O que é uma Talar Dome Lesion?
A articulação do tornozelo é composta pela base do osso da tíbia (canela) e a parte superior do osso do tálus (tornozelo). A parte superior do tálus tem forma de cúpula e está completamente coberta de cartilagem – um tecido resistente e emborrachado que permite ao tornozelo mover-se suavemente. Uma lesão da cúpula do talo é uma lesão da cartilagem e do osso subjacente do tálus dentro da articulação do tornozelo. É também chamada defeito osteocondral (OCD) ou lesão osteocondral do tálus (OLT). “Osteo” significa osso e “condral” refere-se à cartilagem.
Lesões da cúpulaTalar são geralmente causadas por uma lesão, tal como uma entorse do tornozelo. Se a cartilagem não cicatrizar correctamente após a lesão, amolece e começa a romper-se. Por vezes um pedaço quebrado da cartilagem e osso danificados “flutua” no tornozelo.
Sinais e Sintomas
Sem a lesão ser extensa, pode levar meses, um ano, ou mesmo mais tempo para que os sintomas se desenvolvam. Os sinais e sintomas de uma lesão da cúpula do talar podem incluir:
- Dores crônicos profundos no tornozelo – tipicamente piores ao carregar peso no pé (especialmente durante o desporto) e menos ao descansar
- Uma sensação ocasional de “clicar” ou “apanhar” no tornozelo ao caminhar
- Uma sensação do tornozelo “travar” ou “dar”
li>Episódios de inchaço do tornozelo que ocorrem quando se suporta peso e subsidia quando em repouso
Diagnóstico
Uma lesão da cúpula do talar pode ser difícil de diagnosticar, porque o local exacto da dor pode ser difícil de localizar. Para diagnosticar esta lesão, o cirurgião do pé e tornozelo questionará o paciente sobre a lesão recente ou anterior e examinará o pé e o tornozelo, movendo a articulação do tornozelo para ajudar a determinar se existe dor, clique, ou limitação de movimento dentro dessa articulação.
Por vezes o cirurgião injectará a articulação com um anestésico (medicação analgésica) para ver se a dor desaparece durante algum tempo, indicando que a dor vem de dentro da articulação.
Realizam-se radiografias, e muitas vezes é encomendada uma ressonância magnética ou outros testes de imagem avançados para avaliar melhor a lesão e a extensão da lesão.
Tratamento: Abordagens não cirúrgicas
Tratamento depende da gravidade da lesão da cúpula do talar. Se a lesão for estável (sem pedaços soltos de cartilagem ou osso), uma ou mais das seguintes opções de tratamento não cirúrgico podem ser consideradas:
- Imobilização. Dependendo do tipo de lesão, a perna pode ser colocada numa bota fundida ou fundida para proteger o tálus. Durante este período de imobilização, podem ser recomendados exercícios de imobilização sem peso.
- Medicamentos orais. Os anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem ser úteis na redução da dor e inflamação.
- Fisioterapia. A amplitude de movimentos e os exercícios de fortalecimento são benéficos uma vez que a lesão esteja adequadamente curada. A fisioterapia pode também incluir técnicas para reduzir a dor e o inchaço.
- Tornozeleira. O uso de uma cinta de tornozelo pode ajudar a proteger o paciente de lesões de re-injúrio se o tornozelo estiver instável.
Quando é necessária cirurgia?
Se o tratamento não cirúrgico não conseguir aliviar os sintomas das lesões da cúpula do talar, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia pode envolver a remoção dos fragmentos soltos de osso e cartilagem dentro da articulação e o estabelecimento de um ambiente para a cura. Existe uma variedade de técnicas cirúrgicas para o conseguir. O cirurgião seleccionará o melhor procedimento com base no caso específico.
Complicações das Lesões da Cúpula Talar
Dependente da quantidade de danos na cartilagem da articulação do tornozelo, pode desenvolver-se artrite na articulação, resultando em dor crónica, inchaço e movimentos articulares limitados. O tratamento para estas complicações é melhor dirigido por um cirurgião do pé e tornozelo, e pode incluir um ou mais dos seguintes
- Medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides ou esteróides
- Terapia física
- Bracing
- Intervenção cirúrgica