O modelo biopsicossocial de saúde e doença é uma estrutura desenvolvida por George L. Engel que afirma que as interacções entre factores biológicos, psicológicos e sociais determinam a causa, manifestação e resultado do bem-estar e da doença. Historicamente, teorias populares como o debate natureza versus nutrição afirmavam que qualquer um destes factores era suficiente para mudar o curso do desenvolvimento. O modelo biopsicossocial argumenta que qualquer factor não é suficiente; é a interacção entre a composição genética (biologia), a saúde mental e o comportamento (psicologia), e o contexto social e cultural que determina o curso dos seus resultados relacionados com a saúde.
Modelo biopsicossocial de saúde e doença
Este diagrama mostra como os factores biológicos, psicológicos e sociológicos se sobrepõem para determinar a saúde global.
Influências biológicas na saúde
Influências biológicas na saúde incluem a composição genética de um indivíduo e o historial de trauma físico ou infecção. Muitas doenças têm uma vulnerabilidade genética hereditária. O maior factor de risco único para desenvolver esquizofrenia, por exemplo, é ter um parente de primeiro grau com a doença (o risco é de 6,5%); mais de 40% dos gémeos monozigóticos das pessoas com esquizofrenia também são afectados. Se um dos pais for afectado, o risco é de cerca de 13%; se ambos forem afectados, o risco é de quase 50%.
É evidente que a genética tem um papel importante no desenvolvimento da esquizofrenia, mas é igualmente evidente que devem existir outros factores em jogo. Certos factores não biológicos (isto é, ambientais) influenciam a expressão da doença naqueles com um risco genético pré-existente.
Influências Psicológicas na Saúde
A componente psicológica do modelo biopsicossocial procura encontrar uma base psicológica para um sintoma ou conjunto de sintomas particulares (por exemplo, impulsividade, irritabilidade, tristeza esmagadora, etc.). Os indivíduos com uma vulnerabilidade genética podem ser mais propensos a mostrar um pensamento negativo que os coloque em risco de depressão; alternativamente, os factores psicológicos podem exacerbar uma predisposição biológica, colocando uma pessoa geneticamente vulnerável em risco por outros comportamentos de risco. Por exemplo, a depressão por si só pode não causar problemas hepáticos, mas uma pessoa com depressão pode ser mais susceptível de abusar do álcool e, portanto, desenvolver danos hepáticos. O aumento da assunção de riscos leva a uma maior probabilidade de doença.
Influências sociais na saúde
Factores sociais incluem estatuto socioeconómico, cultura, tecnologia, e religião. Por exemplo, a perda do emprego ou o fim de uma relação romântica pode colocar a pessoa em risco de stress e doença. Tais eventos da vida podem predispor um indivíduo ao desenvolvimento de depressão, o que, por sua vez, pode contribuir para problemas de saúde física. O impacto de factores sociais é amplamente reconhecido em perturbações mentais como a anorexia nervosa (uma perturbação caracterizada por perda de peso excessiva e propositada, apesar da evidência de baixo peso corporal). A indústria da moda e os meios de comunicação social promovem um padrão de beleza pouco saudável que enfatiza a magreza sobre a saúde. Isto exerce pressão social para atingir esta imagem corporal “ideal” apesar dos riscos óbvios para a saúde.
Factores Culturais
Também incluídos no domínio social são factores culturais. Por exemplo, as diferenças nas circunstâncias, expectativas e sistemas de crenças de diferentes grupos culturais contribuem para diferentes taxas de prevalência e expressão de sintomas de desordens. Por exemplo, a anorexia é menos comum em culturas não ocidentais porque colocam menos ênfase na magreza nas mulheres.
A cultura pode variar numa pequena área geográfica, tal como em áreas de menor rendimento para áreas de maior rendimento, e as taxas de doença e doença diferem entre estas comunidades em conformidade. A cultura pode mesmo mudar a biologia, como a investigação sobre epigenética começa a mostrar. Especificamente, a investigação sobre epigenética sugere que o ambiente pode de facto alterar a composição genética de um indivíduo. Por exemplo, a investigação mostra que indivíduos expostos a sobrepopulação e pobreza estão mais em risco de desenvolver depressão com mutações genéticas reais a formarem-se ao longo de apenas uma geração.
Aplicação do Modelo Biopsicossocial
O modelo biopsicossocial afirma que o funcionamento do corpo, da mente e do ambiente afectam todos uns aos outros. De acordo com este modelo, nenhum destes factores isoladamente é suficiente para levar definitivamente à saúde ou à doença – é a profunda inter-relação dos três componentes que leva a um determinado resultado.
A promoção da saúde deve abordar os três factores, uma vez que um corpo crescente de literatura empírica sugere que é a combinação do estado de saúde, percepções de saúde, e barreiras socioculturais ao acesso aos cuidados de saúde que influenciam a probabilidade de um paciente se envolver em comportamentos promotores de saúde, como tomar medicação, dieta adequada ou nutrição, e se envolver em actividade física.
Review
- Segundo o modelo biopsicossocial, é a profunda inter-relação dos três factores (biológico, psicológico, social) que leva a um determinado resultado – cada componente por si só é insuficiente para conduzir definitivamente à saúde ou à doença.
- O componente psicológico do modelo biopsicossocial procura encontrar uma base psicológica para um determinado sintoma ou conjunto de sintomas (por exemplo impulsividade, irritabilidade, tristeza esmagadora, etc.).
- Os factores sociais e culturais são conceptualizados como um conjunto particular de eventos stressantes (ser despedido, por exemplo) que podem ter um impacto diferente na saúde mental de pessoas de diferentes ambientes sociais e histórias.
- Apesar da sua utilidade, existem problemas com o modelo biopsicossocial, incluindo o grau de influência que cada factor tem, o grau de interacção entre factores, e a variação entre indivíduos e períodos de vida.