As lesões do joelho estão entre as lesões mais comuns relacionadas com o desporto. Quer jogue futebol de liceu, bata bolas de ténis aos fins-de-semana ou desfrute de jogging ou caminhadas para limpar a sua mente, qualquer pessoa corre o risco de ferir o joelho em qualquer idade.
Como as articulações que suportam muito impacto, a participação em desportos não é um pré-requisito para lesões no joelho. nem sequer tem de participar em actividade física substancial para ferir os joelhos. E à medida que envelhecemos, o risco apenas aumenta.
Duas das lesões mais comuns relacionadas com o joelho são as lágrimas de ACL e MCL. Embora já tenha ouvido, sem dúvida, os acrónimos utilizados anteriormente, qual é a diferença entre eles? Compreender como estas lesões ocorrem pode ajudá-lo a tomar medidas para as evitar ou, pelo menos, reduzir o risco de se magoar.
Entender os ligamentos do joelho
O primeiro passo para compreender a diferença entre as lágrimas ACL e MCL é compreender primeiro as complexidades do joelho.
Enquanto existem quatro ligamentos principais do joelho, as duas lesões mais comuns envolvem ou o ligamento colateral medial (LCM) e o ligamento cruzado anterior (LCA).
O LCM serve para fornecer estabilidade medial ao interior do joelho e o LCA impede a tradução anterior, ou para a frente, da tíbia. É muito possível ferir ambos os ligamentos, para além de outras estruturas importantes no joelho, ao mesmo tempo.
Aproximadamente 70% das lesões do LCA estão relacionadas sem contacto que envolvem uma desaceleração súbita, tal como o corte, pivotamento ou aterragem numa perna. Os desportos que muitas vezes requerem este tipo de movimento incluem basquetebol, futebol, futebol, voleibol, esqui alpino, lacrosse, e ténis. Este tipo de lesão pode também acontecer como resultado de um golpe directo no exterior da perna ou joelho.
O MCL é rasgado por uma força no lado lateral da perna, forçando o ligamento a rasgar à medida que o fémur e a tíbia são separados na linha articular. Isto pode acontecer jogando desportos de contacto, tais como futebol, desportos que param e giram rapidamente, tais como futebol ou basquetebol, ou mesmo um escorregão e queda não relacionados com desporto. Os rasgões de MCL também podem ocorrer como resultado de stress repetido, o que faz com que o ligamento perca a sua elasticidade normal muito semelhante a um elástico gasto.
Diferença entre Lágrimas de ACL e MCL
Estes ligamentos diferem mais com base na sua localização na articulação do joelho. O MCL é um ligamento superficial que está rodeado pela musculatura do joelho medial. O LCA, contudo, está profundamente dentro do joelho e mantém-se como o principal estabilizador da articulação porque não tem músculo directamente à sua volta.
Quando o LCA rasga em qualquer extensão, a estabilidade que proporciona ao joelho fica completamente comprometida, causando uma grande instabilidade que torna as actividades como correr e andar lá em baixo muito difíceis.
O LCA proporciona estabilidade adicional mas a articulação não sofre muito sem ela, desde que as exigências do indivíduo não exijam uma grande estabilidade no aspecto medial do joelho. As actividades que requerem este apoio adicional para uma função adequada são normalmente de natureza atlética, tais como chutar uma bola.
Sinais e Sintomas
Um dos sinais mais comuns de um rasgo de ligamento do joelho é a audição de um “estalo” audível. Mesmo que não se ouça este som, pode-se tipicamente sentir uma mudança súbita na articulação. Outros sintomas comuns de um rasgão de LCA ou MCL incluem:
- Instabilidade do joelho
- Swelling
- Pain, que pode variar de suave a grave
- Tenderness
- Sentimento de que o joelho lesionado pode ceder sob stress
- Sentimento de que o joelho lesionado pode bloquear ou apanhar
Severidade das Lágrimas de LCA e MCL
ambas são extremamente dolorosas mas podem resultar em várias opções de tratamento diferentes, dependendo da gravidade da laceração.
Uma laceração ligamentar é classificada de acordo com os seguintes critérios:
- Grade 1 – estiramento do ligamento
- Grade 2 – ruptura parcial do ligamento
- Grade 3 – ruptura completa do ligamento
Uma ruptura de grau 1 ou grau 2 do LCA pode ser cirúrgica, mas pode ser tratada não operatoriamente, por vezes, com intervenções conservadoras de reabilitação. Na maioria dos casos, um rasgão de MCL não justificará cirurgia a menos que seja de grau 3.
Como são tratadas as lacerações de ACL e MCL
O tipo de tratamento necessário para as lacerações de ACL ou MCL dependerá de uma variedade de factores, incluindo a gravidade do rasgão, idade e história médica pessoal.
Se tomar as medidas necessárias para permitir a cicatrização de um ligamento de ACL ou MCL rasgado, em alguns casos a cirurgia pode ser evitada. Contudo, se a lesão for suficientemente grave, há sempre a possibilidade de ser necessária uma cirurgia.
Para uma laceração de MCL, o primeiro passo no processo de cicatrização é a reabilitação, ou fisioterapia. A terapia pode levar dois ou mais meses até que o ligamento esteja completamente cicatrizado. É importante ser paciente e não apressar este processo, caso contrário, pode correr o risco de mais danos ou reinjúrias.
Uma lesão do LCA é mais complexa devido ao facto de existirem múltiplos ligamentos dentro do LCA. Em mais de metade das lesões envolvendo um LCA ferido não cicatrizará por si só e muitas vezes necessitará de cirurgia, com uma estimativa de 350.000 reconstruções de LCA realizadas anualmente nos Estados Unidos. Durante este procedimento, chamado reconstrução ligamentar, são utilizados tendões da patela ou tendão do tendão do tendão do tendão para reconstruir o ligamento do LCA. O tempo de recuperação para este tipo de cirurgia é de 8-12 meses.
Quando se procura ajuda
As lesões do joelho são muito comuns quando se trata de todas as actividades desportivas e físicas, mas a maioria dos casos não são graves. A identificação de uma lesão grave no joelho e a sua rápida actuação através de um médico desportista pode fazer toda a diferença quando se trata de o pôr de novo de pé e minimizar o risco de mais danos.
Os sinais e sintomas de uma lesão de LCA ou MCL nem sempre são os mesmos, por isso é importante consultar um médico se sentir dor ou inchaço no joelho que dure mais de 48 horas, problemas em pé ou a caminhar sobre o joelho afectado, incapacidade de suportar o peso no joelho afectado, ou se notar uma aparência deformada ou estranha de um lado do joelho em comparação com o lado sem dor. Se sentir algum destes sintomas, ligue para a Ortopedia e Medicina Desportiva de Paris (903) 737-0000 para marcar uma consulta para hoje.