corrigidos/controlados.br>>>li>Complicações prevenidas/minimizadas.>br>

Processo/prognóstico de doenças, necessidades de autocuidado, e regime terapêutico entendido.

br>>>li>Planear no local para satisfazer necessidades após a alta.
h3>Plano de cuidados de enfermagem para a Diabetes Mellitus (Ketoacidose Diabética/DKA) | Diagnóstico de enfermagem para a Diabetesbr>Plano de cuidados de enfermagem para a Diabetes Mellitus (Ketoacidose Diabética/DKA) | Diagnóstico de enfermagem para a Diabetes; Factores de risco; Resultados desejados

Diagnóstico de enfermagem para a Diabetes Mellitus (Ketoacidose Diabética/DKA): Deficiência de volume de líquido
Pode estar relacionado com
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Diurese osmótica (de hiperglicemia)

br>>>li>Perdas gástricas excessivas: diarreia, vómitosbr>>li>Li>Suficiência de ingestão restrita: náuseas, confusão br>Possivelmente evidenciada por
ul>>br>>li>Impotência urinária aumentada, urina diluídabr>>li> Fraqueza; sede; súbita perda de peso>br>>li>Pele seca/membranas mucosas, turgor de pele pobrebr>>>li>Hipotensão, taquicardia, recarga capilar atrasada br>Resultados desejados/critérios de avaliação | Plano de cuidados de enfermagem para Diabetes Mellitus (Ketoacidose Diabética/DKA)
Vontade do paciente:
Equilíbrio dos glúidos (NOC)
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Demonstração de hidratação adequada, como evidenciado por sinais vitais estáveis, pulsos periféricos palpáveis, bom turgor cutâneo e enchimento capilar, débito urinário individualmente apropriado, e níveis de electrólitos dentro do intervalo normal.

h4>Plano de Cuidados de Enfermagem para Diabetes Mellitus (DKA) | Intervenções de Enfermagem para Diabetes
Plano de Cuidados de Enfermagem para Diabetes | Intervenções de Enfermagem para Diabetes e Raciocínio;
Intervenções de Enfermagem para a Diabetes e Fundamentação
Gestão de Flúidos/Electrolitos (NIC)
Intervenções de Enfermagem para a Diabetes (Independente) | Plano de Cuidados de Enfermagem para a Diabetes
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Obter historial do paciente/SO relacionado com a duração/intensidade de sintomas tais como vómitos, micção excessiva. Justificação: Ajuda na estimativa do esgotamento do volume total. Os sintomas podem ter estado presentes durante quantidades variáveis de tempo (horas a dias). A presença de processo infeccioso resulta em febre e estado hipermetabólico, aumentando as perdas de líquidos insensíveis.

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Monitorizar sinais vitais:
ul>>br>>li>Nota alterações ortostáticas da PA; Justificação: a hipovolemia pode manifestar-se por hipotensão e taquicardia. As estimativas da gravidade da hipovolemia podem ser feitas quando a PA sistólica do paciente cai mais de 10 mm Hg de uma posição recostada para uma posição sentada/de pé. Nota: A neuropatia cardíaca pode bloquear os reflexos que normalmente aumentam o ritmo cardíaco.

br>>li> Padrão respiratório, por exemplo, respiração de Kussmaul, respiração de acetona; Raciocínio: Os pulmões removem o ácido carbónico através das respirações, produzindo uma alcalose respiratória compensatória para a cetoacidose. O hálito com acetona é devido à degradação do ácido acetoacético e deve diminuir à medida que a cetose é corrigida.br>>li> taxa e qualidade respiratória; utilização de músculos acessórios, períodos de apneia, e aparecimento de cianose; Justificação: A correcção da hiperglicemia e acidose fará com que a frequência respiratória e o padrão se aproximem do normal. Em contraste, o aumento do trabalho de respiração; respiração superficial, rápida; e presença de cianose pode indicar fadiga respiratória e/ou que o paciente está a perder a capacidade de compensar a acidose.br>>li>Temperatura, cor/moistura da pele. Justificação: Embora a febre, arrepios, e diaforese sejam comuns em processos infecciosos, a febre com a pele ruborizada e seca pode reflectir desidratação.

Intervenções de Enfermagem para Diabetes e Raciocínio
Gestão de Flúidos/Electrolitos (NIC)
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ul>>>br>>>li>Avaliar pulsos periféricos, recarga capilar, turgor cutâneo, e membranas mucosas. Fundamentação: Indicadores do nível de hidratação, adequação do volume circulante.br>>>li>Monitor I&O; notar a gravidade específica da urina. Justificação: Fornece uma estimativa contínua das necessidades de reposição de volume, função renal, e eficácia da terapia.br>Pesar diariamente. Justificação: Proporciona uma estimativa contínua das necessidades de substituição de volume, função renal e eficácia da terapia: Proporciona a melhor avaliação do estado actual dos fluidos e adequação da reposição de fluidos.br>Manter a ingestão de fluidos de pelo menos 2500 mL/dia dentro da tolerância cardíaca quando a ingestão oral é retomada. Justificação: Mantém hidratação/volume de circulação.br>Promoção de ambiente confortável. Cobrir o paciente com lençóis leves. Justificação: Manter a hidratação/volume de circulação: Evita o sobreaquecimento, que poderia promover mais perda de fluidos.br>Investigar alterações na mentação/sensorium. Justificação: evitar sobreaquecimento, o que poderia promover mais perda de fluidos: As alterações na mentação podem ser devidas a glicose anormalmente alta ou baixa, anomalias electrolíticas, acidose, diminuição da perfusão cerebral, ou desenvolvimento de hipoxia. Independentemente da causa, a perda de consciência pode predispor o paciente à aspiração. br> Intervenções de Enfermagem para a Diabetes e Racionalidade
Gestão de Fluidos/Electrolitos (NIC)
Intervenções de Enfermagem para a Diabetes (Colaborativas) | Plano de Cuidados de Enfermagem para a Diabetes
ul>>br>>li> Administrar fluidos como indicado:
ul>>br>>li>Isotónico (0.9%) ou solução de Ringer lactado sem aditivos; Justificação: O tipo e a quantidade de líquidos dependem do grau de défice e da resposta individual do paciente. Nota: Pacientes com DKA muitas vezes gravemente desidratados e normalmente precisam de 5-10 L de soro isotónico (2-3 L nas primeiras 2 horas de tratamento).br>

Albumina, plasma, dextrano. Raciocínio: Os expansores plasmáticos podem ocasionalmente ser necessários se o défice estiver em perigo de vida/BP não normalizar com esforços de reidratação.

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Inserir/manter o cateter urinário residente. Justificação: Proporciona uma medição precisa/montante do débito urinário, especialmente se as neuropatias autónomas resultarem em bexiga neurogénica (incontinência de retenção/sobrefluxo urinário). Pode ser removido quando o paciente está estável para reduzir o risco de infecção.

br>Estudos laboratoriais de monitorização, por exemplo:

br>>li>Hct; Justificação: Avalia o nível de hidratação e é frequentemente elevado devido à hemoconcentração associada à diurese osmótica.br>BUN/creatinina (Cr); Justificação: Valores elevados podem reflectir a decomposição celular por desidratação ou sinalizar o início da insuficiência renal.>br>Soro osmolalidade; Justificação: Elevado devido a hiperglicemia e desidratação.>br>>>li>Sódio; Justificação: Elevado devido a hiperglicemia e desidratação.br>
• Soro; Justificação: Elevado devido a hiperglicemia e desidratação. Pode ser diminuída, reflectindo a deslocação de fluidos do compartimento intracelular (diurese osmótica). Valores elevados de sódio reflectem perdas/desidratação graves de fluidos ou reabsorção de sódio em resposta à secreção de aldosterona.

br>Potássio. Fundamentação: Inicialmente, a hipercalemia ocorre em resposta à acidose metabólica, mas como este potássio se perde na urina, o nível absoluto de potássio no corpo é esgotado. À medida que a insulina é substituída e a acidose é corrigida, o défice sérico de potássio torna-se aparente.

Intervenções de Enfermagem para Diabetes e Raciocínio
Gestão de Fluidos/Electrolitos (NIC)
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ul>>br>>>li>Administer potássio e outros electrólitos via IV e/ou por via oral como indicado. Justificação: O potássio deve ser adicionado à IV (assim que o fluxo urinário for adequado) para prevenir a hipocalemia. Nota: O fosfato de potássio pode ser droga de escolha quando os fluidos IV contêm cloreto de sódio, a fim de prevenir a sobrecarga de cloreto.br>>li>Bicarbonato de mineiro se o pH for inferior a 7,1. Justificação: Dado com precaução para ajudar a corrigir a acidose na presença de hipotensão ou choque, acidose láctica, ou hipercalemia grave.br>

Inserir tubo NG e fixar à sucção como indicado. Justificação: Descomprimir o estômago e pode aliviar o vómito.

Esta é uma amostra do Plano de Cuidados de Enfermagem para Diabetes Mellitus (Ketoacidose Diabética/DKA).