Erros de Medicação Tiróide a Evitar
- Saltar uma Dose|
- Descontinuar a Medicação|
- Má Absorção de Medicação|
- Sobre-prescrita Medicamentos|
- Medicamentos alternativos|
- Linha de fundo|
- Produtos recomendados|
Medicação de substituição da hormona tiróide, como a levothyroxina (Synthroid), é prescrita quando a sua glândula tiróide não está a produzir hormona tiróide suficiente. A medicação fornece a hormona tiroidiana necessária, que ajuda com sintomas de hipotiroidismo, como fadiga, aumento de peso, ou perda de cabelo.
Se tomar Synthroid e já se perguntou quanto tempo pode passar sem medicação para a tiróide, não está sozinho. Geralmente, se tomar uma hormona sintética da tiróide como Synthroid e saltar acidentalmente uma dose, há poucos danos. Mas não tomar a medicação para a tiróide durante períodos de tempo mais longos pode levar a problemas maiores e riscos a longo prazo.
Por outro lado, o sobrediagnóstico e o tratamento excessivo do hipotiroidismo são muito comuns. Além disso, com o apoio adequado à saúde, alguns pacientes podem ser capazes de reduzir ou interromper a sua substituição da hormona tiroidiana. Neste artigo, vamos ajudá-lo a responder à pergunta, “Quanto tempo pode ficar sem medicação para a tiróide?”
Skipping a Dose
Se falhar a sua dose de hormona sintética da tiróide (Levothyroxine), não entre em pânico. A hormona T4 suplementar circula no seu sangue durante vários dias, pelo que uma dose falhada não lhe fará mal.
Hormona sintética da tiróide (Levotiroxina) funciona melhor se a tomar consistentemente, de estômago vazio, e à mesma hora todos os dias. É uma boa ideia desenvolver bons hábitos diários de medicação.
No entanto, se se esquecer de tomar a medicação para a tiróide a tempo, geralmente não há problema em tomá-la mais tarde durante o dia. A excepção é se falhar uma dose por mais de 10 ou 12 horas, caso em que deve esperar até à sua próxima dose programada.
Nota: Se fez uma tiroidectomia devido a cancro da tiróide ou terapia com iodo radioactivo para a doença de Grave, o seu corpo já não produz hormonas da tiróide. Neste caso, é ainda mais importante manter-se no topo da sua agenda de medicamentos para a tiróide. As doses perdidas de medicação para a tiróide podem levar a um aumento notável dos sintomas da tiróide, tais como fadiga, sensação de frio, pele seca e ganho de peso.
Descontinuar a medicação para a tiróide
Se estiver verdadeiramente hipotiroidária, interromper a medicação para a tiróide por um período de tempo mais longo pode ter consequências graves. Dentro de alguns dias a semanas, pode esperar sintomas de hipotiroidismo, incluindo:
- Fatiga
- Nevoeiro cerebral
- Depressão e/ou ansiedade
- Constipação
- Seca pele e cabelo
- Perda de cabelo
- Ganho de peso
Longo prazo, O hipotiroidismo não tratado pode levar a problemas mais graves como doenças cardíacas, infertilidade e problemas cognitivos. O hipotiroidismo grave pode levar ao coma Myxedema, uma desaceleração potencialmente fatal do metabolismo. Felizmente, esta condição é rara.
Não há nenhuma boa razão para deixar o hipotiroidismo explícito passar sem tratamento. A reposição hormonal T4 padrão é um medicamento seguro com poucos efeitos secundários quando tomado na dosagem correcta.
How Well Are You Absorbing Your Thyroid Medication?
alguns alimentos, medicamentos, ou condições de saúde podem fazer com que absorva mal a sua hormona tiroidiana, reduzindo efectivamente a sua dose.
De acordo com uma revisão de investigação de 2017, o seguinte pode diminuir a sua capacidade de absorver a hormona tiroidiana levothyroxina :
- Desordens gastrointestinais, tais como doença celíaca, intolerância à lactose, e infecção por H. pylori.
- Feijão de soja
- Café
- Certos medicamentos: colestiramina, colesevelam, ciprofloxacina, hidróxido de alumínio, sevelamer, ou inibidores da bomba de protões
- Certos suplementos: carbonato de cálcio, citrato de cálcio, acetato de cálcio, e sulfato de ferro
Foi detectado que a vitamina C aumentava a absorção de medicamentos da tiróide.
O tratamento de distúrbios gastrointestinais pode levar a um aumento da absorção de medicação para a tiróide. Isto também pode acontecer quando se altera a medicação ou mesmo a dieta.
Uma melhor absorção pode levar a uma hormona tiroideia excessiva. Se tomar uma medicação como Synthroid e notar sintomas de hipertiroidismo (palpitações, ansiedade, perda de peso, e mesmo tensão arterial elevada), peça ao seu médico para testar os seus níveis de hormona tiroideia.
Para pacientes que não conseguem resolver o motivo da má absorção da medicação, o líquido T4 pode ser uma escolha melhor do que a medicação padrão T4.
Medicação para hipotiroidismo está sobre-prescrita
Um subconjunto de pessoas que tomam a reposição da hormona tiroidiana estaria provavelmente melhor sem esta medicação, uma vez que o sobre-diagnóstico das condições de hipotiroidismo é muito comum.
Um estudo mostrou que até 60% dos doentes podem estar a tomar a reposição da hormona tiroidiana desnecessariamente. Neste estudo, 291 pacientes a tomar Levotiroxina (Synthroid) foram convidados a fazer uma pausa na medicação durante 6-8 semanas. Muitos destes pacientes tomavam medicação para a tiróide há anos, mas não tinham fortes indicadores de diagnóstico da doença da tiróide.
- Após várias semanas sem a hormona sintética da tiróide, os pacientes foram submetidos a testes sanguíneos para a função tiroideia. 60,8% dos doentes tinham níveis normais de hormona tiroidiana, o que significa que não necessitavam de medicação para a tiróide.
When Medication Is and Isn’t Required
Testes sanguíneos padrão para TSH (thyroid-hormona estimulante) e T4 livre são indicadores muito fiáveis de quem precisa de substituição da hormona tiroidiana :
- os níveis de TSH são anormalmente altos, e os seus níveis livres de T4 são anormalmente baixos: Isto significa que você tem um verdadeiro hipertiroidismo. É necessária medicação T4.
- níveis ligeiramente elevados de TSH e T4 livre normal: Isto é chamado hipotiroidismo subclínico. Esta é uma forma precoce de hipotiroidismo e requer monitorização mas não medicação T4.
- T3 livre baixo: Isto é um sinal de inflamação, problemas digestivos, ou uma dieta demasiado baixa em carboidratos ou calorias. O medicamento T3 não é normalmente necessário.
- Anticorpos elevados da tiróide com níveis normais de hormona tiroidiana: Neste caso, não é necessária a substituição da hormona tiroidiana. A doença de Hashimoto nem sempre conduz ao hipotiroidismo.
- T4 livre baixo e TSH normal: Este é um sinal de disfunção na glândula pituitária. Consulte um endocrinologista.
Se o seu estado da tiróide requer medicação ou não, muitas doenças da tiróide podem ser melhoradas através de uma melhor saúde intestinal.
Medicamentos alternativos para a tiróide
Os resultados da pesquisa em linha recomendam frequentemente medicamentos alternativos para a tiróide, como a Tiroide-Brava e a terapia combinada T4/T3. Embora os medicamentos alternativos para a tiróide tenham o seu lugar, o seu potencial para resolver problemas de tiróide é frequentemente exagerado.
Adicionalmente, a terapia de reposição hormonal da tiróide ajuda a equilibrar as suas hormonas, mas não chega à causa raiz da tiroidite e auto-imunidade.
Não persiga o próximo suplemento milagroso ou a melhor medicação para a tiróide. Os doentes com tiróide fazem melhor quando seguem um processo simples, passo a passo, que aborda primeiro os fundamentos da saúde:
- Se estiver verdadeiramente hipotiroidiano, tome um substituto hormonal padrão da tiróide.
- Se a medicação para a tiróide por si só não resolver os seus sintomas, tome medidas para melhorar a sua saúde intestinal.
- Após o seu intestino estar em melhor forma, aperfeiçoe os seus medicamentos e suplementos para a tiróide.
Bottom Line
Muitas pessoas com problemas de tiróide perguntam: “Quanto tempo pode ficar sem medicação para a tiróide?”
Embora seja bom desenvolver uma rotina consistente para tomar a sua medicação para a tiróide, não é geralmente um problema perder ocasionalmente uma dose.
Medicação padrão para a tiróide como Synthroid é geralmente segura e eficaz quando utilizada nas doses certas. Note-se que melhorar a sua saúde intestinal pode ajudá-lo a absorver a sua medicação.
Cuidado que há mais na saúde da tiróide do que manter os seus níveis de hormona tiroidiana. Por exemplo, perturbações da tiróide como a doença de Hashimoto são um sinal de desequilíbrios tais como disbiose intestinal, infecções intestinais, e disfunção imunitária. Se tomar medidas para melhorar a sua saúde intestinal, a sua glândula tiróide irá provavelmente beneficiar.
➕ Referências
-
Livadas S, Bothou C, Androulakis I, Boniakos A, Angelopoulos N, Duntas L. Levothyroxine Replacement Therapy and Overuse: Uma abordagem diagnóstica oportuna. Tiróide. 2018 Nov 30. doi: 10.1089/thy.2018.0014. Epub antes da impressão. PMID: 30351232. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Skelin M, Lucijanić T, Amidžić Klarić D, Rešić A, Bakula M, Liberati-Čizmek AM, Gharib H, Rahelić D. Factores que afectam a absorção gastrintestinal da levothyroxina: Uma revisão. Clin Ther. 2017 Fev;39(2):378-403. doi: 10.1016/j.clinthera.2017.01.005. Epub 2017 Jan 30. PMID: 28153426. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Ribichini D, Fiorini G, Repaci A, Castelli V, Gatta L, Vaira D, Pasquali R. Tablet e formulação oral líquida de L-tiroxina no tratamento de doentes hipotiróides ingénuos com infecção por Helicobacter pylori. Endocrina. 2017 Set;57(3):394-401. doi: 10.1007/s12020-016-1167-3. Epub 2016 Nov 15. PMID: 27848196. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Bugdaci MS, Zuhur SS, Sokmen M, Toksoy B, Bayraktar B, Altuntas Y. O papel do Helicobacter pylori nos doentes com hipotiroidismo em que não foi possível atingir os níveis normais de tirotropina apesar do tratamento com doses elevadas de tiroxina. Helicobacter. 2011 abr;16(2):124-30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x. Erratum in: Helicobacter. 2011 dez;16(6):482. Albayrak, Banu . PMID: 21435090. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G, Annibale B. Tiroxina em bócio, infecção por Helicobacter pylori, e gastrite crónica. N Engl J Med. 2006 Abr 27;354(17):1787-95. doi: 10.1056/NEJMoa043903. PMID: 16641395. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Talebi S, Karimifar M, Heidari Z, Mohammadi H, Askari G. Os efeitos da suplementação sinbiótica na função tiroideia e inflamação em doentes hipotiróides: Um ensaio aleatório, duplo-cego, controlado por placebo. Complemento Ther Med. 2020 Jan;48:102234. doi: 10.1016/j.ctim.2019.102234. Epub 2019 Nov 3. PMID: 31987229. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Skelin M, Lucijanić T, Amidžić Klarić D, Rešić A, Bakula M, Liberati-Čizmek AM, Gharib H, Rahelić D. Factores que afectam a absorção gastrintestinal da levothyroxina: Uma revisão. Clin Ther. 2017 Fev;39(2):378-403. doi: 10.1016/j.clinthera.2017.01.005. Epub 2017 Jan 30. PMID: 28153426. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Bugdaci MS, Zuhur SS, Sokmen M, Toksoy B, Bayraktar B, Altuntas Y. O papel do Helicobacter pylori em pacientes com hipotiroidismo nos quais não foi possível alcançar níveis normais de tirotropina apesar do tratamento com doses elevadas de tiroxina. Helicobacter. 2011 abr;16(2):124-30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x. Erratum in: Helicobacter. 2011 dez;16(6):482. Albayrak, Banu . PMID: 21435090. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Melville, N. A. (2019, 16 de Maio). Hypothyroidism Mild Being Overtreated, Avoid Pills, Says Panel. Medscape Medical News.
-
Livadas S, Bothou C, Androulakis I, Boniakos A, Angelopoulos N, Duntas L. Levothyroxine Replacement Therapy and Overseuse: Uma abordagem diagnóstica oportuna. Tiróide. 2018 Nov 30. doi: 10.1089/thy.2018.0014. Epub antes da impressão. PMID: 30351232. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Livadas S, Bothou C, Androulakis I, Boniakos A, Angelopoulos N, Duntas L. Levothyroxine Replacement Therapy and Overuse: Uma abordagem diagnóstica oportuna. Tiróide. 2018 Nov 30. doi: 10.1089/thy.2018.0014. Epub antes da impressão. PMID: 30351232. Trusted SourcePubMedGo para a fonte
-
Sheehan MT. Teste Bioquímico da Tiróide: TSH é o Melhor e, muitas vezes, o Único Teste Necessário – Uma Revisão para Cuidados Primários. Clin Med Res. 2016 Jun;14(2):83-92. doi: 10.3121/cmr.2016.1309. Epub 2016 26 de Maio. PMID: 27231117; PMCID: PMC5321289.
-
Ehlers M, Jordan AL, Feldkamp J, Fritzen R, Quadbeck B, Haase M, Allelein S, Schmid C, Schott M. Níveis de anticorpos anti-tiroperoxidase >500 IU/ml Indicar um Risco Moderadamente Aumentado para o Desenvolvimento de Hipotiroidismo na Tiroidite Autoimune. Horm Metab Res. 2016 Set;48(10):623-629. doi: 10.1055/s-0042-112815. Epub 2016 Set 8. PMID: 27607246. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Amouzegar A, Gharibzadeh S, Kazemian E, Mehran L, Tohidi M, Azizi F. A Prevalência, Incidência e Curso Natural de Anticorpos Antitiroperoxidase Positivos num Estudo Baseado na População: Estudo da Tiróide de Teerão. PLoS Um. 2017 Jan 4;12(1):e0169283. doi: 10.1371/journal.pone.0169283. PMID: 28052092; PMCID: PMC5215694. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Bertalot G, Montresor G, Tampieri M, Spasiano A, Pedroni M, Milanesi B, Favret M, Manca N, Negrini R. Diminuição dos autoanticorpos da tiróide após a erradicação da infecção por Helicobacter pylori. Clin Endocrinol (Oxf). 2004 Nov;61(5):650-2. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02137.x. PMID: 15521972. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Ribichini D, Fiorini G, Repaci A, Castelli V, Gatta L, Vaira D, Pasquali R. Tablet e formulação oral líquida de L-tiroxina no tratamento de doentes hipotiróides ingénuos com infecção por Helicobacter pylori. Endocrina. 2017 Set;57(3):394-401. doi: 10.1007/s12020-016-1167-3. Epub 2016 Nov 15. PMID: 27848196. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Bugdaci MS, Zuhur SS, Sokmen M, Toksoy B, Bayraktar B, Altuntas Y. O papel do Helicobacter pylori nos doentes com hipotiroidismo em que não foi possível atingir os níveis normais de tirotropina apesar do tratamento com doses elevadas de tiroxina. Helicobacter. 2011 abr;16(2):124-30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x. Erratum in: Helicobacter. 2011 dez;16(6):482. Albayrak, Banu . PMID: 21435090. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G, Annibale B. Tiroxina em bócio, infecção por Helicobacter pylori, e gastrite crónica. N Engl J Med. 2006 Abr 27;354(17):1787-95. doi: 10.1056/NEJMoa043903. PMID: 16641395. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, Eroglu M, Bozkurt N, Sen H, Akbal E, Bakar C, Beyazit Y, Ukinc K. Diminuição dos níveis de TSH após restrição da lactose em doentes com intolerância à lactose de Hashimoto. Endocrina. 2014 Jun;46(2):279-84. doi: 10.1007/s12020-013-0065-1. PMID: 24078411. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, Iuorio R, Del Duca SC, Mercuri V, Picarelli A, Gargiulo P, Gargano L, Centanni M. Doença celíaca atípica como causa do aumento da necessidade de tiroxina: um estudo sistemático. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Mar;97(3):E419-22. doi: 10.1210/jc.2011-1851. Epub 2012 Jan 11. PMID: 22238404. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Rajič B, Arapović J, Raguz K, Bošković M, Babić SM, Maslać S. Eradication of Blastocystis hominis prevents the development of symptomatic Hashimoto’s thyroiditis: a case report. J Infecte Dev Ctries. 2015 Jul 30;9(7):788-91. doi: 10.3855/jidc.4851. PMID: 26230132. Trusted SourcePubMedGo à fonte
-
Wiersinga WM. L-T4 e L-T3 tratamento combinado contra L-T4 apenas. Ann Endocrinol (Paris). 2007 Set;68(4):216-9. doi: 10.1016/j.ando.2007.06.008. Epub 2007 Ago 8. PMID: 17689474. Trusted SourcePubMedGo à fonte