FALAR COM O PACIENTE
Comunicação entre oficiais de saúde – neste caso, enfermeiros – e paciente é um processo que começa com o primeiro contacto dos dois e dura tanto tempo como a relação terapêutica. A enfermeira, que quer criar a relação certa com o paciente, deve conquistá-lo desde o primeiro momento. Isto acontecerá se a conversa for realizada em condições adequadas. Embora pareça óbvio, deve notar-se que é necessária cortesia e bondade por parte da enfermeira (4, 17).
O paciente deve sentir-se confortável com a enfermeira, mas esta deve proteger o seu prestígio e não dar azo a mal-entendidos. Um elemento chave é a necessidade de um ambiente pacífico sem distracções externas, o que assegurará a devida confidencialidade do diálogo. Frequentemente vemos o fenómeno de discussões sérias a decorrer no meio do corredor do departamento de ambulatório ou do departamento de enfermagem, clínica, ou em algum consultório do hospital, em que terceiros não relacionados com os cuidados do paciente individual estão a entrar e a sair (18). Neste ambiente, os pacientes têm vergonha de se expressarem livremente (19).
p>Felizmente, o conceito de privacidade é praticamente desconhecido para o sistema hospitalar grego. As operações de enfermagem especializadas para os pacientes são feitas em câmaras sem ecrãs ou em corredores, em frente de outros. Os pacientes e visitantes dos hospitais deslocam-se sem restrições em todas as áreas dos departamentos de enfermagem e clínicos. Contudo, cabe-nos a nós ensinar os nossos colegas e especialmente os novos enfermeiros e os seus pacientes a dar o exemplo certo, para que as coisas mudem lentamente para melhor (20).
P>Even mais do que o conforto do espaço, a comunicação com o paciente requer muito tempo. Cada paciente tem o seu próprio caminho e ritmo para revelar o seu problema, mas leva algum tempo a conhecer os enfermeiros e a sentir a confiança necessária para os enfrentar. O paciente deve ter a sensação de que o tempo – quer seja cinco minutos ou uma hora – é inteiramente seu. O paciente que tem a atenção indivisível da enfermeira revela o seu problema mais cedo, com a satisfação de a enfermeira o ter escutado e observado (21). Depois de a enfermeira ter escutado o doente, deve também falar com ele. A linguagem que ele usa para este fim é muito importante. Muitas vezes o doente é bombardeado com palavras grandes com pouco ou nenhum significado para ele (22). Uma vez mais a enfermeira pode ser dirigida ao doente de uma forma incompreensível. Os doentes que se envergonham da sua ignorância ou hesitam, evitam procurar uma explicação, e como resultado a consulta é inadequada e não conduz ao resultado certo para o doente. A linguagem de comunicação deve, portanto, estar ao nível do ouvinte, que não é capaz de avaliar os nossos conhecimentos científicos, mas tem de compreender o que lhe estamos a dizer (23).
p>Outro requisito importante para uma comunicação adequada e bem sucedida entre enfermeiros e pacientes é a franqueza e honestidade. A discussão com o doente não deve deixar suspeitas, dúvidas e mal-entendidos. Por exemplo, se o paciente suspeitar que enquanto conversamos com ele estamos a fazer gestos a um acompanhante, ele suspeitará que não lhe estamos a dizer toda a verdade (4). Quando houver necessidade de uma discussão separada e privada com alguém do ambiente do paciente, devemos ter muito cuidado com o local, forma e hora desta comunicação, que deve ser independente da discussão com o paciente (24, 25).
Comunicação como já foi dito é bidireccional, mas a enfermeira ou outro profissional de saúde é responsável pela sua conduta adequada. O paciente entra no diálogo sob stress e os eventos emocionais que enfrenta. Além disso, dependendo da psicossíntese, pode estar mais ou menos calmo. Reacções como a raiva, descrença, gemidos, agressão e negação da realidade são mecanismos de defesa conhecidos, que são recrutados para o ajudar a adaptar-se à nova situação que enfrenta (8, 26). O doente zangado normalmente não tem quaisquer diferenças pessoais anteriores com os profissionais de saúde, embora sejam eles os destinatários directos da sua raiva. Estes últimos devem compreender e aceitar estes mecanismos que servem a ansiedade subjacente do paciente e responder com informação, consciência e prontidão para prestar toda a assistência possível (27).
Finalmente, as pessoas diferem nas suas necessidades de comunicação. Algumas esperam ou exigem a escuta do paciente, sem se preocuparem muito com as respostas. Outros querem uma explicação específica para tudo o que lhes acontece. Estas diferentes necessidades devem ser tratadas em conformidade pelas enfermeiras, que devem ser capazes de detectar o que cada paciente deseja (28). O que, de qualquer forma, deve ser evitado pelos prestadores de cuidados é o silêncio e a indiferença em relação às questões do doente. Nos melhores casos, o paciente sairá desapontado e, nos piores casos, realmente indignado com os enfermeiros (9).