Quais são as causas das dores mamárias?

Se a dor estiver ligada ao ciclo menstrual, é conhecida como mastalgia cíclica (dor mamária cíclica).

De acordo com a Breast Cancer Foundation, a dor mamária inclui qualquer dor, sensibilidade ou desconforto na região mamária ou nas axilas, e pode ocorrer por uma série de diferentes razões. Na maioria dos casos, acrescenta a Fundação, a dor mamária não é um sinal de cancro da mama.

Na maioria dos casos, a dor mamária afecta a zona superior e externa de ambos os seios – a dor pode por vezes alastrar aos braços.

O California Pacific Medical Center estima que entre 50% a 70% das mulheres têm dor mamária nos Estados Unidos.

Sintomas da dor mamária

Dores mamários são geralmente classificados como “cíclicos” (cíclicos) ou “não cíclicos” (não cíclicos).

Sintomas de dor mamária cíclica

• A dor vem ciclicamente, tal como o ciclo menstrual.
• Os seios podem tornar-se tenros.
• As pacientes descrevem a dor como uma dor pesada e monótona. Algumas mulheres descrevem-na como uma dor com peso, enquanto que outras dizem que é como uma dor de lancinante ou ardente.
• Os seios podem inchar.
• Os seios podem tornar-se grumosos (não com um único caroço duro).
• Os seios são tipicamente afectados, especialmente as porções superiores, exteriores.
• A dor pode espalhar-se até às axilas.
• A dor torna-se mais intensa alguns dias antes do início de um período. Em alguns casos, a dor pode começar algumas semanas antes da menstruação.
• É mais provável que afecte as mulheres mais jovens. As mulheres na pós-menopausa podem sentir dores semelhantes se estiverem em HRT (terapia de reposição hormonal).

Sintomas de dor mamária não cíclica

• Afecta apenas um seio, normalmente apenas dentro de uma pequena secção do peito, mas pode espalhar-se pelo peito.
• É comum entre as mulheres na pós-menopausa.
• A dor não vai e vem num ciclo menstrual de tempo.
• A dor pode ser contínua ou esporádica.
• Mastite – se a dor for causada por infecção dentro do peito, a mulher pode ter febre, sentir-se doente (mal-estar), algum inchaço e sensibilidade mamária e a zona dolorosa pode sentir-se quente. Pode haver vermelhidão. A dor é geralmente descrita como uma sensação de ardor. Para as mães lactantes, a dor é mais intensa durante a amamentação.

li>Dores extramamários – dor que sente como se a fonte estivesse dentro do seio, mas que está noutro lugar. Por vezes denominada “dor referida”. Isto pode ocorrer em algumas síndromes da parede torácica, tais como a costo-condrite (inflamação onde a costo-condrite e a cartilagem se encontram).

O que causa a dor mamária?

Nem sempre é possível determinar exactamente porque é que a dor mamária ocorre. Os seguintes factores podem ser associados à dor mamária:

• Refluxo ácido.
• Alcoolismo com danos no fígado.
• Angina.
• Ansiedade, stress, e depressão.
• Tumores benignos da mama.
• Doença de bornholm.
• Câncer de mama.
• Cistos de mama.
• Trauma de mama – e.g. cirurgia mamária anterior.
• Possíveis infecções relacionadas com a amamentação.
• Spondilose cervical e torácica/radiculopatia.
• Dores da parede torácica.
• Doença das artérias coronárias.
• Costocondrite.
• Dores de peito cíclicos.
• Diet – especialmente cafeína.
• Fibromialgia.
• Herpes zoster.
• Mastite.
• Medicamentos – incluindo digitalis, clorpromazina, oximetolona, alguns diuréticos, espironolactona, e metildopa.
• Úlcera péptica.
• Pericardite.
• Pleurisy.
• Pregnancy.
• Psychological.
• Puberty.
• Embolia pulmonar.
• Fractura da costela.
• Fractura da costela.
• Dores no ombro.

Anemia falciforme.

• Traumatismo na parede torácica.

Opções de tratamento

Na maioria dos casos, é possível resolver dores mamárias cíclicas tomando analgésicos OTC (over-the-counter) e usando sutiãs bem ajustados. A dor mamária cíclica é frequentemente imprevisível – pode muito bem desaparecer com o tempo, e depois voltar periodicamente.

Se for diagnosticada com dor mamária cíclica, por oposição a algo mais grave, pode tranquilizar muitas pacientes que depois decidem que a sua condição é mais fácil de viver.

As mulheres com dor mamária não cíclica podem necessitar de terapia para tratar a causa subjacente, por exemplo, com mastite infecciosa, será prescrito à paciente um curso de antibióticos.

algumas dicas de auto-ajuda para a dor mamária

• Durante o dia, usar um soutien bem adaptado.

li>Muitas mulheres juram por óleo de prímula à noite. Um estudo no American Journal of Obstetrics and Gynecology, contudo, descobriu que o óleo de onagra não oferecia benefícios para as dores mamárias. As mulheres grávidas, as que planeiam engravidar, e as pessoas com epilepsia não devem tomar óleo de onagra sem consultar primeiro o seu médico.

• Para aliviar a dor, tomar medicamentos OTC, tais como acetaminofeno (paracetamol, Tylenol) ou ibuprofeno.
• Usar um soutien de apoio suave durante o sono.
• Quando fizer exercício, usar um bom soutien desportivo.

p>alguns AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) tópicos, tais como gel de ibuprofeno ou gel de diclofenaco, podem ser esfregados directamente nas zonas dolorosas. Não esfregar os géis de AINE na pele partida. (“Tópico” significa aplicá-lo directamente sobre a pele).

Café, cafeína, e dor mamária – um estudo publicado no The Nurse Practitioner descobriu que “a restrição da cafeína é um meio eficaz de tratamento da dor mamária associada à doença fibrocística”.

Fumar e dor mamária – várias autoridades de saúde, hospitais, e grupos de saúde aconselham as mulheres com dor mamária a deixar de fumar. O argumento é que a nicotina constringe os vasos sanguíneos e o fumo é mais susceptível de causar inflamação.

No entanto, um estudo publicado em Climacteric, o Journal of the International Menopause Society, descobriu que “fumar reduz a incidência de sensibilidade mamária em mulheres que recebem EPT (terapia de estrogénio-progestogénio) por via oral”.”

Medicamentos de prescrição para as dores mamárias

Se os sintomas das dores mamárias forem graves, e nenhuma das terapias mencionadas acima ajudou, o médico pode recomendar um medicamento de prescrição.

Os seguintes medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas das dores mamárias:

• Danazol: Aprovado para o tratamento da doença fibrocística da mama, uma condição que provoca o desenvolvimento de crescimento não canceroso nos seios.
• Bromocriptina: Aprovado para o tratamento de certas doenças da mama.
• Tamoxifen: Aprovado para o tratamento do cancro da mama. Tamoxifen também é prescrito fora do rótulo para mastalgia.
• Goserelin: Também aprovado para a terapia do cancro da mama e utilizado como tratamento fora do rótulo para mastalgia.
• Toremifene: Outro medicamento para o cancro da mama que é usado fora do rótulo para as dores da mama. Se uma mulher toma a pílula contraceptiva, o médico pode considerar fazer ajustamentos ou mudar para outra pílula contraceptiva. O médico pode também considerar ajustar a dosagem da terapia de reposição hormonal.

Complicações da dor mamária

Devido a haver tantas razões potenciais para a dor mamária, as complicações dependem das causas específicas. Em muitos casos, não há complicações.

Quando consultar um médico

Deve consultar o seu médico se:

• Um ou ambos os seios mudam de tamanho ou de forma.
• Há uma descarga de um ou outro mamilo.
• Há uma erupção cutânea à volta do mamilo.
• Há uma covinha na pele dos seios.
• Você sente um caroço ou inchaço num dos seus sovacos.
• Sente dores nas axilas ou nos seios que não estão relacionadas com o seu ciclo menstrual.
• Nota uma mudança no aspecto do seu mamilo.
• Nota uma área de tecido espesso, ou um caroço no seu peito.

Diagnóstico da dor mamária

Se uma mulher for pré-menopausada, o médico tentará determinar se a dor mamária pode ser cíclica.

O médico irá provavelmente perguntar:

• quanta cafeína consome.
• Onde dentro dos seios a dor é.
• Se ambos os seios são dolorosos.
• Se ela é fumadora.
• Se ela toma algum medicamento ou a pílula contraceptiva combinada.
• Se estiver grávida.
• Se houver quaisquer outros sintomas, tais como descarga nos mamilos ou um caroço.

p>p>O médico ouvirá os pulmões e o coração da paciente, e também verificará o seu peito e abdómen para descartar outras possíveis condições e doenças.

O médico pode também realizar um exame clínico ao peito para determinar se existem nódulos, alterações na aparência do mamilo, ou descarga do mamilo. Os gânglios linfáticos na parte inferior do pescoço e axila também serão verificados para determinar se estão inchados ou tenros ao toque.

Se for detectado um nódulo mamário ou um espessamento invulgar de uma área de tecido, ou se uma área específica de tecido mamário for particularmente dolorosa, o médico pode pedir mais testes:

• Mammograma – um exame de raio-X do seio.
• Ecografia – ondas sonoras produzem imagens dos seios. Mesmo que a mamografia não detecte nada, normalmente também é feito um exame de ultra-som.
• Biópsia mamária – se for detectado algo suspeito, o médico removerá cirurgicamente uma pequena amostra de tecido mamário e enviá-la-á para o laboratório para análise.

A paciente pode ser solicitada a preencher uma ficha de dor mamária, que pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico e ajudar o médico a decidir sobre a melhor terapia.

A dor mamária é motivo de preocupação?

No vídeo abaixo, a Dra. Katharine Lee da Clínica Cleveland, fala sobre os diferentes tipos de dores mamárias.