Ptosis Surgery: Custos, Recuperação & Mais

Ptose é uma condição que ocorre tanto em crianças como em adultos por causa do excesso de pele e de um músculo de alavanca longo ou fraco na pálpebra, causando pálpebras pendentes. (Saiba Mais)

As crianças podem ter ptose congénita, que ocorre muito cedo na vida. Pode requerer tratamento médico para reduzir o risco de outros problemas de visão como a ambliopia.

Os adultos podem desenvolver a ptose devido à idade porque os músculos e a pele enfraquecem com o tempo, causando pálpebras pendentes pendentes. Em alguns casos, a ptose pode ser causada por um tumor, uma doença muscular, ou uma doença nervosa que requer um tratamento diferente. (Saiba Mais)

A forma mais comum de cirurgia da ptose é a blefaroplastia, que aperta o músculo e remove o excesso de pele. Para crianças, no entanto, existem outras abordagens à cirurgia da ptose que utilizam diferentes grupos musculares para manter a pálpebra aberta. (Saiba Mais)

Se a sua cirurgia à ptose for medicamente necessária, trabalhe com o seu oftalmologista para assegurar que o procedimento está coberto pelo seu seguro de visão. (Saiba Mais)

Ptosis: As suas pálpebras em queda requerem cirurgia?

Ptose é o nome médico para “pálpebras em queda”, uma condição que pode ocorrer à medida que se envelhece, ou que pode aparecer em crianças pequenas. Enquanto a ptose adulta é mais cosmética do que problemática, a queda das pálpebras pode causar problemas de visão em crianças, como a ambliopia.

Se a sua pálpebra cair um pouco sobre o olho, poderá escolher uma versão cosmética de blefaroplastia, uma cirurgia de pálpebras, para ajustar a pálpebra de modo a parecer-se mais com o seu outro olho. Em alguns casos, especialmente em crianças, a blefaroplastia é um procedimento médico importante para restaurar ou manter uma boa visão.

Esta condição é muito tratável se causar problemas de visão. Muitas vezes, alguém com ptose pode passar anos com uma pálpebra inclinada e nunca notar quaisquer alterações na sua visão. O seu optometrista ou oftalmologista monitorizará qualquer progressão para ver se a tampa cai suficientemente longe para que seja necessária uma cirurgia para remover o excesso de pele.

Diferentes tipos de ptose em crianças & Adultos

P>Ptose pode ocorrer tanto em crianças como em adultos. A condição pode não ter impacto em qualquer das faixas etárias, ou pode causar danos suficientes à sua visão que necessite de cirurgia. Um optometrista ou oftalmologista irá gerir a ptose de forma diferente com base na idade do seu paciente, uma vez que a ptose pode levar a problemas mais graves em crianças do que em adultos.

li> Crianças: Se uma criança nasce com ptose, é chamada ptose congénita. Muitas vezes, a ptose que ocorre em crianças é causada por problemas no músculo que levanta a pálpebra, conhecido como o músculo levator. A queda das pálpebras superiores é o sinal mais comum de ptose, mas outros sinais incluem:
• Rugas das pálpebras que não se alinham umas com as outras.
• A criança inclinando a cabeça para trás para ver mais claramente.
• A criança levantando as sobrancelhas para ver mais claramente.

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Uma criança com ptose pode ter outros problemas oculares que são exacerbados pela ptose, como a ambliopia. Esta é uma condição que envolve músculos fracos num olho, por isso o olho vira-se para dentro ou para fora, e a ligação do olho ao cérebro torna-se fraca. Se a pálpebra cair demasiado, a criança pode desenvolver olhos cruzados devido a uma visão desalinhada. As crianças com ptose podem também ter astigmatismo, ou visão geralmente desfocada devido a uma córnea de forma irregular.

p>Ptose em crianças pode também indicar uma condição subjacente como doenças do movimento ocular, doenças musculares, ou um tumor na pálpebra ou no interior do olho. Trabalhar com um oftalmologista pediátrico ajudará a sua criança a obter um diagnóstico e plano de tratamento apropriados.

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Ao tratar a ptose em crianças, os oftalmologistas consideram:

• a idade da criança.
• Se uma ou ambas as pálpebras estiverem envolvidas.
• Altura da pálpebra.
• Movimentos dos olhos.
• A força do músculo da pálpebra.

A maioria das crianças com ptose tem uma pequena cirurgia para apertar o músculo da pálpebra ou para remover o excesso de pele ou gordura. Isto melhora a visão de modo a que a criança tenha menos probabilidades de lutar com outros problemas de visão mais tarde na vida.

A ptose congénita aparece tipicamente no início da vida e não se agrava progressivamente. Se for ligeira, o optometrista do seu filho pode não tratar a doença imediatamente. Podem vigiar o seu filho para detectar sinais de outros problemas de visão.

• Adultos: A ptose involuntária ocorre nos adultos, quando o músculo elevador se estica ou se separa da pálpebra. O envelhecimento é a causa mais comum deste tipo de ptose, mas uma lesão ou doença ocular também pode levar à condição. Por vezes, a cirurgia estética dos olhos pode causar a ptose como efeito secundário. Se tiver a ptose como adulto, pode parecer pior do que é. O seu optometrista ou oftalmologista pode trabalhar consigo para monitorizar as alterações e determinar se a cirurgia melhoraria a sua visão. A idade é a causa mais comum de ptose em adultos, mas as doenças nervosas ou musculares podem afectar a forma como as pálpebras se movem sobre os seus olhos. Por exemplo, a ptose pode ser um dos primeiros sintomas da miastenia gravis, uma doença rara que afecta a forma como os músculos respondem aos seus nervos. Esta é uma doença progressiva que eventualmente leva a fraqueza muscular no rosto, braços, pernas, e outras partes do corpo. Pode haver problemas locais no olho ou à volta dele, como um tumor. Tal como acontece com a ptose em crianças, é importante trabalhar com um optometrista ou oftalmologista para discutir todos os seus sintomas e determinar se existe uma causa subjacente mais grave da sua ptose.

  A cirurgia para a ptose de adultos é um procedimento ambulatório, o que significa que recebe anestesia local e regressa a casa no mesmo dia da operação. O seu cirurgião pode apenas fazer um pequeno ajuste na quantidade de pele da sua pálpebra para que esta deixe de cair, ou o procedimento pode envolver o ajuste do músculo elevador, de modo a manter a pálpebra no lugar mais eficazmente.

  P>Ptose congénita não semelhante, a ptose adulta fica progressivamente pior. O seu oftalmologista irá monitorizar o estado durante os exames regulares e avisá-lo-á quando achar que a cirurgia é uma boa opção.

Se a ptose aparecer subitamente em si ou no seu filho, piorando numa questão de horas ou dias, isto pode indicar uma emergência médica. Também pode sentir sintomas como visão dupla, fraqueza dos músculos faciais, fraqueza nos braços ou pernas, dificuldade em falar ou engolir, ou dor de cabeça grave; estes sintomas justificam atenção médica imediata. Se a ptose for acompanhada de vermelhidão ou inchaço no olho, deverá consultar imediatamente o seu oftalmologista em caso de emergência.





Tipos de Cirurgia da ptose

Embora a blefaroplastia seja a forma mais comum de cirurgia da ptose para adultos, existem vários outros procedimentos para corrigir a ptose em crianças. Estes procedimentos envolvem o ajuste dos músculos para que haja um grupo muscular dominante diferente, segurando a pálpebra para cima e ajudando a piscar.

• Blefaroplastia: Este é um tipo de cirurgia estética que remove depósitos de pele, músculo, ou gordura na pálpebra que criam uma aparência de queda.Este é um tratamento anti-envelhecimento e não um tratamento médico, pelo que pode não estar coberto pelo seguro. Para alguns adultos, a blefaroplastia irá restaurar a visão e pode ser considerada um tratamento médico para a ptose. A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS) informa que o custo médio da blefaroplastia é de $3.022. A blefaroplastia é um procedimento ambulatorial que requer cerca de duas semanas de tempo total de cura. Durante este período, deve evitar actividade física extenuante, colocar coisas como lentes de contacto ou maquilhagem dentro ou à volta dos olhos, ou esfregar excessivamente os olhos. Visão turva, inchaço, dor ocular ligeira, e sensibilidade à luz são efeitos secundários comuns que devem diminuir à medida que as suas pálpebras cicatrizam. Se não diminuírem ou se piorarem, avise o seu médico antes da consulta de seguimento da cirurgia.
• Funda tradicional de frontalis: Este é um tipo de cirurgia de pálpebras que funciona melhor para a ptose congénita do que a ptose de adultos. É criada uma ligação entre vários músculos da pálpebra superior, criando uma melhor posição da pálpebra utilizando grupos musculares mais fortes. As fundas podem ser feitas de nylon, seda, poliéster, silicone, aço inoxidável, e muitos outros materiais, com diferentes aparências e taxas de recidiva da ptose. O cirurgião pode utilizar um único ou duplo laço do material da funda, o que não afecta a taxa de sucesso do procedimento.efeitos laterais incluem algum atraso da pálpebra quando a criança olha para baixo. A recorrência da ptose 20 meses após esta operação é de cerca de 26 por cento.
• Ressecção e avanço do elevador: Esta abordagem ao tratamento da ptose congénita encurta o músculo elevador se a criança tiver menos de 5 milímetros de função do levador. Numa revisão de 100 cirurgias, cerca de 19 por cento dos casos de ptose foram subcorrigidos, enquanto que cerca de 7 por cento foram sobrecorrigidos. Após cerca de seis meses, 74 por cento dos casos de ptose foram corrigidos.

li> Whitnall sling: Este procedimento é uma boa escolha para a ptose congénita em que existe entre 3 e 5 milímetros de função do músculo elevador. Isto utiliza a segunda estrutura de suporte da pálpebra, e muitos dos grupos musculares da pálpebra permanecem intactos. Após a operação, existe o risco de coçar ou danificar a córnea, mau vinco da pálpebra, prolapso conjuntival, lagofthalmos (a incapacidade de fechar completamente os olhos), ou sentir como se houvesse um corpo estranho no olho.

• Aba muscular Frontalis. Esta operação da pálpebra é recomendada para casos de ptose em que a pálpebra tem cerca de 4 milímetros de função. Esta cirurgia é como o procedimento de sling frontalis, mas utiliza tecido existente na pálpebra em vez de inserir um dispositivo.As complicações incluem assimetria da sobrancelha, olhar extremo para cima ou para baixo, incapacidade de fechar completamente as pálpebras, e sobrecorrecção se o músculo frontalis for significativamente mais forte do que o músculo elevador.
• Müllerectomia: Este procedimento utiliza o músculo de Muller no lugar do músculo elevador para mover a pálpebra para cima e para baixo. As complicações da operação incluem arranhões ou danos na córnea, hemorragia, e infecção. Alguns danos na córnea podem ser suficientemente graves para exigir um procedimento secundário para a corrigir.

Diferença de Cobertura de Seguro para Cirurgia de Ptose Médica vs. Cosmética

A cirurgia de ptose para crianças é geralmente necessária do ponto de vista médico, e o seguro cobrirá pelo menos parte dela. Em contraste, a blefaroplastia pode ser considerada cosmética.

Se for um adulto com ptose, e for medicamente necessário que se submeta à blefaroplastia, fale primeiro com o seu oftalmologista e seguradora para assegurar que o seu seguro de visão cobre o procedimento.

O que é a ptose? (Outubro de 2019). Academia Americana de Oftalmologia (AAO.org).

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O que esperar da Blefaroplastia. (Novembro 2017). Healthline.