Previsão do prognóstico: 6 relatórios sobre a melhoria dos resultados dos transplantes de fígado

O transplante de fígado pode melhorar significativamente as taxas de sobrevivência e a qualidade de vida global entre pacientes com doença hepática em fase terminal e outras condições crónicas. A previsão dos resultados é necessária para uma afectação adequada dos recursos do doador e acompanhamento dos pacientes em risco de eventos adversos.

A Gastroenterologia e Doença Hepática de Healio apresenta os seguintes relatórios sobre ofertas de fígado de dadores vivos, riscos de eventos cardiovasculares pós-transplante, cura da hepatite C após transplante com um órgão infectado, e taxas de descarte de fígados de dadores mais velhos.

Ofertas de fígado de dador vivo melhoram a sobrevivência do transplante em pacientes com CHC

Pacientes com carcinoma hepatocelular que tinham um potencial dador vivo na lista para transplante de fígado tinham um risco significativamente menor de mortalidade em comparação com aqueles que esperavam por um enxerto de dador morto, de acordo com dados recentemente publicados.

De acordo com Nicolas Goldaracena, MD, da Universidade de Toronto no Canadá, e colegas, os benefícios derivados do transplante de fígado de dador vivo (LDLT) relacionados com uma menor taxa de desistência e um período de espera mais curto. Ler mais

Pequeno colesterol LDL denso prevê eventos de CVD após transplante hepático

De acordo com um estudo publicado em Hepatologia, o pequeno colesterol LDL denso previu independentemente eventos de doenças cardiovasculares entre os receptores de transplante hepático.

“O presente estudo emprega subpartículas lipoproteicas detalhadas para ligar proteínas específicas com resultados de CVD usando uma coorte prospectiva e fornece informação valiosa que pode ser prontamente incorporada na prática clínica para esperançosamente melhorar os resultados clínicos”, escreveu Mohammad B. Siddiqui, MD, da Universidade da Commonwealth da Virgínia, e colegas. “A geração do aterogénico resulta provavelmente da resistência à insulina, exposição à imunossupressão crónica e fígado gordo após LT”. Ler mais

O Sovaldi cura o VHC recorrente após transplante de fígado em 12 semanas

Doze semanas de combinação dos inibidores Sovaldi e NS5A sem ribavirina foi uma terapia fiável com altas taxas de resposta virológica sustentada para a hepatite C recorrente após transplante de fígado, de acordo com um estudo publicado em Hepatologia.

“Os receptores hepáticos com recorrência do HCV foram sempre considerados como uma população difícil de tratar”, escreveu Pauline Houssel-Debry, MD, do Hospital Universitário de Pontchaillou, em França, e colegas. “O tratamento anterior do HCV pós-TC, a progressão da fibrose no enxerto, uma elevada carga viral do HCV, e a terapia imunossupressora implementada tinham originalmente levado os clínicos a escolher o tratamento durante 24 semanas, com vista a melhorar as taxas de SVR12. No entanto, a disponibilidade de deve alterar estes dogmas”. Ler mais

Complicações biliares anastomóticas pós-TL ligadas a 7 factores comorbítmicos

P>Investigadores identificaram sete factores de risco significativos para o desenvolvimento de complicações biliares anastomóticas após transplante hepático em pacientes de alta densidade, incluindo comorbidades vasculares e utilização de materiais de sutura não absorvíveis na reconstrução biliar, de acordo com um estudo recentemente publicado.

“A acuidade sempre crescente entre os receptores de LT limita a sua capacidade de tolerar uma morbilidade pós-operatória significativa e enfatiza a importância de identificar factores que contribuem para as complicações biliares nestes pacientes”, escreveu Fady M. Kaldas, MD, da Escola de Medicina David Geffen na Califórnia, e colegas. Leia mais

Os fígados de dadores mais velhos ainda são descartados apesar da melhoria dos resultados em termos de mortalidade

Entre 2003 e 2016, as taxas de perda de enxertos hepáticos e de mortalidade entre os receptores de enxertos de dadores mais velhos melhoraram; no entanto, as taxas de descartamentos de enxertos de dadores mais velhos continuaram a aumentar e a utilização de enxertos de dadores mais velhos diminuiu, de acordo com um estudo publicado na JAMA Surgery.

“Os nossos resultados de melhor mortalidade pós-transplante e perda de enxertos de todas as causas podem estar associados a vários factores, incluindo cuidados ao paciente, técnica cirúrgica, ou melhor compatibilidade do doador com o receptor”, escreveu Christine E. Haugen, MD, da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, Maryland, e colegas. “A exclusão de um potencial doador de órgãos não deve basear-se apenas na idade, mas a idade do doador deve ser avaliada com o doador para a concordância do receptor e a consideração do tempo potencial de isquemia fria”. Ler mais

O número de transplantes de fígado para doenças hepáticas associadas ao álcool aumentou

Nos últimos 15 anos, houve um aumento de 12,5% no número de transplantes de fígado para pacientes com doenças hepáticas associadas ao álcool, de acordo com os resultados publicados na JAMA Internal Medicine.

“A doença hepática associada ao álcool surgiu como a indicação mais comum para transplante de fígado nos Estados Unidos, mas os dados sobre as razões deste aumento e os resultados pós transplante hepático a longo prazo entre os receptores de transplante hepático são escassos”, escreveu Brian P. Lee, MD, director médico do Programa Living Kidney Donor na Universidade da Califórnia, São Francisco, e colegas. Leia mais